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Ich darf «ohl die Elilitrisaliuii als das einzige ra- 

 tionelle Mittel bezeichnen, dem ich freilich auch nur eine 

 palliative Bedeutuns zusprechen kann; leider «urde 

 sie in meinen Beobachtungen als ultimum refugium er- 

 griffen. 



Im zweiten Falle habe ich durch dieselbe im \ erein 

 mit örtlicher passiver Gymnastrck, Spirituosen Einreibun- 

 gen und allgemeiner Kaltwasserbeharidlung eine wesent- 

 liche Besserung, zunächsi im Allgemeinbefinden, herbei- 



gefi'li't- 



Nächst der allgemeinen habe ich auch die lo- 



cale (senile Muckelatruphie bei einem liüj;ihrit;cn Ci- 



chorienarbfiter (Schweitzer. Neustadt) benbachlel: an 



der rechten Hand waren der Ünumenballi'U und die lii- 



terosscalmuskeln zur Geniige geschwunden, sie bestand 



hier aus Haut und Knochen Der Kranke halle sonst 



keine Klage, als dass er mit dem rechten .\rm nicht mehr 



unausgesetzt arbeiten könne, und selbst beim .Anferligen 



von Papierdiilcn ermüde. 



Ein Fall von diph(herischer Enljündung der 

 Mandoln und sämmllicher liUllwege. 



Von Dr. A. Vogl Ißcin). 

 Der nachfolgende Fall von Diphlheris aller Ath- 

 mungswege, welchen Herr Dr. Imobersteg in Kirch- 

 lindach (Bern) die Güte halle uns mitzuthiilen , bietet so 

 mannigfaches Interesse dar, dass wir ihn gerne einem 

 grösseren Leserkreise durch unveränderte Aulnahme der 

 Krankengeschichte zugänglich machen. 



Anna Maria Zwygart, 16 Jahre alt, noch nicht 

 menstruirt, Waise aus einer armen Familie, deren Valer 

 an Phthisis pulmonalis gestorben, selbst torpid-srrophulos, 

 für ihr- Alter körperlich und geistig unentwickelt, wurde 

 am 25. März 1857 von Halsweh. Schlingbeschwerden 

 und trockenem Husten mit Heiserkeit befallen. Die Hei- 

 serkeit steigerte sich in den nächsten darauf folgenden 

 Ta-^en zu vollständiger Stinnnlosigkeil , während dir Hu- 

 sten an Häufigkeit nachliess, aber immer trocken blieb. 

 Da das Gemeingefühl in geringem Grade ergriffen war 

 und die Fieberzufälle massig blieben, so verrichtete das 

 Mädchen seine Geschäfte in gewohnter Weise, ohne sich 

 weiter um seine Localsrlimerzen zu bekümmern. Als iii- 

 dess die Krankheilserstheinungen diesem Verfahren nicht 

 weichen wollten, so wurde das Mädchen am 2. März, 

 also sieben Tage nach dem Auftreten der ersten Sym- 

 ptome , zu mir geschickt. 



Das livid-iinfgeduiisenc Aussehen dir Patientin, so- 

 wie die vollständige Aphonie, veranlassten mich zu einer 

 näheren Untersuchung, welche Folgendes ergab: Puls 

 lOO in der Minute, klein, liärtlich; Haut von normaler 

 Temperatur, trocken; Zunge dick belegt; Appetit vermin- 

 dert, aber nicht gänzlich mangelnd; Stuhlgang seit meh- 

 reren Tagen angehalten. 



Bei der Inspectiou des Rachens zeigten sich sämmt- 



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liehe Weichthcile des Schlundes blaurotli, gischwolleo ; 

 die Mandeln ragten vor, und auf der linken Seite befand 

 sich eine kleine, gelblichwcisse Flatsctie mit hinhrothcm, 

 erhabenem Umrandungssaum , welcher bei der Berührung 

 mit dem Spatel zu bluten anfing. Schmerzen beim Schlin- 

 gen, Empfindlichkeil beim Drucke äusserlich in der Ge- 

 gend der Unlerkieftrwinkel. Die Kehlkupfgegend zeigte 

 sich bei tieferem Drucke etwas schmerzhaft. Respiration 

 lang gezogen, hörbar rauh; mühsame Inspiration. Beim 

 Aufbeizen des Stcthoscopes auf die Vorderseite des Hal- 

 ses konnte ausser diesen Abnormiluten durchaus nichts 

 Krankhaftes, namentlich kein pfeifendes Geräusch, ent- 

 deckt werden. Die l'ercussion der Brust ergab hochso- 

 noren Ton In der ganzen Ausdiliniing; die Ausrultalion 

 wies an manchen Stellen, naniehllich muli hinten und 

 unten, trockene (ieräusche nach. 



Die Beobachtung der Athmungsfunclion im Ganzen 

 führte mich zu dem Schlüsse, dass hier ein Missverhält- 

 nlss zwischen den Anstrengungen der R(spirationsmuskelD 

 und der virkliciien Ein- und Ausliittsniiisse von Ath- 

 mungslaft bestehe. Die Iiisjieclioii , Permssion und Aus- 

 cullation , das hochgradige Heben der Tlmra.xwände , die 

 mühsamen Inspirationen und unvollständigen Exs|>irationen 

 stellten mir die Symptome des Emphysima pulmonum 

 alter Leute dar: was aber hier dieses Bild erzeuge, was 

 die offenbar ausgedehnte Beeinträchtigung der Lumina der 

 Luftwege bewirke, war mir bei der verhältnissmässig 

 schnellen Ausbildung des Leidens und bei dem Mangel 

 auffallend entzündlicher Reactionssymptome nicht ganz klar. 

 Die physicalische Untersuchung des Herzens forderte 

 keine organischen Abnormitäten dieses Theiles zu Tage. 

 Herztöne rein, Herzschlag matt. 



Trotz der lividen Gedunsenheit der Gesichlstheile, 

 der thränenden Augen, der schwellenden Srhläfenvenen 

 wollte das Mädchen von Kopfweh oder Druck im Kopfe 

 nichts wissen. 



(ch verordnete Kalomel mit Sulfur. anrät., äusser- 

 lich Einnibungin von grauer Salbe und Auflegen von 

 KataplasMien auf die Vorderseile des Halses; dazu 

 eine Solution von Crem. lart. als Getränke; — Fie- 

 berdiät. 



Bei einem Besuche des folgenden Tages fand ich das 

 Mädchen in der Küche bei seiner Arbeit. Die anginösen 

 Beschwerden halten sich etwas vermindert. Während der 

 Bettruhe in der vorhergehenden Nacht war Schweiss ein- 

 getreten. Die Respiralionsbcschwerden , die Aphonie und 

 der Husten waren sich gleich geblieben. Der Urin sedi- 

 menlirte. Der Stuhlgang war mehrmals erfolgt. Puls in 

 der Frequenz gleich wie gestern, etwas voller; Haut- 

 temperatur höher. 



Ich schickte das Jlädchen ins Bett und Hess die 

 bisherige Medicalion mit Ausnahme der Solut. aus Crem, 

 tart. fortsetzen. 



Abends des nämlichen Tages steigerten sich die Ath- 

 mungsbeschwerden in hohem Maasse. Die Respiration 

 wurde von Stunde an gleich massig mühsamer j keine 



