283 



Wir hallen «ns zunächst über den Begriff Jus „Ge- 

 mein s c h a 11 1 i c h en Sehens" z« versländigcn. Bei 

 jeder Diplopia LincnlHris ist der Beweis eines gemein- 

 gciiiilHiciien Sehacles schon durch die riincliunsanonialic 

 geliefert. Das Vurlianileiisein der zwei biliier liglja 

 eben die gleichzeilig slatlündendc Leiliing der beiden 

 Nelzhaiiterregniigen zum ScMsorinm dar und die BegrilTs- 

 bcslimmung des genieinschalllichen Sehens macht eben 

 diese zu ihrem Cardinal|Mincte und abslrahirl ganz von 

 der Fähigkeit, jenen doii|ieiteii Kiiulruck durch Vermille- 

 lung der intracranielh^n Lei'iingsvcihiilliiisse zu einem ein- 

 fachen zu verschmelzen. Eintachseiien und Cemcinsciiaft- 

 lichsehen sind also Begride , die sicli weder eulgegenste- 

 licii noch dasselbe bedeuten. Bei voriiandenem KinlHchse- 

 hcn kann das gemeinschaftliche Sehen ddcli vüllslandig 

 aufgehoben sein und zwar nicht allein, wenn das eine 

 Auge gar nicht mehr sehfähig ist, wo es sich von selbst 

 versteht, sondern selbst dai.n noch, wenn seine \\ ahrneh- 

 mungsencrgic der des andern ganz und gar, oder wenig- 

 stens nahezu ae(|uivalent ist. Wir gehen auf diese Ver- 

 hältnisse hier etwas näher ein , um die Symiitomaloiogic 

 des Schiclcns vollständig begreifen zu kiinnen. 



Der erste A ersuch, um die Diagnose des gemein- 

 schaftlichen Sehens zu constaliren, resp. eine Störung 

 desselben zu analysiren, wird die Prüfung der Einstellung 

 der. Sehaxen nülhig machen. Hat man sich überzeugt, 

 dass beide Augen für sich noch Bilder recipiren und ihre 

 Eindrücke dem Sensoriuni millhcilen und dass die Seh- 

 axen beider absolut genau auf das Fixationsobject einge- 

 richtet sind, so ist bei vorhandenem Einfadisehen der Be- 

 weis des gemeinschaftlichen Sehens damit noch durchaus 

 nicht geliefert. Legen wir jetzt ein Prisma vor das eine 

 Auge, so sind drei Folgcmüglichkeitcn vorhanden: ent- 

 weder entsteht eine der Wirkungsweise des Prisma ent- 

 sprechende Diplopie, oder das unter dem Prisma befindli- 

 che Auge verfällt, von der Tendenz zum Einfadisehen 

 geleilet, in eine auf die Ausgleicliiing der Doppelbilder 

 berechnete Abweichung, oder es entsteht weder das Eine 

 noch das Andere, sondern das Auge verharrt, trotz des 

 intcrponirten Prisma, in seiner Stellung, ohne dass sich 

 dem zu Untersuchenden Doppelbilder benierklieh machten. 

 In den beiden ersten Fällen ist ein gemeinschaftlicher 

 Schact vorhanden, im letzteren ist derselbe aufgehoben. 

 — Sini^ferner beide Augen für sicIi entweder in gleichem 

 oder nicht gleichem Grade schfähig. ihre Sehaxen jedoch 

 nicht genau auf das Fixationsobject eingestellt, so dass 

 die eine an demselben vorbeischiesst, während die andre 

 sich genau in fixirender Richtung befindet, so ist bei be- 

 stehender Diplopie auf einen gemeinschafllicluii Sehact zu 

 schliessen, während wir, wenn dieselbe fehlt (und nicht 

 etwa eine Netzhautincongruenz anzunehmen ist), eine Stö- 

 rung des gemeinsamen Sehens folgern müssen. 



Es stellte sich bei der nähern Prüfung der Fixa- 

 tionsverhältnisse unseres vorliegenden Falles heraus, dass 

 derselbe der zuletzt erwähnten Categorie angehört. Das 

 linke Auge war immer das fixirende: wurde dasselbe be- 



284 



deckt, so machte das rechte, im Zwecke sich auf den 

 Gegenstand fixirend einzuriciilen , eine kleine, eben noch 

 wahrnehmbare, zuckende Bewegung nach innen: ein Be- 

 weis, dass es vor der Exclusiun des linken, sehkräftigern 

 Auges nach aussen von dem Fixationsobjert vorbeischoss. 

 Wurde nun die Stellung des linken Auges unter der 

 deckenden Hand contrnlirt, so fand sich, dass dasselbe 

 um eben so viel (c.'.j'") nach aussen gewichen, als das 

 rechte im Zwecke der Einrichtung nach innen gegangen 

 war. Bezeichnen wir die ursprüngliche Deviation (des 

 reclitcn Auges) oder vielmehr den dieselbe messenden 

 Winkel als primären S c h i el w i n k e I , ferner den 

 Winkel, welcher die unter der deckenden Hand entstehende 

 Abweichung (des linken Auges) misst , als secundä- 

 rcn Schie I w i n k e 1 , so ist das oben erörterte Verhält- 

 niss beider Abweichungen kurz dadurch bezeichnet, dass 

 man sagt: der primäre und der scrui\däre 

 Schiel winke! sind ei n a nd e r g 1 ei c h. Es ist diess 

 der Hauptsatz bei der Begridsbestimmung des Strabismus 

 concomitaiis; wir abstrahiren jedoch vor der Hand noch 

 von dem weitern Wesen desselbiiii, imleni der vorliegende 

 Fall wegen der geringen Grade der in Betracht kommen- 

 den Abweichungen sich zur Vergleichung derselben sehr 

 wenig eignet. Um so interessanter und inslrurtiver er- 

 scheint es, an ihm die Störungen des gemeinschaftlichen 

 Sehens naclizuweisen , die, so gering die Abweichungen 

 sind, doch in demselben Maasse und in derselben Weise 

 stattfinden, wie es bei concomitirendem Schielen gewöhn- 

 lich ist. 



Es erscheint zunächst rälhseliiaft , dass, obgleich 

 jedes der beiden Augen für sicIi vollkommen oder mehr 

 vreniger vollständig sehkräflig ist, und obgleich die Seh- 

 axen sich in dem Fixationsobjecte nicht IrefFen, doch 

 keine Diplopie vorhanden ist. Die von dem Objecte aus- 

 gehende Erregung trilft doch, der nach aussen lendiren- 

 den Aberration der rechten Augenaxe wegen, nicht iden- 

 tische Xetzhaulpuncte und es müsste der Kranke darum 

 nach den im vorigen C'apitel erörterten Principien Doppelbil- 

 der (und zwar gekreuzte) sehen. Derselbe rätliselhafte Um- 

 stand wiederholt sich fast bei allen concomitirend Schie- 

 lenden, bei denen jedes einzelne Auge noch gut oder 

 ziemlich gut sieht, und wir haben eben zur Erklärung oder 

 vielmehr zum Ausdruck dieses Widerspruchs keine andre 

 Bezeichnung als die, dass das gemeinschaftliche Sehen, 

 d. h. die Fähigkeit der Augen, gleichzeitig die von 

 dem im Gesichtsfelde liegenden Objecte ausgehenden Er- 

 regungen aufzufassen, gestört ist. Es involvirt dies Phä- 

 nomen nicht etwa eine im Interesse des Einfachsehens 

 staltfindende Verrückung der Idenlitätspuncte der Netzhaut, 

 sondern nur die Sislirung der Regel , dass beide erre- 

 gungsfahigen Augen auch gleichzeitig erregt werden. 



Wurde, während Herr li auf ein einige Fuss von 

 ihm entferntes Object sah, ein Prisma mit der Basis nach 

 aussen vor das fixirend e linke Auge gelegt, so kam 

 dadurch das Netzhauthild jenes Objects nach aussen von 

 der macula lutea zu liegen, und es musste dieses Auge 



