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felJe exccntrisch gelegnen Objecle in beiden Augen auf 

 fxcenlrisch gelegne nicht identische Netzhautpnnkte ge- 

 leitet. Indem wir an der Voraussetzung festhalten, dass 

 die pathologische Abweichung der einen Sehaxe für jede 

 Objcclsenlfcniung immer in einem bestimmten Winkel 

 statllindel, können wir das, was wir oben von der gleich- 

 zeitigen Erregung der macula lutea dis fixlrenden und 

 des durch die bestehende Abweichnng eingestilllen Netz- 

 hautpunktes des andern Auges sagten, sofort auf sämmt- 

 liche cxcentrisch gelegne Nelzhaulparlien übertragen; es 

 werden nämlich bei einer bestimmten ücvialion eines Au- 

 ges sowohl von central als excentrisch gelegnen Gesichls- 

 objectcn Netzhautpunkle in gleichzeitige Erregung versetzt, 

 welche nicht im Verhältnisse der Identität zu einander 

 stehen, immer aber doch dieselben nicht zugeordneten 

 Nelzhaulpunkte. Es ist ausser Zweifel, dass die Fähig- 

 keit, gemeinschaftlich zu sehen, zunächst und zuerst 

 nur in Beziehung auf den C'omplex jener 

 nicht identischen Nctzhaulp unkte in Rela- 

 tion zu einander erlischt, welche durch die 

 stattfindende Seh i e 1 s teil u ng am constante- 

 sten in gleichzeitige Erregung versetzt wer- 

 den. Dass dieses wirklich so ist, gelang mir in einzel- 

 nen Fällen, in welchen bei einer hochgradigen Ablenkung 

 das Sehvermögen beider Augen fast ein gleich gutes war 

 und das Schielen demgcmäss den Charnctcr des Alterni- 

 rens angenommen hatte, mit Evidenz nachzuweisen. Es 

 konnte hier nämlich, obwohl selbst beim Vorhalten ge- 

 färbter Gläser für gewöhnlich keine Doppelbilder angege- 

 ben wurden, eine entschiedne Diplo|)ie mit Leichtigkeit 

 hervorgerufen werden, wenn man auf der Nitzhaut des 

 schielenden Auges durch prismatische Wirkung den Ort 

 der Exccntricität, welcher der bestehenden Abweichung 

 gemäss für gewöhnlich gleichzeitig mit der macula lutea 

 des fixirenden Auges optisch beansprucht wurde, in einer 

 Leliebigen Richtung veränderte, mit andern Worten : wenn 

 man nicht identische Netzhautpunkte in gleichzeitige Er- 

 regung versetzte, welche derselben für gewöhnlich nicht 

 ausgesetzt waren. Um dem Aerdaclite zu begegnen, dass 

 ich hierbei vielleicht Nelzhaulincongruenzen vor mir ge- 

 habt habe, sei bemerkt, dass die hervorgerufne Diplopie 

 dem summarischen Effecte der musculären Abweichung und 

 der prismatischen Ablenkung sich immer genau propor- 

 tional verhielt. — Fand die pathologische Abweichung 

 nach innen statt, so kamen in den geeigneten Fällen den 

 Patienten nicht nur dann Doppelbilder zur Perception, 

 wenn man die Prismen mit der Basis nach oben, aussen 

 oder unten, sondern selbst dann noch, wenn man sie 

 nach innen anlegte: ein Beweis, dass selbst ein mehr ex- 

 centrisch gelegner, also weniger deutlich percipirender 

 Netzhautpunkt über einen weniger excentrisch gelegnen, 

 also deutlicher empfindenden, in Beziehung auf gleichzei- 

 tige Miterregung mit der macula lutea des andern Auges 



die Prävalcnz behauptet, wenn der letztre der durch die 

 pathologische Abweichung für gewöhnlich auf das fixirte 

 Objcct gleichzeitig eingestellte ist. Schielende, bei wel- 

 chen sich die eben erörterten Verhällnisse nachweisen, 

 lassen, würden das erste Stadium der Störungen des 

 gemeinschaftlichen Sehens repräsenliren. Da liier das auf 

 der Unfähigkeit der gemeinschaftlichen Perception beru- 

 hende Einfachsehen nur für die durch die bestehende Ab- 

 weichungen bestimmten nicht identischen Nelzhaulpar- 

 tien besteht, so ist es klar, dass durch eine plötzlich 

 veränderte Stellung des bereits schon abgewichucn Auges 

 — wenn also z. B. zu einem Strabismus convergens con- 

 comitans, bei welchem für gewöhnlich keine Doppelbilder 

 vorhanden waren, sondern nur in der oben gcscliilderlen 

 Weise hervorgerufen werden konnten, eine Paralyse eines 

 nach oben oder unten wirkenden Muskels tritt — plötz- 

 lich Diplopie auftreten kann. Ebenso erklärt sich von 

 diesem (iesichlspunkte aus ein Theil jener Fälle, in denen 

 unmittelbar nach einer Schieloperalion Doppeltsehen ein- 

 tritt, während solches vorher für gewöhnlich nicht vor- 

 handen gewesen war. — Wie oben schon angedeutet 

 wurde, erstreckt sich das Erlöschen der Fähigkeit, ge- 

 meinschaftlich (doppelt) zu sehen , zunächst in horizon- 

 taler Ausdehnung über die Netzhaut weiter: ich habe 

 mich bei Schielenden mit den in Rede stehenden Störun- 

 gen sehr oft überzeugt, dass Doppelbilder nicht hervor- 

 gerufen werden konnten, wenn man Prismen von den 

 verschiedensten Graden horizontal nach innen oder aussen 

 anlegte, dass jene jedoch augenblicklich auftauchten, wenn 

 man die Prismen nach oben oder unten drehte. In eini- 

 gen Fällen war es sogar ausser Zweifel, dass bei Dia- 

 gonalstellungen der Prismen noch keine Diplopie auftrat, 

 sondern erst nach Drehungen von 90", d. h. wenn die 

 Basis des Prisma verlical nach unten oder oben zu liegen 

 kam'). Hierbei ist zu bemerken, dass jene Störungen 

 in centrifugaler Weise fortschniten. Es gelingt z. B. bei 

 der [horizontalen oder verlicalen] Interposilion schwach 

 ablenkender Prismen oft nicht, Doppelbilder zn provociren, 

 während dieselben bei der Anwendung stark ablenkender 

 Prismen, welche die optische Erregung auf einen noch 

 mehr peripherisch gelegenen Netzhaulpunkt leiten , nicht 

 selten deutlich hervortreten. Endlich gelingt es gar nicht 

 mehr, Doppelbilder hervorzurufen, mögen wir schwach 

 oder stark ablenkende Prismen wählen und dieselben in 

 beliebiger Weise horizontal oder vertical vor das Auge 

 bringen. Die Kranken der letztem Categorie conslituiren 

 par excellence den Begriff der in Rede stehenden Ano- 

 malie. 



1) Die mitgellieilten Resultate stützen sich nur auf Beobach- 

 tungen , welclie an seitlicli .Scliielenden vorgenommen worden 

 sind. Ob sich die Verhältnisse bei solchen Kranken, die nach 

 oben oder unten schielen, ändern oder viellelclit ganz und 

 gar unikeliren, vermag ich zur Zeit nicht zu sagen. 



Druck und Verlag von Friedrich .'MaiiUe in Jena. 



