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PaticMlin uiirdc bequem auf dem Riickrii gelagert, ein 

 claslisrher Kallieler in der Blase befcsligt und alle .^ 

 Stunde eine kleine Injection von Avarrnem Wasser gemacht. 

 Patientin schlief in der folgenden Xarlit gut, klagte am 

 folgenden Tage über geringe Leibschmerzen, die gegen 

 Abend stärker unrden. Sie schrieb die Schmerzen Blä- 

 hungen zu, an denen sie schon früher gelitten hatte. Da 

 der Unterleib gegen Druck nicht empfindlich, aber durch 

 Gas etwas aufgetrieben war, so wurde ein Clysma und 

 Calaplasmen auf den Unterleib verordnet, worauf sich die 

 Schmerzen bis zum folgenden Mitlag am 10. Juni fast 

 ganz verloren. Her Katheter wurde gewechselt. Patien- 

 tin befand sich sehr gut bis zur Nacht vom 11. auf den 

 12. Juni, wo sich der Katheter vollkommen vcrslopfte, 

 so dass der Urin neben demselben abQoss. Der Hospi- 

 talassistent vermochte denselben nur mit Mühe hervorzu- 

 ziehen und fand das Blasenende mit Incrustationen bedeckt 

 und durch Schleim verslopfl. Es erfolgte eine unbedeu- 

 tende Blutung aus der Harnröhre. Am Vormittage des 

 12. Juni wurde die Patientin von einem Schüttelfrost be- 

 fallen , Welcher 2J Stunden dauerte und dem ein starker 

 Schweiss folgte. Dieser Fieberanfall, der sich nicht wie- 

 derholte, war vermulhlich durch die Reizung der Harn- 

 röhrcnschleimhaut hervorgerufen. Der Urin fand sich 

 blutig gefärbt, mit Schleimllocken und Blulklümpchen ver- 

 mischt. Von jetzt an befand Patientin sich vollkommen 

 wohl. Am li. Juni entfernte ich die Nähte, von denen 

 mehrere bercils durchgeschnitten hatten und lose in der 

 Scheide lagen. Ich fand die Fistel vollkommen geschlos- 

 sen. Das in die Blase eingesprilzte Wasser wurde von 

 derselben kräftig und unter fühlbaren Stossen wieder aus- 

 getrieben, wobei nichts in die Scheide üoss. Letztere 

 wurde mit Charpie leicht ausgefüllt. Am Abend drang 

 wieder etwas Urin aus der Scheide hervor. Die Vermu- 

 thung, dass dasselbe aus einer der Nadclüffnungen her- 

 vorgekommen sei. schien sich zu bestätigen, als ich am 

 folgenden Tage mit dem Spcculum untersuchte. Das vor- 

 sichtig eingespritzte Wasser schien aus einer haarfeinen 

 Oeffnung hervorzuquellen. Die Scheide wurde wieder tam- 

 ponirt, ein Katheter wiederum in die Blase gelegt. Am 

 folgenden Tage hatte der Urinabfluss durch die Scheide 

 bedeutend zugenommen. Bei der Untersuchung mit dem 

 Speculum fand ich, dass die Wundränder an der linken 

 Seite etwas aus einander gewichen waren, so dass sich 

 eine Oeffnung von der Grösse einer Linse wiederhergestellt 

 hatte. Bei einer Einspritzung flnss jedoch nur ein gerin- 

 ger Thcil des Wassers in die Scheide, bei Weitem der 

 grössle Thcil wurde durch kräftige Contractionen der Blase 

 durch den Katheter ausgetrieben. Ich unlerliess jetzt das 

 Tamponiren der Scheide, Hess mehrmals täglich warme 

 Sitzbäder nehmen und Scheide und Blase ücissig mit war- 

 mem Wasser ausspritzen. Unter dieser Behandlung schien 

 eich die Oeffnung wieder etwas zu verkleinern. Die Pa- 

 tientin, welche bei Weitem nicht so häufig wie früher 

 durchnässt wurde, verliess am 28. Juni das Hospital, um 

 später noch einmal sich einer Operation zu unterwerfen. 



Als sie nach 4 Wochen wiederkehrte, fand ich die Fistel- 

 ränder vernarbt, die Fistel selbst von der Grosse einer 

 Erbse. Am 23. Juli wiederholte ich die Operatio*h in der- 

 sellien Weise wie das erste Mal, nur wurde die Umgebung 

 in noch grösserer Ausdehnung wund gemacht und die 

 Wunde durch 4 starke und 12 feine Nähte sehr fest zu- 

 sammengezogen. Unter derselben Nachbehandlung wie 

 früher erfolgte diessmal vollkommene Heilung. Am 29. 

 Juli enifernle ich die Nähte, und da in den folgenden 

 Tagen aller Urin auf dem natürlichen Wege entleert wur- 

 de, verliess Patientin das Hospital. Vor kurzer Zeit hat 

 mir die Frau brieflich mitgetheilt, dass sie sich bis jetzt 

 vollkommen gesund befinde. — 



Die dritte Patientin litt seit 6 Wochen an ei- 

 ner Fistel von mittlerer Grösse und wurde durch eine 

 Operation geheilt. 



Margaretha G., eine 42jährigc schwächliche Frau, 

 hatte im Ganzen 16 Kinder geboren, von denen jedoch 

 nur eines lebt. Die meisten Geburten traten zu früh ein, 

 und Patientin will während der Schwangerschaften stets 

 einen beträchtlichen Hängebauch gehabt haben. Die letzte 

 Geburt begann am 4. Jnni 1857. Die Hebamme, wel- 

 che das Wasser schon abgeflossen fand, Hess einen Arzt 

 rufen, welcher die Frau untersuchte und darauf die Mei- 

 nung aussprach: das Kind werde schon von selbst kom- 

 men. Als indess nach Verlauf von 2 Tagen die Geburt 

 nicht weiter vorrückte, wurde derselbe Arzt wieder ge- 

 holt. Er Hess die Patientin zuerst 1 Stunde lang auf 

 der Seite liegen, gab dann einige Dosen Secalc cornutum, 

 und als sich darnach keine Wehen einstellten , versuchte 

 er die Zange anzulegen. Dieselbe glitt aber ab und da- 

 bei fiel ein Arm vor, welchen er darauf zu reponiren ver- 

 suchte. Als auch dieses nicht gelang, wurde die Wen- 

 dung versucht. Da er jedoch mit der Hand nicht einzu- 

 dringen vermochte, so versuchte er mit dem stumpfen 

 Haken das Kind hervorzuziehen. Derselbe drang in den 

 Leib des Kindes ein, brachte letzteres aber nicht zum 

 Vorschein. Es wurde nun ein anderer Arzt zu Hülfe ge- 

 holt, der wiederum die Zange vergeblich anlegte, dann 

 aber die Frau eine Kiiieellenbogenlage einnehmen liess 

 und nun mit Leichtigkeit die Wendung ausführte und das 

 Kind extrahirte. Dasselbe war bereits faul und die Ge- 

 därme hingen aus einer grossen Oeffnung in der Bauch- 

 wand hervor. Am 2. Tage nach der Entbindung floss 

 aller Urin durch die Scheide ab. Als ich am 21. Juli 

 die Frau in der KniecUenbogenlage untersuchte, fand ich 

 in der Mitte der vorderen Scheidenwand gleich weit von 

 der Mündung der Urethra und der Vaginalportion entfernt 

 eine Fistel, in welche die Spitze meines Zeigefingers ein- 

 dringen konnte. Dieselbe wurde mit 4 scharfen Haken 

 hervorgezogen, im ganzen Umkreise derselben ein 4'" 

 breiter Ring der Scheidenschleimhaut abpräparirt und dann 

 die Wunde in querer Richtung vereinigt durch eine Dop- 

 pelnaht, welche aus 4 starken und 9 feinen Knopfnähten 

 bestand. Die Nachbehandlung war dieselbe wie die in dem 

 vorigen Falle. Als ich am 6. Tage die Nähte entfernte, 



