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Schuppcnnalit geponüber hatte sich von der Duramater 

 aus eine Gcschnutst von fast zerüiesseiider Weiche und 

 von dirkom Milchsäfte strotzend entwickelt, welche die 

 obigen mikrosko[iischfn Elemente zeigte. — Die Tutersu- 

 chung der wahrscheinlichen Ausgangsgescim-nist an der 

 Hacke musste der Verjauchung und Fäulniss wegen un- 

 terblcil)en. 



Häufiger als im subcutanen Bindegewebe kommen 

 die primären Krebse in den Knochen vor, werden aber 

 auch hier mit den fibroplastischen Geschwülsten, nament- 

 lich wenn sie recidiviren oder verjauchcn , verweciisell. — 

 Verf. halte Gelegenheit, zwei Falle von Knochengeschwül- 

 slen untersuchen zu können, die Müllers Uctiriilion d. 

 Osteoide entsprachen. Beide kamen an der Tibia vor. 



Der erste Fall betraf ein 24jiihriges Madchen, das 

 seit einem Falle auf die innere vordere Seite des rechten 

 Kniees vor .Jahresfrist bei Abwesenheit aller Geschwulst 

 und Rnthe stets einen dumpfen Sclinierz an dieser Stelle 

 empfand, sobald es das Knie flektirte. Unter langsamer 

 Zunahme der Beschwerden entwickelte sich an der innern 

 Seite des Gelenkes eine harte Anschwellung, auf die Fat. 

 .spater von einer Kuh geschlagen wurde, wonach heftige 

 Schmerzen entstanden. Einige Tage darauf entwickelte 

 sich unter der Spina libiae eine kleine rundliche Ge- 

 schwulst, die sich, ebenso wie die Anllreibung der innern 

 Seite, schnell vergrösserlc. Jetzt wnrden 2 Fontanellen 

 gelegt. Nach 4 Wochen erhoben sich von der Fläche 

 der vordem Fontanelle (die unmittelbar auf die Geschwulst 

 unter der Spina appiicirt war) aus fnngiJse Wucherungen, 

 die vergeblich mit einer Ligatur umlegt wurden. Bei der 

 Aufnahme der Fat. fand sich an dem flektirten Kniege- 

 lenk, das wenig, aber schmerzlos zn bewegen war, eine 

 enorme, rundliche Geschwulst, dem Tibiakopfe und dem 

 obern Ende der Diaphyse entsprechend, Patella und Fc- 

 niur anscheinend frei lassend. Der Umfang 46.V Ctmtr. 

 Sie fühlt sich überall flnktnirend an. mit Ausnahme einer 

 stark aufgetriebenen, knochenharten Stelle dicht unter dem 

 Condylus internus libiae; eben diese Härte findet sich beim 

 Uebergange in die normale Diaphyse. Dicht unter dem 

 Gelenke liegt ein verjauchender Fungus mit umgeschlage- 

 nen Rändern, von der Grösse einer Handfläche, zu Tage. 

 Anschwellung der Inguinaldrüsen fehlt. Fat. ist abge- 

 magert. Der Schmerz in der Geschwulst ist contimiir- 

 lich und exacerbirt des Nachts. — Die Geschwulst nahm 

 schnell zu: an der Stelle des Fungus bildete sich ein 

 kraterförmiges Geschwür mit regelmässigen zackigen Kno- 

 chenneubildnngen in der Tiefe , von denen haseinussgrosse 

 Stücken, au« feinporösem , sehr leichtem Gewebe beste- 

 hend, losgestossen wurden. Tod nach Eintritt hektischen 

 Fiebers, beginnendem Decubitus und Perforation ins Ge- 

 lenk von der Ulceration aus. 



Sektion. Keine metastatischen Geschwülste in gan- 

 zen Körper. — Haut und intermuskuläres Zellgewebe an 

 der Obern Hälfte des Kniegelenks stark schwartenartig 

 verdickt, an der untern, fluktuirenden Hälfte die H^ut 

 sehr verdünnt, unmittelbar unter ihr die Geschwulstknol- 



len. Gleich unter der Patella fehlten die Weichtheile in 

 grosser Ausdehnung, an ihrer Stille jene missfarbige Ul- 

 ceration mit irregulären Knochenzacken und Blättern, zu 

 beiden Seiten faustgrosse Geschwnlstmassen . den Raum 

 zu'iscbcn Tibia und Fibula erfülleml und in die Kniekehle 

 hineinniichernd. Femur und Patella intakt; das Kniege- 

 lenk geöffnet, mit Jauche erfüllt. — Nach weiterer Frä- 

 paration zeigte sich der Geschwulstkern als rundliche, 

 faustgrosse, gleichmässig cumpakte Knochenniasse, Ij" 

 unter dem Gelenkknorpel beginnend , die Tibia als Perio- 

 stflsis anniillaris dir Alten umgehend. Die Markhühle der 

 Tibia war ebenfalls von einer festen, compakten Kr.ochcn- 

 substanz ausgefüllt, zwei besonders dichte Streifen Hessen 

 aber die Lage der alten Cortikalsubstanz erkennen. In' der 

 Epiphyse Nichts von Mark oder spongiüsem Gewebe. — 

 Diese in die Continuilät der Tibia eingeschobene Knochen- 

 kugel war au der vordem Fläche etwas cnncav , von wo 

 aus die zum Theil durch die Verjauchung blosgelegtcn 

 Knochenformaliuiiiii bis über den Kopf der Tibia, die Ge- 

 lenkktiorpel atrophirend und nach hinten verschiebend, hin- 

 aufdran^en und sich bis ins Gelenk erstreckten. An das 

 compakte Centrum, sowie an diese Wucherungen schlössen 

 sich nach aussen die weichen Geschwnlstmassen conli- 

 nuirlich an, die besonders nach dem Gelenk hin sich ent- 

 wickelt halten und 2" und mehr Dirke erreichten. Am 

 untern Drittel war die höckrige Knochenkiigel nur vom 

 verdickten Periost bedeckt. Der Ucbergang der compakten 

 in die weichen Massen wurde durch eine 2 — 3"' starke, 

 mit einem Messer leicht zu durchschneidende Verknöche- 

 rungsschichl dargestellt. 



Der weiche, nach der Diaphyse zu continuirlich 

 in das verdickte Periost übergehende Theil der Geschwulst 

 bestand aus den verschiedensten Formen des fibrillären 

 und embryonalen Bindegewebes, deutlich eine colossale 

 Periostdegeneration manifestirend. Die überall deutliche 

 Intercelliilarsubstanz war meist streifig oder fibrillär, bald 

 granulirt, an erbsengrossen Stellen schleimig. In ihr wa- 

 ren reichlich relativ grosse, vielfach anastomosirende Spin- 

 del - und Sternzellen mit grossen Kernen eingebettet, aber 

 nie hauten- oder niaschenweise, zuweilen in Zügen an- 

 geordnet. Mehr nach aussen aber trat die Bindegewebs- 

 struktur zurück, die Intercellularsnbslanz wurde sparsa- 

 mer, die Zellen aber reichlicher und vielgestaltiger, häufig 

 die Fettmetaniorphose eingehend. Am meisten nach aus- 

 sen lagen einige weisse, speckähnliche Schichten ohne Spur 

 von Saft mit dentlich streifiger Intercellularsubstanz, deren 

 dichte Zellen im hohen Grade die Fettmetamorphose ein- 

 gegangen waren. 



Die 2 — 3'", selten |" starke V crknöch erungs- 

 schicht bestand aus einer rosa-weissen, markig ausse- 

 henden Substanz, nach der Seile des Knochens hin kleine 

 gelbe Kiiochenpünktchen und lineare Zeichnungen enthal- 

 tend; selten ragte ein feinstes Knochennädelchen in sie 

 hinein. Knorpelzellen kamen nicht vor, wohl aber deut- 

 liches und verknöcherndes Bindegewebe mit üppig wu- 

 chernden Spindel- und Sternzcllen. — Die Verknöcherung 



