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Armes licriinlcr lief. Vier Jahre nach der ersten Ojjera- 

 lioii zeigte am «iiilcrn Ende der Nartjc eine Geschwulst, 

 die allniiihlis Kirprhjjriisse erniihte und wenijrer Schmerz 

 iils \ielmilir ein nnerträjiHches Gefühl verursachte; 

 schmerzhafte Seiisaliiinen traten zuweilen über dem Con- 

 d)lus ii.lcrnus humeri ein. Drei Jahre später bemerkte 

 Tat. am obcrn Nnrbenrande zwei neue, quer neben ein- 

 ander liegende Ge^elnviilste, die sehr rasch wuchsen; die 

 sie bedeckende Haut wurde schmerzhaft und schwoll an; 

 un'^efjihr -}, J. nach dem Ersdninen brach die eine von 

 der Grösse" eines Borsdurfer Apfels auf, scliwarzes schlei- 

 miges Blut entleerend. — Pat. unterwarf sich nun einer 

 zweiten Operation«, — Aussehen und Allgemeinbefinden 

 des Fat. ist gut, Ihüsenanschwellungen fehlen. Die 3 

 Geschwülste sitzen an der llnarseite des rechten Vorder- 

 arms, sein mitileies Drittel ciccupirend, Ton der Grösse 

 einer Wallnuss bis zu der eines iJorsilorfer Apfels; die 

 unterste ist massig elastisch, eine der obern sehr schlaff 

 üuUuirend, die andere aufgebrochen, collabirt und schwarz- 

 rothe. fiingöse Wucherungen zeigend. 



Eine sorgfältige Priiparalion der exstirpirtcn Massen 

 wies bald die feinen Aeste eines Hautnerven [N. cutaneus 

 Irachü niedius?! als Ausgangspunkt der (Geschwulst nach. 

 Ein fast ?'" starkes Nervenstamnicln ri lief hart an der 

 obersten grössten Geschwulst voi bei, war fest mit deren 

 Bindegewebshülle vereinigt und gab hier mehrere Aeste 

 ab, die nach kurzem Verlaufe über die Oberfläche sich in 

 die Geschwulst einzusenken schienen. Von hier aus ging 

 der Nerv zu dem nächsten wallnnssgrossen Knoten und 

 theilte sich hier in (5—8 zwirnsfadendünne Fäden, wel- 

 che den Knochen umgaben; zwei von ihnen traten in die 

 Geschwulst selbst ein. Von diesen konnte ein Fädchen 

 in der gallerlartigen Masse der Geschwulst eine grössere 

 Strecke verfolgt werden; es enthielt noch eine grosse An- 

 zahl markhalUger Nervenfasern. Ein i,'" starker Kaut- 

 iierv, der zum dritten Knnlen ging, schwoll vorher wei- 

 zenkoriiarlig an, hatte hier ein rölhlich-gelbes, durch- 

 scheinendes Ansehen, lag «licht unter dir Haut im Fett- 

 gewebe, venlüniite sich dann wieder und I heilte sich 

 endlich in haarfeine Aestchen. die in der Hülle des auf- 

 gebrochenen Knolens verschwanden. 



Der \va I Inussgrosse Knoten bestand aus ausge- 

 zeichnetem Gallerlgewebe von sehr starkem Durchscheine, 

 hläulich-weisser Farbe mit einem geringen Stiche ins 

 Röthliche, grosser Weichheit und beträchtlicher Elasticität. 

 Nach einigen Stunden vnirde die Masse klebrig, quoll im 

 Wasser auf, ohne sich aufzulösen, verlor ihre Elasticität, 

 wurde zillcrnd und glasartig durchscheinend. Nach der 

 Haut hin wurde die Geschwulst fester, schneidbar, wie 

 libros, war aber immer noch etwas durchscheinend, bis 

 sie endlich diffus in die kTiorpelarlig indurirte Haut über- 

 ging. Die Schuillfliichen der festern Partien glichen voll- 

 kommen denen eines festern Alvenlarkrebses. 



Unter dem Mikroskope zeigten die weichsten Stellen 

 eine ganz homogene oder nur leicht granulirte schleimige 

 lutercellularsubstanz mit grossen ganglicuzellenarligen Kör- 



pern mit unregelmässigen, oft buchtigen Coutouren und 

 langen, unter einander anastomosirenden Ausläufern. Holz- 

 essig erleichterte den deutlichen Anblick wesentlich. Die 

 Zellenkerne O.OIÜ — 0,0'Jö Mnitr. im Jlillel, glänzend, 

 scharf contourirt, mit einem oder zwei Kernkörperchen 

 versehen. Ausser diesen finden sich noch feste, stark 

 streifige Faserstränge, sich verschieden durchkreuzend, 

 oder ein vielgestaltiges Slaschenwerk bildend. Die Haupt- 

 züge laufen auü'allenil gestreckt und verlieren sich zuletzt 

 in der gallertigen Inlircellularsubstanz, pinselförmig aus- 

 strahlend oder in blasse, vielfach verästelte und anasto- 

 niosirende Fasern sich auflösend oder in äusserst feine 

 Fibrillen übergehend (Schleimfasern), die der Einwirkung 

 der Essigsäure kräftig «iderstehen, in den festern Thei- 

 len sehr reichlich sind und einen dichten Faserfilz tdlden, 

 während die Zellen kleiner sind und enger bei einander 

 liegen. 



Von den beiden übrigen Knoten war der eine 

 durch ^erjaucllung zu Grunde gegangen, der andere von 

 Blufextravasaten durrhselzt, theilweise in eine fadenzie- 

 hende, ockergelbe Masse verwandelt, theilweise scharf um- 

 schriebene, bläulichweisse, leicht schneidbare Partien zei- 

 gend, die mikroskopisch wesentlich dieselbe Struktur, wie 

 oben, darboten — Die weizenkornförmige Anschwellung 

 des einen Astes bestand aus festem, exquisit borkigem 

 Bindegewebe, das, arm an zelligen Bestandtheilen, von 

 Essigsäure ebenfalls fast gar nicht angegriffen wurde. — 

 Die zu den Knoten tretenden Nerven zeigten eine theil- 

 weis massenhafte Vermehrung des Zwischenbindegewebes 

 und deutlich markhaltige Fasern. 



Dieser Fall beweist demnach, dass bösartige Neurome 

 auch von den feinern Nervenästen ausgehen können, sowie 

 das möglicherweise häufigere Vorkommen derselben die 

 neuerlich wieder von Beck vorgebrachte Meinung be- 

 gründet und berichtigt, dass nämlich die Krebse in' ihrer 

 Verbreitung vorzugsweise den Nervenbahnen folgen, oder 

 dass der Ausgangspunkt der Krebse geradezu auf das 

 Nervengewebe selbst fällt. Auch hier kann der anfangs 

 rein hyperplastische Charakter der Neubildung später in 

 den heteroplastischen übergehen. Die anfängliche Binde- 

 gewebswurherung an einem NeUrilem kann später einen 

 hohen Grad von Selbstständigkeit erlangen, der feine 

 Nervenstrang als Mutterboden vollständig atrophiren, die 

 Geschwulst sich vom Nerven ablösen, so dass sie nun 

 nicht mehr Neurom ist. Hierher gehören die Beobach- 

 tungeti von Kupferberg, Cruveilhier U.A. Ande- 

 rerseils bilden sich, nnabhänpig von den Neurilemen, in 

 der Nachbarschaft sekundäre Eruptionen (Virchow, 

 Lebert), so dass, wenn Ulceralion, Recidiv und diffuse 

 Verbreitiuig auf die Nachbarlheile noch hinzutreten, die 

 Bösartigkeit nicht geleugnet werden kann. 



Bezüglich der Bezeichnung dieser von den gewöhn- 

 lichen fibrösen Neuromrn zu trennenden Nervengeschwülste 

 schliesst sich \erfasser der von Virchow gegebenen, 

 Myxoma (lumor mucosus, Schleimgeschwulst), an. Frü- 

 her hätte man diese Bildung jedenfalls Gallertkrebs ge- 



