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welcher eXvra mil ähnlichen iinpnnsligen Verhältnissen zu 

 künipfcn hui, Mtilli machen diiirie. 



Die l! e be r f ii 1 1 11 ti g chirirrpischer Hospitäler ist be- 

 kanntlich eines dcijcnigen Muiiiiniente, welche am schäd- 

 lichsten auf den Verlauf der Ojicrationen einwirken. In 

 unserm Ilnspitale beträgt der Inlialt sämmllicher Kranken- 

 zimmer 35,800 Kubikfuss; fiir die Zahl der Kranken, 

 welche aus allen Theilen der Herzogthiimer hicher ge- 

 schickt werden, ist das Loral desshalb viel zu klein; in 

 früheren Jahren sind bisweilen mehr als 70 Kranke zu 

 gleicher Zeit im Hospitale gewesen; von meinem Vorgän- 

 ger Stromeyer wurde als Maximum der zur Zeit Auf- 

 zunehmenden die Zahl von 36 festgesetzt, wo denn auf 

 jeden Kranken fast 1000 Kubikfuss Luft kommen. An 

 diese Zahl habe ich mich auf das Strengste gehalten, 

 auch lasse ich zweimal im Jahre während der Ferien die 

 Zahl so weit vermindern , dass ein Zimmer nach dem an- 

 dern eine Zeitlang unbelegt bleiben und Tag und Nacht 

 gelüftet werden kann; aiirh werden dann, wo es nöthig 

 ist. Wände und Böden neu getüncht. Bei dem Zudrang 

 der Kranken ist es oft sehr schwierig, diese Maassregeln 

 consequent durchzuführen; wir müssen uns dann dadurch 

 helfen, dass wir solche Kranke, die nicht unter bestän- 

 diger ärztlicher Aufsicht zu sein brauchen, in Privathäu- 

 ser einquartiren oder Operirfe mit halbgeheiltin Wunden 

 in ihre Heimath schicken. 



Solche Kranke, an denen grössere Operationen ge- 

 macht sind oder die stark eiternde Wanden haben, suche 

 ich wo möglich , wenigstens in der ersten Zeit narh der 

 Verletzung, zu isoliren und es kommen mir dabei 5 

 kleine, wenn auch sehr schlechte, Krankenzimmer zu 

 Hülfe; dieselben fassen je 2 Betten und ich lasse dann 

 das zweite Bett imnier von einem Kranken einnehmen, 

 der keine Wunden hat und am liebsten von einem sol- 

 chen, der am Tage ausserhalb des Bettes sein und bei 

 dem Operirten Wärterdienste verrichten kann. 



Von ebenso grosser Wichtigkeit als die zweckmassige 

 Verwendung des Raumes ist die Sorge für reine und 

 frische Luft. Obgleich in dem ganzen Hospitale kein 

 Fenster dicht schliesst, so waren doch eigentliche Venli- 

 lationsvorrichtungen früher nirgends vorhanden, und da 

 die Vorplätze zum Theil ohne Fenster sind und die Nacht- 

 stühle Iheils auf diesen, Iheils in den Krankenzimmern 

 selbst stehen müssen, so war die Luft in den letzteren, 

 besonders in den ganz niedrigen (von 7' Höhe), oft sehr 

 schlecht. Wegen der Baufälligkeit des Hauses war an 

 die Einrichtung von künstlichen Luftzügen nnd Schornstei- 

 nen natürlich nicht zu denken. Ich Hess desshalb in je- 

 dem Fensler eine der oberen Scheiben herausnehmen und 

 durch ein einfaches hölzernes Jalousiegitter ersetzen, und 

 in jede Thür unten ein quadratisches Loch schneiden, 

 welches durch einen Schieber in beliebigem Grade verklei- 

 nert werden kann; in einigen Zimmern war es sogar nö- 

 thig, die ellendicke Mauer durchbrechen zu lassen, um 

 nur einen Luftstrom quer durch das Zimmer hervorbrin- 

 gen zu können. Ferner Hess ich statt der alten stinken- 



den Nachtstühle neue geruchlose von einfachster Construc- 

 lion anfertigen, und schaffte die Fcderbeltdecken ah, 

 welche seit vielen Jahren in Gebrauch gewesen waren 

 und die ich in Verdatht hatte, Träger von Confagien zn 

 sein. An die Stelle derselben wurden wollene Decken 

 angeschafft, welche sich leicht reinigen lassen. Allerdings 

 hat es einige Mühe gekostet, die Kranken an die wolle- 

 nen Decken zu gewöhnen, weil die Federdecken in un- 

 serm Lande ganz allgemein in Gebrauch sind und na- 

 mentlich die niedere Klasse glaubt, sie durchaus nicht 

 entbehren zu können. Auch beklagen sich wohl einzelne ^ 

 Kranke, dass sie bisweilen im Zuge liegen müssen und 

 genöthigt sind, sich ganz in ihre Decken einzuwickeln; 

 doch habe ich davon niemals ernstliche Nachtheile gese- 

 hen und halte den Zug für ein viel kleineres Uebel als 

 die schlechte Luft. 



Bei der Na cii b cha n d lu n^ der Operirten hälfe 

 ich möglichst grosse Reinlichkeit und Einfachheit 

 für die Hauptsache. Mag auch die Frage, ob der pyä- 

 mische Kraiikheitsprocess ein Conlagium erzeuge oder 

 nicht, für manchen Chirurgen noch unentschieden sein, 

 im Interesse der Kranken müssen wir, meiner Ansicht 

 nach, so verfahren, als ob die Contagiosität eine ausge- 

 machte Sache sei. Wie furchtbar die Entzündungserschei- 

 nungen sind, welche ein Tröpfchen fauligen Eiters in ei- 

 ner kleinen Stichwunde hervorzurufen vermag, weiss je- 

 der Arzt, und doch habe ich es in nicht wenigen Hospi- 

 tälern mit ansehen müssen, wie das .Wasser und der 

 Schwamm, mit welchem der übel aussehende Amputations- 

 stumpf eines Pyämischen gereinigt wurde, von Bett zu 

 Bett getragen, bei jedem Operirten dieselben Dienste lei- 

 stete; oder aber man bediente sich einer Wundspritze, die 

 immer wieder aus demselben Gefässe gefüllt wurde, in 

 welches das in die Wunden eingespritzte Wasser ablief. 

 Ich halte streng an dem Grundsatz, dass das Wundsecret 

 von einem Individuum durchaus niemals mit der Wunde 

 eines anderen in Berührung kommen dürfe und erreiche 

 dicss auf die einfachste Weise dadurch, dass ich bei der 

 Visite die Wunden nicht mittelst des Schwammes, son- 

 dern nur mit Hülfe eines Irrigators reinige, durch 

 den ich einen Strahl warmen Wassers mit beliebiger In- 

 tensität über die Wunden hinleile. Das abüiessende Was- 

 ser wird von einer Blechschaale aufgefangen, deren ver- 

 schieden geformte Seitenflächen sich jedem Körpcrtheile 

 genau anschmiegen und von denen jeder Operirte seine 

 eigene bekommt. Die Umgebung der Wunde wird nach 

 der Abspülung mit etwas Charpie leicht abgetrocknet, und 

 dann der Verband erneuert. 



Der Irrigator ist von einfachster Form: er besteht 

 aus einem cylindrischea Blechgefäss, an welchem unten 

 ein 3' langer Schlauch von vulkanisirtem Kautschuk be- 

 festigt ist; an dem Ende des Schlauchs befindet sich eine 

 durchbohrte Spitze von Zinn, welche, in das Gefäss hin- 

 eingeworfen, durch ihre Schwere zu Boden sinkt und so 

 das Abfliessen des Wassers verhindert, wenn das Instru- 

 ment nicht gebraucht wird. Bei der Anwendung dessel- 



