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Geschwulst innerhalb desCavurn craniiausfje- 

 setzt war. Wenn somit die Vcrliältiiisse nach der Per- 

 foration für den Pal. si(h unfjünslifcr jjestalti'n, so ist 

 diese doch nicht ein Beweis der Bösartigkeit 

 d e r N e II b i 1 d II n g-, sondern die Neubildung wird 

 bösartig, weil der S cii ii d e I durchbrochen wurde. 



Verf. fügt einen seiir interessanten Ivraniilieilsfall zu. 



Eine schwangere Frau, der vor 2 Jahren wegen 

 eines Cvstosarkom die linke Brustdrüse amputirt worden 

 war, bekam bei einem Falle einen Stoss auf das rechte 

 Scheitelbein. Einer anfängliclien Beule folgte eine kleine 

 harte Geschwulst, <lie nach 5 Mon. Hühnereigrösse hatte, 

 an einer Stelle knochenhart, sonst aber iluktuirend sich 

 anfühlte; Pnisation und Schmerz fehlten ; die bedeckend« 

 Haut war unverändert, die Venen der Nachbarschaft hallen 

 sich etwas ausgedehnt, Drüsenanschwellung war nicht 

 vorhanden. Die Knochenharte schwand bald und die Ge- 

 schwulst, die jetzt Faustgrösse hatte, fühlte sich überall 

 gleichmässig weich an; sie entwickelte sich von jetzt an 

 sehr schnell. Eine probatorische Punktion entleerte keine 

 Flüssigkeit; die Wunde heilte. Ein halbes Jahr nach dem 

 Beginne hatte die Geschwulst mehr als den doppelten 

 Umfang des Kopfes erreicht, so dass unsägliche Be- 

 schwerden entstanden. Man konnte drei, vorn, hinten 

 und unten liegende Äbtheihingen unterscheiden; das Ganze 

 fühlte sich wie eine unvollständig mit Wasser gefüllte 

 Blase an; ausgedehnte Venen überzogen die Geschwulst, 

 die Haut war stellenweise so braunroth, wie an einem 

 varikösen Beine gefärbt. Schmerz, Drüsenanschwellung, 

 Gehirnerscheinungen fehlten noch immer. Fünf Wochen 

 später erfolgte der Tod, nachdem 4 Wochen vorher eine 

 auf der obern Hälfte der Geschwulst befindliche Blase ge- 

 platzt war, aus der eine dünne, gelbliche Flüssigkeil in 

 beträchtlicher Menge aussickerte; der eingeführte Finger 

 gelangte in spallenformige Zwischenräume festerer Massen. 

 Unter Jauchigwerden des Ausflusses schwand die Ge- 

 schwulst bis zur Faustgrösse. 



Die Sektion musste nur lokal bleiben. Verdacht auf 

 Erkrankung entfernter Organe fehlte. Der primäre Aus- 

 gangspunkt der Geschwulst konnte nicht mehr bestimmt 

 werden. Man fand eine unregelmässige buchtige Höhle, 

 in welche die ganze Hand eindringen konnte, begrenzt 

 von der Duramater, dem weit perforirten Knochen und 

 den Weichtheilen. Von ihren Wandungen entsprangen 

 überall zerrissene, lappige, meist gestielte Geschwulst- 

 massen von Nuss- bis Hühnereigrösse, ausgeprägt faseri- 

 ger Struktur, so dass sie in Längsstrieinen zerrissen 

 werden können, und einem röthlich-gelben, glänzenden 

 Gewebe. Mikroskopisch erkennt man in der Längsrich- 

 tung meist bündelweise angeordnete Zellen von ziemlich 

 verschiedener, aber vorwiegend spindelförmiger Gestalt, 

 mit relativ kleinen, blassen Kernen und sparsamer, doch 

 deutlicher Intercellularsubstanz. Es scheint, als seien 

 alle diese Lappen früher vereint gewesen, aber gewalt- 

 sam aus einander gesprengt worden; nirgends findet sich 

 ein durch Ulceration u. s. w. entstandener Defekt, über- 



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all glatte, glänzende, faserige Rissflächen. Wachsende 

 Ansammlung von Flüssigkeit im Cenlnini scheint diese 

 Zerreissungen allmiihlig zu Stande gebracht zu haben, 

 und zwar musste diess in der Richtung der Fasern er- 

 folgen. — Die Oefi'nung im rechten Os parietale war 2^" 

 lang, 1 — 1 i" breit; der Knochen selbst ist rauh und 

 grubig, seine Lamina externa bis zum Durchscheinen 

 atrophirt, Diploc kaum noch vorhanden, überall gleich- 

 massige Sklerose, stellenweise excenirische Atrophie. In 

 der nächsten Umgebung des zum grössten Theil von innen 

 nach aussen zugesrhärflen Loches hängen die Geschwulsl- 

 niassen sehr fest mit dem Knochen zusammen, sonst lie- 

 gen sie nur auf. Der Hals der Geschwjilst, mit dem sie 

 sich der Dura inserirt, hat im Durchm. 2^—3'". Die 

 Hirnhaut selbst ist, ebenso wie das nur etwas comprimirte 

 Gehirn unverändert. Bei Versuchen, die faserigen Massen 

 abzulösen, die übrigens nur unvollkommen gelangen, sah 

 man feste Fäscrchen von der Dura, meist in sehr schrä- 

 ger Richtung, sich in die Neubildung einsenken. Nach 

 der Erhärtung des Präparats mittels Holzessig konnte man 

 deutlich erkennen, dass es sich um Degeneration einer 

 Bindesubstanz in tolo handelte. Das Gewächs ging von 

 den alleräussersten Schichten der Dura aus, die tiefem 

 waren unverändert. 



Dieser Fall scheint für eine sarkematöse Diathese, 

 d. h. eine allgemeinere Neigung zu degenerirenden Binde- 

 gewebswucherungen zu sprechen. 



Verf. kommt schlüsslich zu den Neuromen, unter 

 deren Form sich bösartige Geschwülste ganz besonders 

 häufig entwickeln, mit einem Gewebe, das die Charak- 

 tere der Bindesubstanz, besonders des embryonalen oder 

 Schleimgewebes trägt. Er bezieht sich auf die von Vir- 

 chow (Arch. XL S. 281; vgl. Jahrbb. XCVH. 31.) u. 

 ihm selbst [s. unten] veröfl'enilichten Fälle und fügt einen 

 dritten Fall bei, den er zu beobachten Gelegenheit halte 

 und der beweist, dass diese Form der Neurome auch von 

 den feinern Aesten der Hautnerven aus sich entwickeln 

 kann. 



Bei einem Arzte hatte sich seit 3 Jahren eine Ge- 

 schwulst entwickelt, die in der Mitte des rechten Vorder- 

 arms, genau der Stelle entsprechend, welche beim Schrei- 

 ben aufliegt, sass, als kleines Jucken und Stechen ver- 

 ursachendes Knötchen begonnen hatte, in 3 Jahren die 

 Grösse eines der Länge nach halbirten Eies erreichte und 

 dann spontan unter Entleerung eines dicken, sehr schlei- 

 migen Blutes aufbrach. Die bedeckende Haut war anfangs 

 unverändert und verschiebbar, adhärirle aber später und 

 nahm eine bräunliche Färbung an. — Bei der Operation 

 stellte sich heraus, dass die Geschwulst der Fascie fest 

 aufsass, innig mit den Hautdecken verwachsen. Vernar- 

 bung erfolgte nach 7 Wochen. Die Struktur der Ge- 

 schwulst war nach Ansicht des Pat. „zellig"; der Opera- 

 teur hatte sie für eine Art Meliceris gehalten. In der 

 folgenden Zeit stellten sich dann und wann in der Nar- 

 bengegend die frühern schmerzhaften Empfindungen ein 

 und das Gefühl, als wenn ein Tropfen Wasser längs des 



