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haben könnten, nur schwor zu besliinmcn. Immerhin ist 

 sie selbst interessant, dass die bewegenden Muskeln des 

 Unterkiefers und die absondernden Theile des Mundes zu- 

 gleich von der Wirkung des Mittels belroiren wcrdni. Es 

 ist diese Wirkung- eitie solche , wie sie bisiier auch bei 

 keinem Alkaloide slallfand, das den Fröschen von mir 

 eingeführt ward. Man hat dem Taback eine die Speichel- 

 absonderung anregende Kraft zugeschrieben. In den Xi- 

 cotinvergiflungen, welche zu verschiedenen Zeilen, und 

 auch noch am 7. Febr. 1858 von mir angestellt worden, 

 haben die Thiere weder eine veränderte .\ussonderung aus 

 dem Mund, noch irgend welche abnorme Bewegung in 

 den Muskeln des l'nterkiefcrs gezeigt. Ich kann nicht 

 anders als annehmen, dass das Delphinin bis jetzt das 

 einzig gekannte Mittel ist, welches in so lieslimmter 



Weise und in so kurzer Zeit jene Einwirkungen in den 

 Bewegungen und Absonderungen des Mundes zeigt. Eine 

 Turgescenz der betroüVnen Theile ist mit dieser Wirkung 

 nicht verbunden, denn die L'nlersucliung des Rachens und 

 der ihn umgränzenden weichen Gebilde ergeben iiiclit die 

 geringste abnorme Blulaiihiiiifwng in oder ausseriialb der 

 Blutgefässe. Wir sind aber noch nicht berechtigt , die 

 vermehrte und veränderte Absonderung als eine Folge 

 der Lähmung anzusehen, die doch sonst der gesamm- 

 ten Delphininwirkung den charakteristischen Ausdruck 

 verleiht. 



iSchluäs folgt.) 



Nekrolog. Am 21. Juli ist der bekannte Ornitliolog 

 r>r. T liicneniann zu Traclieiiberg bei Dresden gestorben. 



Heilkunde. 



Operation der Blasenscheidonfisteln. 



Von Prof. Dr. Esmarcli (Kiel). 



(Scliluss.) 



Der letzte Fall, der sich bis jetzt noch in Be- 

 handlung befindet, betrifft eine sehr grosse Fistel unmit- 

 telbar am Mutlermunde, deren Umgebung mit der hinte- 

 ren Fläche der Schambeine fest verwachsen ist und welche 

 desshalb für die Operation ausserordentlich grosse Schwie- 

 rigkeiten darbietet. 



Agathe S. , eine 34jährige, etwas gcistesarmc Frau 

 von gracilem Bau hatte vor C Jahren zum ersten Male, 

 zwar schwierig, aber ohne Hülfe eines Arztes, geboren. 

 W'ährend ihrer zweiten Schwangerschaft will sie einen 

 ziemlicli beträchtlichen Hängebauch gehabt hal)en. Am 

 13. Sept. 1856 begann die zweite Geburt damit, dass 

 gegen Mitternacht Wehen eintraten, welche am andern 

 Morgen den Abfluss des Fruchtwassers zur Folge hatten: 

 nachdem die Wehen darnach noch einige Stunden mit ab- 

 nehmender Intensität fortgedauert, hörten sie gegen .Mit- 

 tag vollständig auf. Spät Abends wurde ein Arzt zu 

 Hülfe gerufen, welcher die Zange anlegte und nach halb- 

 stündiger Arbeit ein todles Kind extrahirte, dessen Kopf 

 von beträchtlicher Grösse gewesen sein soll. 



Am zweiten Tage nach der Entbindung bemerkte die 

 Frau zuerst, dass der Urin durch die Scheide abfloss; 

 zwei Tage nachher will sie einige Tage lang wieder auf 

 normale Weise urinirt haben, dann aber begann aufs 

 Neue der unwillkürliche Abfluss und dauerte seitdem un- 

 unterbrochen fort. Unter brennenden Schmerzen, welche 

 die Patientin als in hohem Grade quälend und unerträg- 

 lich schildert, bildeten sich alsbald in der Umgebung der 

 Genitalien und an der inneren Fläche beider Oberschenkel 

 bis zu den Knien herab Ekzeme, Furunkel und Ge- 

 schwüre, welche einen ebenso eckelhaften als traurigen An- 

 blick darboten, als die Frau sich am 13. August 1857 

 im Hospitale vorstellte. 



Bei der Untersuchung mit dem Finger fand ich eine 

 Fistel von der Grösse, dass ich Millel- und Zeigefinger 

 zusammen durch sie in die Blase einführen konnte; die- 

 selbe eass unmittelbar am Muttermunde und nahm die 

 Stelle der Älultermundslippe ein, von welcher nur noch 

 ein schmaler narbiger Saum vorhanden war. Der Uterus 

 selbst war so stark nach hinten und etwas nach links ge- 

 beugt , dass die hintere Muttcrmund.slippe in die Fistel 

 hineindrängle und dieselbe, wenn auch unvollständig, ver- 

 schloss. Die Ränder der Fistel waren hart und scharf 

 und spannten sich, wie eine Saite, sobald man den in sie 

 eingeführten Zeigefinger krümmte und die Fistel herabzu- 

 ziehen versuchte; dabei spannte sich zugleich eine Quer- 

 falte der vorderen Blasenwand halbmondförmig um die 

 .Spitze des Fingers herum; krümmte ich den Finger stär- 

 ker und führte ihm von der Urethra aus einen Katheter 

 entgegen, so konnte ich deutlich fühlen, dass unterhalb 

 dieser Stelle die Blase wieder weiter wurde; auch nach 

 oben hin war noch ein Thcil der Blasenkörpers vorhanden 

 und Hess sich durch eine geodnete Zange zu einer ziem- 

 lichen Weite ausdehnen. Es bestand also in der Gegend 

 der Fistel eine stundenglasförmige Einschnürung der Blase 

 und zugleich eine sehr feste Anheftung dieser Partie an 

 die hintere Fläche der Symphyse, etwas oberhalb der 

 Mitte derselben. Es muss hier ein enormer Substanzvcr- 

 lust nicht bloss der Scheide, sondern auch der Blasen- 

 wandung stattgefunden haben und durch die nachfolgende 

 Narbencontraclur in der Umgebung desselben wird ausser 

 der Verkleinerung der Fistelöffnung und der Verengerung 

 der Blase die fesle Anheftung derselben an dem Knochen 

 zu Stande gekommen sein; vielleicht hat auch eine ent- 

 zündliche Infiltration und nachfolgende Schrumpfung der 

 Lig. pubo-vesicalia mit dazu beigetragen, denn die Ver- 

 wachsung war so fest, dass jeder Zug nach abwärts nur 

 eine stärkere Spannung der Narbenstränge, aber kein ir- 

 send bemerkbares Herabrücken der Fistel bewirkte. 



Als ich nun ein Speculum in die Scheide einführte, 



