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weit hinler der 3. Zwischenzehencommissiir am Plattfuss 

 die Vernarbte Steile der unteren W ii nd ö f f n ii n g, 

 durch die der Nagel eingetreten war und etwa 1" hinter 

 derselben Commissur am Fussriickcn die noch nicht ganz 

 vernarbte obere Wim d ö ffn u n g, durch die der Nagel 

 ausgetreten war. Ich liess eine Abbildung davon nehmen, 

 in deren Besitz ich noch bin. Mit Rücksicht auf die 

 Länge der B. m. intermetat.-phal. III., die 4 — 9"' niisst 

 «nd mit Rücksicht auf die Entfernung des vorderen En- 

 des derselben von dem Rande der 3. Zwisclienzehencom- 

 missur, die 4 — 10'" betrügt, musste ich annehmen, 

 dass der Eisensagel diese B. m. in schiefer Rich- 

 tung von unten und vorn nach oben und hinten durch- 

 bohrt habe und dass die Oeffnung dieses serösen 

 Sackes vorzugsweise die U rs a ch e jener langwie- 

 rigen Eiterungen u. s. w. gewesen war. 



Diese bis jetzt noch wenigen Belege, welche 

 aber vermehrt werden können, dürften schon genügen, 

 um auch bei den Pathologen für unsere B. m. , we- 

 nigstens für die B. m. der Spatia intermetat.- 

 phal., namentlich für deren nicht gekannte, wirkliche 

 oder mögliche, dirccte oder indirecte C ommu ni ca ti o - 

 nen einiges Interesse zu erregen." 



Ueber Nervenresecüon bei Gesichtsschinerz. 



Von Prof. Dr. Schuh (Wien)*). 



Die vorliegende wichtige Schrift behandelt eine Frage 

 der Chirurgie , welche schon häufig aufgeworfen , nie 

 vollkommen gelöst worden ist. Dass diess in vorliegen- 

 der Schrift geschehen sei, ist nicht zu behaupten, aber 

 es ist ein grosser Schritt vorwärts gemacht und ein feste- 

 rer Standpunkt gewonnen. Der Verf. ist über seine Er- 

 folge nicht befangen; er sagt in seinem Vorwort selbst: 



„Wenn man mich fragt, ob ich nach den erlebten 

 Erfolgen der Resectionen, d. i. bei den häufigen Recidi- 

 ven, dieser Behandlungsweise noch immer einen grossen 

 Werth beilege, so muss ich entschieden mit Ja antwor- 

 ten. Wenn bei einem Falle die heftige Krankheit durch 

 die Operation derart gebrochen wird, dass im Verlaufe 

 von vier Jahren die Schmerzen etwa alljiihrig einmal auf 

 ein Paar Wochen in massigem Grade sich einstellen, und 

 dieses nur in Folge offenbarer Verkühlungen; wenn in 

 einem zweiten Falle die wüthenden Schmerzen, welche 

 den Kranken zu jedem Geschäfte ganz untauglich machen, 

 durch die Operation auf sieben Monate vollkommen gehoben 

 werden, dann aber nur in einem solchen Maasse auftre- 

 ten, dass Patient seit fünf Jahren seinem Berufe nach- 

 kommen kann; wenn in einem dritten Falle nach mehre- 

 ren Nervenrcsectionen , die jedesmal einige freie Monate 

 hinter sich Hessen, eine Recidive im Bezirke des Infraor- 



*) 6^^^ Ueber Gesichtsneuralgien und über die Erfolge 

 der dagegen vorgenommenen Xervenresectionen. Von Prof. 

 Dr. Scbuli. 8. Wien, L. W. Seidel 1858. 



bitalis entsteht, welche durch eine neue und besseri' 

 Operationsmelhode gehoben wird, deren bleibend günstiger 

 Erfolg jedoch unentschieden bleibt, weil die Kranke kurze 

 Zeit nach ilirer Entlassung von der Klinik an einer an- 

 dern, und zwar iieberhnfli ii Krankheit stirbt; wenn in 

 einem vierten Falle der durch Schmerz der Verzweiflung 

 nahe gebrachte Kranke nichts mehr zu geniessen im Stande 

 ist, dem sichern Hungertod entgegengeht, und durch 

 mehrfache operative Eingriffe dergestalt hergestellt wird, 

 dass Lebensfrischc wiederkehrt, durch zwei Jahre keine 

 Spur eines Schmerzes sich knnd gibt, und die nun wie- 

 der auitretcnde Neuralgie nur auf einen Zweig beschränkt 

 bleibt, während sie früher eine viel grössere Ausdehnung 

 halte; wenn in einem fünften Falle die Kranke namenlos 

 au Schmerz leidet, und überdiess durch die Unmöglich- 

 keit, hinreichend Nahrung zuzuführen, zu erlöschen droht, 

 und jede der vorgenommenen Operationen auf 3 — 4 Mo- 

 nate volle Gesundheit verschaffte, obschon die Leichenun- 

 tersuchung nach dem später durch Tuberkulose erfolgten 

 Tode eine den Drillingsnerven am Schädelgrunde einschnü- 

 rende Perlgeschwulst nachwies: wenn nur in einem In- 

 dividuum wegen der Eigenthümlichkcit des Falles, der in 

 meiner Erfahrung keinen Vorgänger hatte, und wo der 

 kranke Nerve nur unsicher angegeben werden konnte, die 

 ausgedachte Operation anatomisch nicht ganz gelang, und 

 daher auch keinen glücklichen Erfolg hatte: so ist wahr- 

 lich kein Grund vorhanden, die Resection bei Neuralgien 

 für unnütz zu erklären, tmd zwar um so weniger, da 

 bei einzelnen von Berard, Roser, Syme u. s. w. 

 veröffentlichten Fällen wirklich bleibende Heilung einge- 

 treten ist. Man vergesse auch nicht, dass die von mir 

 operirten Fälle zu den verzweifeltsten gehören, wie dieses 

 bei den ersten Operationsversuchen gewöhnlich Zu sein 

 pflegt, und dass daher bei mehr umschriebenen, d. i. nur 

 auf einen kleinen Bezirk beschränkten Neuralgien, denen 

 ein Erkranktsein eines mit Bestimmtheit erkannten Nerven 

 zu Grunde liegt, ein glänzenderer Erfolg in der Zukunft 

 zu erwarten stehe. Zudem sichert meine Methode bei der 

 am häufigsten vorkommenden Neuralgie des Infraorbitalis 

 aus anatomischen Gründen weit mehr gegen Recidive, als 

 die bisher üblichen. Wenn von den zwei auf diese Art 

 Operirten kein bleibend Geheilter aufgeführt ist, so kann 

 dieser Umstand der Vorzüglichkeit der Methode darum 

 keinen Eintrag thun, weil bei einem Individuum die Re- 

 cidive des Uebels an einer andern Gesichtsstelle durch ein 

 von uns nicht erkanntes Afterproduct am Schädelgrunde 

 nothwendig bedingt war, und weil das zweite Individuum, 

 wie schon früher bemerkt, einige Zeit nach der erfolg- 

 reichen Operation an einer andern Krankheit starb, und 

 es somit unentschieden bleibt, ob eine gründliche Heilung 

 erfolgt wäre, oder nicht. 



Die Resectionen müssten aber auch noch als wohl- 

 thätig angesehen werden, wenn sie durchschnittlich das 

 fürchterliche Uebel nur auf 6 — 24 Monate beseitigen, und 

 das Leben auf Jahre verlängern; sie würden dann auf 

 gleicher Rangstufe stehen mit so vielen andern chirurgi- 



