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außgcpräglen Parxysineii von Aiipsl, aber uiihultiiide Or- 

 thopnör. Husten sclli'ii, klanglos. Das Gesirhl sAir livid, 

 Angstsrhweiss, Hände nnd Füssc liülil, Rumpf massig- 

 temperirt, trocken. Die Auscultalion der Brust wiess 

 äusserst geringen Lufteiiitritt bei liochgriidigrm Heben der 

 Thoraxwände nach. Trockene und feuchte Scliieimgeräu- 

 sche in den Bronchien; stüiniische Hcrzaclicn; kleiner, 

 sehr schneller Puls. 



Ich verordnete ein Brechmittel aus den gewöhn- 

 lirhtn Ingredienzien. Unter grosser Anstrengung brach 

 das Mädchen, worauf unter bedeutender Erleichterung 

 aller Krankheilssyniptome die Palienlin den übrigen Theil 

 der Nacht in ziemlich ruhigem Schlafe verblieb. 



Es wurde nun wieder Kalomel mit Sulfur. aurat. 

 gereicht, ilie Einreibungen von Ung. einer, mit Kala 

 plasmcn fortgesetzt und auf die Brust ein grossen B 1 a- 

 scnpflaster gelegt. 



Folgenden Morgens steigerten sich die Respirations- 

 beschwerden mit den übrigen damit zusammenhängenden 

 Krankheilssymptomcn neuerdings in sehr hohem Grade, 

 und zwar, wie am vorhergehenden Abend , in gleichför- 

 mig fortschreitender Weise. Ich verordnete ein Brech- 

 mittel aus Cupr. sulfur. (10 Gr. auf ^iij Aq. viertel- 

 stündlich 1 Esslöffel voll). Es war aber niclit mehr mög- 

 lich, Erbrechen zu bewirken. Unter zunehmenden Sym- 

 ptomen von Adynamie durch gehemmten Respirations- 

 proccss verschied, trotz angewendeter Chloroforminhala- 

 tion, Essigklystiren , Ableitungen durch Senfteige, das 

 Mädchen nach ein paar Stunden. 



Autopsie. Die 30 Stunden nach dem Tode vor- 

 genommene Section ergab folgende Data : Die Tenose 

 Stase in den Gesichts- und Halspartieen hatte stellenweise 

 ausgebreitete blaue Flecken erzeugt. Im Uebrigcn bot 

 die Leiche nichts Abnormes dar. 



Es wurde nun der Kehlkopf sammt der Luftröhre 

 loEpräparirt und mit den Lungen in der Totalitat her- 

 ausgehoben. Hierbei zeigten sich die Venen des Unter- 

 hautzcllgewebes an der Vorderseite des Halses von dun- 

 keln! Blute strotzend angefüllt; die hypertrophische Schild- 

 drüse ebenfalls sehr blutreich. 



Nach Eröffnung des Kehlkopfes uml der Tra- 

 chea von der pars posterior aus zeigte sich die Innen- 

 fläche dieser Theile vollständig mit einem weissgelblichen 

 Exsudate überzogen , so dass von der Schleimhaut gar 

 nichts sichtbar war. Die Oberfläche des Exsudates stellte 

 sich stellenweise höckerig, granulirt dar, stellenweise ganz 

 glatt und gleichförmig; im Uebrigen consistent , so dass 

 selbst durch Abwischen der darauf liegenden schleimig- 

 trüben Feuchtigkeit ihr Aussehen nicht verändert wurde. 

 In der Nachbarschaft der Slimmbänder fanden sich ein- 

 zelne unregelmässige, geschwürige Stellen. Die Ligamenta 

 vocalia super, et infer. waren von der Ausschwitzungs- 

 masse vollständig überzogen, und stellten sich als zwei 

 gegenüberstehende warzenförmige Hervorragungen dar. 

 Zwischen ihnen blieb eine kaum linienbreite Oeffnung für 

 die Stimmritze. 



Das Exsudat reichte nach oben über die Epiglot- 

 tis bis auf die Mandeln, welche letztere nun von ei- 

 ner zusammenhängenden Schichte überzogen waren; die 

 übrigen Partiicn des Schlundes, sowie der oberste Theil 

 des Oesophagus waren von der Ablagerung frei geblieben. 

 Nach unten reichte das Exsudat über die Theilungsstelle 

 der Trachea in die Bronchi, und liess sich bis in die 

 Bronchien vierter und fünfter Ordnung als zusammen- 

 hängende Membran verfolgen. Einzelne kleinere Bron- 

 chien waren von der Aussrlnvitzungsniasse ganz verstopft, 

 und stellten sich auf dem Querschnitt als weisse Punkte 

 dar. Die feinsten Bronchialverzweigungen waren von trü- 

 bem Schleim angeliillt; das Lungengewebe zeigte sich 

 mit Blut überfüllt, ohne localc Entzündung. 



Bei der nähern Untersuchung des Exsudates und 

 der subjacenten Schleimhaut im Kehlkopfe und der 

 Trachea fand ich Folgendes: Mit dem Scapellhefte Hessen 

 sich einzelne membranförmige Fetzen von circa ^ Linie 

 Dicke und mehreren Linien Breite und Länge abstossen. 

 An den diesen Abschürfungen enl.sprechenden Stellen zeigte 

 sich, darunterliegend, ein anderes Produkt in Form einer 

 dünnen , mit der Schleimhaut verschmolzenen Schichte. 

 Nach dem Abschaben derselben stellte sich die Mucosa 

 angefressen und aufgelockert dar. Dass das Gewebe der 

 Schleimhaut mit als Ablagerungshccrd gedient halte, liess 

 sich bei dem frischen Präparat am deutlichsten in der 

 Umgebung der Stimmbänder nachweisen, wo der Krank- 

 heitsprocess selbst schon einzelne offen zu Tage liegende 

 Geschwüre erzeugt hatte. 



Die Ausschwitzung zeigte sich am reichlichsten im 

 Kehlkopfe , und nach einem Schnitte durch die Vorder- 

 wand der Cartilago thyrcoid. stellte sich das pathische 

 Produkt als eine .^ Linie dicke Schichte dar. Nach Ent- 

 fernung der Exsudatmasse auf den Stimmbändern liess 

 sich aus jedem Ventriculus Morgagni ein erbsengrosser 

 fester Propf herausziehen. Die darunter liegende Schleim- 

 haul war auch hier geschwürig angefressen. Die oberen 

 und unteren Stimmbänder waren verdickt, rigid und sicht- 

 lich entartet. 



Die circa 12 Stunden vor dem Tode ausgebrochene 

 Membran zeigte im frischen Zustande folgende Charaktere : 

 Ihre Dicke betrug | bis stellenweise .J- Linie. Die den tieferen 

 Bronchialverzweigungen entsprechenden Partieen zeigten kein 

 oder ein nur äusserst feines Lumen. Die äussere Ober- 

 fläche der Membran war gleichförmig glatt und bot das 

 Bild eines deutlichen Gelässnctzes dar; die Innenfläche 

 hatte ein schwach granulirtes Aussehen. Das obere Ende 

 der Membran reichte nach der Messung bis zur Wurzel 

 der Epiglottis ; die untersten Verzweigungen reichten bis 

 in die Bronchialäste vierter und fünfter Ordnung. 



Wir haben schon früher (Jahrg. 1857, Seite 289) 

 ein Beispiel von Expectoration solcher polypöser Massen 

 bei einem Erwachsenen gegeben, und dabei auf die ver- 

 schiedene Art hingewiesen , in welcher sich der Essuda- 

 tionsprocess auf der Schleimhautfläche ausbreitet. In je- 



