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Die Erschfinungen , die bei diesen Zuständen auf- 

 treten, sind verschieden, jeuatiidem die I'ulpa durci» 

 Entzündungszufiille gelitten lud oder nicht. Geht die 

 Atrophie dcrseilien schmerzlos vor sich, so machen sich 

 primäre Erkrankungen des Gefässapparales geltend, die 

 die Durchgängigkeit erschweren, die theils durch allniäh- 

 lige Ablagerung von Kalksubstanz in der Pulpa, theils 

 durch Coniprcssion der Pulpagefässe bei ihrem Eintritte in 

 den Wurzelkanal, theils durch allmähliche Ausfüllung der 

 Pulpahöh'e mit hornigem Dentin entstehen; von dem 

 Letzteren kommen jedoch Ausnahmen insoferji vor, als 

 lange anhaltende und wiederholte Entzündungen des N\ ur- 

 zelpcriostes , die allerdings von Schmerzen begleitet sind, 

 dasselbe Resultat haben und znar dann, wenn die Pul|ia- 

 inembran gleichzeitig ergrifl'en wird und die Pulpa in Mit- 

 leidenschaft zieht, oder die Vernirhlung der Pulpa ge- 

 schieht überhaupt durch einen Mangel an Blulzufuhr oder 

 eines Blutes, das die zu ihrer Erhallung erforderlichen 

 Bedingungen nicht bietet. Mit dem Absterben der Pulpa 

 allein ist die Existenz des Zahnes nicht gefährdet, so 

 lange die Substanz selbst keine erheblichen Störungen er- 

 litten hat; wird jedoch durch äussere Eingrill'e der Zahu 

 verletzt und Tun Caries ergriffen, so ist keine .Absclilies- 

 sung der rariösen Stelle durch das von der Pulpa aus- 

 gehende Exsudat mehr möglich, also auch keine Natur- 

 heilung. Meist ist aber die chemische Zusammensetzung 

 mehr oder weniger beeinträchtigt, es überwiegt entweder 

 die organische Materie, sei es durch Bildung von Granu- 

 larmassen oder unter der Formation des hornigen Dentins, 

 oder die anorganische Materie ist der Menge nach, wenn 

 auch nur lokal erhöht; immer ist dann den Fortschritten 

 eines Zerstorungsvorganges günstigere Gelegenheit ge- 

 geben. 



Die Häutigkeit solcher Veränderungen deutet aber 

 darauf hin, dass der Untergang der Pulpa nicht immer 

 ohne CoiigeslivzHstände vor sich geht , da oline diese sich 

 kein Zustand denken lässl, durch den Veränderungen in 

 der Zusammensetzung des Zahnbeins von der angeführten 

 Art möglich wären. Schwangerschaft und Störungen der 

 Gebärmuttirfunktionen, bei denen die Circulationsstürung 

 sich häufig nachweisen lässt, rufen nicht selten den vor- 

 wiegenden Gehall an Kalksalzen hervor, meist zeigt sich 

 zuerst ein milchweisser Fleck, der dicht unter und zum 

 Theil in der Schmelzschicht liegt . dann ändert sich die 

 Farbe des Zahnes, er nird zuccft in der Umgebniig des 

 Fleckes durchscheinend und bläulich , die Entfärbung dehnt 

 sich dann unter Zunahme des Fleckes über den ganzen 

 Zahn aus, der nun entweder an der entfärbten Stelle 

 oder an einer andern . die von einer mechanischen Gewall 

 getroffen wurde, zerbröckelt. Eine saure Beschall'enluit 

 der Mundsäfte befördert den Zerfall, sie ist aber nicht 

 nothwendig zu seiner Enlstelning. Solche Anhäufung von 

 erdigen Bestandlheilen ist nicht ohne vorangehende kurze, 

 aber heftige Congestion, oder ohne eine lang anhallende, 

 aber mit weniger Schmerzen verbundene, niöglicli. Die 

 gesteigerte Secretion der Pulpa erkennt man aus der Ab- 



lagerungsstelle der erdigen Thcile, diese findet man nicht 

 nur in der Nähe der Pulpa, sondern am entgegengesetz- 

 ten Ende der Zahnbeinkanälchen dicht unter der Schmclz- 

 schichl und in dieser zum Tlieil selbst, vermittelt durch 

 die lief eindriiigendin Zahnbeinkanälchen und die im 

 Schmelze befindlichen mit ihnen cominunicirend<n SpaltölT- 

 luingen. Das Uebermaass der anorganischen Stoffe haftet 

 vermutlilich einer von der Pulpa cxsudirlen Flüssigkeit an, 

 die verschwindet, während ihr unlöslicher Niederschlag 

 zurückbleibt, oder er liefindet sich in aufgelöstem Zustande 

 und kommt durch Eindickung des Lösungsmiltels zum 

 Vorschein. Geschieht die Exsudation njit Sdinclligkcit 

 und ist eine grössere Masse ergossen, so muss diese sich 

 an der Peripherie häufen, wo gleirlizeitig am wenigsten 

 Gelegenheit gegeben ist, durch neue ergossene Masse, 

 der eine lösende Eigenschaft zukommt, den Gehalt an 

 festen Bcstandtheilen zu vermindern oder diese mechanisch 

 zu entfernen. Jeder Nachschub muss diese peripherische 

 Anhäufung vermehren, mag die Kxsudation unter den Er- 

 scheinungen stärkerer Congestion und mitlel.-l grösserer 

 ergossener Massen vor sich gehen, oder mit geringen Cir- 

 culationsstörungen und geringen Ergüssen verlaufen, die 

 später ergossene Materie drängt die frühere immer tiefer 

 in die Zahnbeinkanälchen und gegen die Peripherie des 

 Zahnes und veranlasst hier die reichlichste Anhäufung; 

 dcsshalb unterliegen die so erkrankten Zähne leicht den 

 mechanischen und chemischen äussern Eingrifl'en, und dar- 

 aus erklärt es sich, dass nach allgemeinen Krankheiten 

 60 liäufig ihre Farbe sich ändert und eine schnell über 

 alle Zähne verbreitete Zerstörung sich zeigt. 



Fasst man die Ausgänge bei den Leiden der Pulpa, 

 die abhängig von der Beschaffenheit ihres Secretes sind, 

 zusammen, so ergiebt sich Folgendes: 



L Es bildet sich ein Ergnss in die Zahnbeinkanäl- 

 chen, ohne direkt zerstörende Wirkungen: 



a) Jene erscheinen durchsichtig und hornähnlich, wenn 

 das Exsudat arm an erdigen Bcstandtheilen ist. 



b) Sie sind undurchsichtig, wenn die anorganische Ma- 

 terie überwiegt, oder das Exsudat pigmentluillig ist 

 oder das aus organischen Substanzen bestehende 

 Exsudat sich bedeutend eindickt. Atrophie der Pulpa 

 ist unter enisprechendt ii Verhältnissen die Folge. 



11. Es kommt der Ergnss in die Zahnbeinröhrchen 

 nicht zu Stande, indem ein Exsudat sich bildet, das ihre 

 Mündungen obliterirl; dann bildet sich: 



a) An der Innern Fläche der Pulpahöhle unter dem or- 

 ganisirenden Einflüsse der Pulpa das Ersatzzahnbein 

 mit unregelmässig angeordneten Kanälen, entweder 

 in der ganzen Ausdehnung der Pulpahöhle, oder 

 nur an ihrem Kronentheile. 



b) Das Exsudat, das in die Pulpahöhle abgelagert ist, 

 organisirt sich nicht zu zahnbeinähnlicher Substanz, 

 es tritt: 



1) Mortifizirung der Pulpa ein, durch Gangrän, 

 durch Eiterung, durch Atrophie oder Calcifi- 

 cation. 



