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Ich habe niemals, so viilfach ifh die Rippenkiiorpel 

 der 1. bis 7. Rippe iintersiKlit habe, eine Aiideiiluiig ei- 

 ner auf die E n l wi ck el u n gsg esc h i c hl c ziiröcklühr- 

 baren Gelenkverbindung gefunden. Die unniitteibur am 

 Knochen liegende ausgezeichnet piaparatorische Schiclit 

 ging nach oben ununterbrochen in die Knorpelsubslanz 

 über. Und ebensowenig konnte ich bei den fünf Fällen 

 von Gelenkbildung an der ersten Kippe einen Umstand 

 iiufünden, der auf einen enlHickelungsgeschichtlichen Ur- 

 sprung der Anomalie hätte hinweisen kiinneu. Ich habe 

 die Genese dieser GelcnKbildung sehr deutlich verfolgen 

 können, weil ich sownhl solche Träparale gewonnen habe, 

 die den Beginn, als auch solche, die die Nollindung des 

 Processes, endlich solche, die als tertiäre Bildungen den 

 Untergang, die Verödung des entstandenen Gelenkes klar 

 zeigen. 



Meine Beobachtungen sind nun folgende: 



1. Fall: Mann im 5'.2. Jahre; beiderseits Beginn 

 der Gelenkbildung; 



2. Fall: Gl Jahre alte Frau; ausgebildetes, freies 

 arthrodisches Gelenk beiderseits; 



3. Fall : 6G Jahre alte Frau ; nicht ganz ausge- 

 liildeles Gelenk beiderseits (wie im Fall von 

 Luschka); 



4. Fall: 70 Jahre alte Frau; Verödung des Ge- 

 lenkes beiderseits; 



5. Fall: 8ü Jahre alter Mann; deutlich arthrodi- 

 sches Gelenk linkerseits, verödetes rechterseits. 



Alle bis jetzt von mir beobachteten Fälle betreffen 

 nur die erste Rippe. 



Die genau detaillirtc Beschreibung dieser fünf Fälle 

 werde ich nicht gesondert geben, bei der allgemeinen Be- 

 urtheilung werde ich mich für die spcciellcn Stadien auf 

 die betreffenden Falle berufen, die dabei, so weil noth- 

 wendig, beschrieben werden sollen. — 



Wenn zwei früher verwachsene Theile in eine ge- 

 gliederte Verbindung treten sollen, so kann diess füglich 

 auf zweierlei Art geschehen: entweder es verflüssigt ein 

 Theil dieser Verwachsung von innen nach aussen und 

 schwindet mit der Zeit soweit, dass nur die peripheri- 

 schen Berührungspunkte unversehrt bleiben; oder aber es 

 wird durch eine äussere Gewalt eine mechanische Tren- 

 nung der Theile bewirkt, die alsdann unter bestimmten 

 Umständen nicht wieder verwachsen. Auf die erste Ent- 

 stehungsweise deutete bei den uns beschäftigenden Gelen- 

 ken nichts; die zweite aber lag in den Fällen der be- 

 ginnenden und der noch nicht weit vorgerückten Atfektion 

 klar zu Tage. — Die äussere Gewalt muss man hier 

 nicht ausserhalb des Körpers suchen. Sie ist gegeben in 

 dem Zuge der kräftigen, an die erste Rippe sich inseri- 

 renden Muskeln: Muse, scalenus anticus et medius (an- 

 dererseits M. serrat. ant. maj. und M. subclav.). So 

 lange aber der Knorpel der ersten Rippe intact oder we- 

 nigstens soweit intact ist, dass er noch einen guten Theil 

 seiner Biegsamkeit erhallen hat, so wird der Muskelzug 

 nicht im Stande sein, eine Trennung der Rippe von ihrem 



Knorpel zu bewirken , da die Nachgiebigkeit des letzle- 

 ren der Wirkung des Zuges aequivalirt, indem er ihm 

 nach oben folgt. 



Darum muss. wenn jene Trennung und später jene 

 Gelenkbildung erfolgen soll, der Rippenknorpel im All- 

 gemeinen seine Biegsamkeit und seine Elasticität im grös- 

 sten Thiile seiner Ausdehnung verloren haben, was vor- 

 züglich durch seine Verknocherung geschieht. Aber nicht 

 die in seinem Centrum beginnende Ossifiration thut diess. 

 Denn da dieselbe für sich ein zartes , spongiöscs Gewebe 

 liefert \ind der so gebildete Knochenkern, wenn nicht 

 etwa äussere Ossilication hinzutritt, von einer dicken 

 Lage elastischen Knorpels umgeben wird, so bleibt bei 

 dieser Anomalie immer noch ein guter Theil der Bieg- 

 samkeit des Rippenknorpcls übrig. Diess lehrt auch der 

 direkte Versuch. Greift aber die Ossification vom Peri- 

 chondrium aus Platz, mit andern Worten: bildet sich die 

 compakte Rippenknorpelscheide , so geht die Biegsamkeit 

 des Knorpels ganz verloren. Es mag nun der einge- 

 schlossene Knorpel intact oder zum Theil oder ganz ver- 

 knöchert sein: so ist diess hinsichts der Unnachgiebig- 

 keit der Knochenscheide indifferent, wie man aus der 

 Physik von der Festigkeit starrer Röhren weiss. 



Ist der Rippenknorpel in dieser Weise unbiegsam ge- 

 worden, so wird die von drn Scalenis heraufgezogene 

 Rippe diesem Zuge fast gar nicht nach oben folgen kön- 

 nen, da auch die Verbindung des starren Rippenknorpels 

 mit dem Manubrium sterni eine unbewegliche ist. Wirkt 

 nun constant eine nicht unbeträchtliche Zuggewalt von 

 den Scalenis her auf die knöcherne Rippe, die in ihrem 

 Wirbelgelenk immer noch die Möglichkeit einer freien Be- 

 wegung bcbilzt , so w ird an einer passenden (schwäche- 

 ren) Stelle eine Trennung der fortwährend gezogenen 

 Rippe von ihrem festgehaltenen Knorpel stattfinden können. 



Ist nun die Scheide des Rippenknorpels vollständig 

 gebildet und ihre Substanz zum grössten Theil mit der 

 Rindeusubsanz des Matiubrium sterni und der Rippe ver- 

 wachsen : dann ist an eine solche Trennung nicht mehr 

 zu denken, wiewohl es die Scaleni und der vom Rip- 

 penknorpel uud der knöchernen Rippe entspringende Sub- 

 clavius nicht an Anstrengung und Arbeit fehlen lassen 

 zur Ucbernindung des Widerstandes; diess wird durch 

 ihre derbe, straffe Beschaffenheit und durch die sich in 

 ihre Ansätze erstreckenden Knochenhöcker der Rippe und 

 der Rippenknopelscheide erwiesen. — Ist aber die Scheide 

 noch nicht ganz an die knöcherne Rippe vorgerückt, oder 

 ist noch keine knöcherne Concretion ihrer Substanz mit 

 der der Rippe vorhanden , so wird der auf die erste Rippe 

 wirkende Muskelzug eine Trennung derselben von ihrem 

 bis auf einen sehr geringen Theil unbiegsanien, starren 

 Knorpel bewirken können. Dieser Fall war bei dem 52- 

 jährigen Manne (s. oben 1. Fall) eingetreten. — Diese 

 mechanische Trennung findet immer in der Substanz 

 des Knorpels selbst und zwar etwa 1 — 1.^'" von der 

 knöchernen Rippe entfernt statt, so dass an der Rippe 

 immer ein Knorpelplättcben bleibt. Dieser Umstand hat 



