Blutungen bei Anämischen. 
Von Dr. Finger (Lemberg). 
Die Fälle kommen gerade nicht sehr selten vor, dass 
Individueen , besonders weiblichen Geschlechtes, welche 
doch bekanntlich im Allgemeinen Blutverluste leichter er- 
tragen, wie Männer, schon nach ganz unerheblichen Blu- 
tungen schnell die höchsten Grade der Blutarmuth und 
Erschöpfung darbieten, ja unter diesen Symptomen ster- 
ben. Ich beobachtete die ersten Fälle dieser Art in der 
prager Gebäranstalt, wo uns zwei Neuentbundene in Folge 
von absolut sehr geringen Blutungen starben. Die Blu- 
tung war bei der Ersten durch Berstung eines Varix an 
den Schamlippen bedingt, und war in der kürzesten Zeit 
durch die Naht gestillt worden; bei der Zweiten führte 
schon die, den Geburtsact begleitende, durchaus nicht 
exorbitante Blutung zur Erschöpfung. Ich habe seit die- 
ser Zeit jene Erscheinung mit Aufmerksamkeit verfolgt, 
und hatte im Verlaufe von 15 Jahren Gelegenheit, noch 
weitere 11 derartige tödtlich verlaufende Fälle zu beob- 
achten. Zwei derselben kamen mir bereits hier vor, und 
ich will deren Verlauf in Kürze mittheilen. 
a) Thekla B., eine 40jährige verheirathete Tag- 
löhnerin, wurde am 3. März 1858 auf meiner Abthei- 
lung aufgenommen. Sie erschien mässig genährt, von 
sehr blasser Hautfarbe, welche ihr ihrer Aussage gemäss 
seit jeher eigenthümlich war. Sie menstruirte stets ziem- 
lich reichlich, doch war das Blut immer blass; während 
ihrer, vor 14 Jahren eingegangenen Ehe hatte sie, stets 
nach längeren Zwischenräumen, 4mal geboren, die letzte 
Entbindung war vor 14 Tagen. An spontanen Blutungen 
hatte Patientin nie gelitten, auch war ihr nicht bekannt, 
dass bei ihren Eltern solche vorkamen. Die Blutungen 
bei den Geburten waren nie bedeutend, doch erholte sich 
die Kranke stets sehr langsam; hydropische Anschwel- 
lungen waren bei keiner Schwangerschaft aufgetreten. 
Während der letzten Schwangerschaft verschlimmerte sich 
das Aussehen bedeutend, und die Kranke selbst fühlte 
sich sehr  entkräftet, ohne dass bedeutendere sonstige 
Functionsstörungen zugegen waren. Eine Woche nach 
der Entbindung versuchte die Kranke aufzustehen, musste 
jedoch wegen zu grosser Schwäche abermals zu Bette. 
Am nächstfolgenden Tage stellte sich ohne Vorboten eine 
leichte Gebärmutterblutung ein, welche sich während der 
folgenden 6 Tage noch 3mal, doch stets in geringem 
Grade wiederholte, jedoch die Kranke so schr erschöpfte, 
dass sie die Spitalhülfe suchte. Die Untersuchung ergab 
die Symptome hochgradiger Oligämie, schwachen fre- 
quenten Puls, Herzpalpitationen und Neigung zu Ohn- 
machten beim Aufrichten des Körpers, Blasegeräusche 
bei den ersten Tönen des Herzens und der grossen Ge- 
fässe u. s. w. Trotz des Gebrauches von Mineralsäuren 
abwechselnd mit 14 Gran Ergotin jede 2. Stunde wurde 
noch zeitweilig eine geringe Menge eines schwach rothen, 
kaum koagulirenden, später dem Fleischwasser ähnlichen 
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Blutes entleert, und bei zunehmender Schwäche starb die 
Kranke am 9. Tage unserer Behandlung. 
Die Section zeigte alle Organe in hohem Grade blut- 
leer, in beiden Lungen zerstreut einzelne bohnengrosse 
lobuläre Hepatisationen, die Aorta so wie alle Ar- 
terien auffallend enge und dünnwandig, doch 
an den kleinsten Gefässen nirgend eine fettige oder son- 
stige Degeneratien ihrer Wandungen nachweisbar. 
b) Katharina K., 20 Jahre alt, Näherin, wurde 
am 30. März 1858 mit den Erscheinungen der grössten 
Blutarmuth aufgenommen. ihrer Angabe nach war sie 
stets blass, seit 2 Jahren gehörig menstruirt; seit 6 
Monaten schwanger, fühlte sie eine auffallende Abnahme 
der Kräfte, welche insbesondere seit 13 Wochen mit ste- 
ter Zunahme der Hautblässe bis zur Entwicklung der 
jetzigen Wachsfarbe sie zu jeder Bewegung unfähig machte. 
Die Untersuchung der Kranken ergab ausser den Symp- 
tomen der Oligämie nichts Abnormes. Nach vorherge- 
schicktem 4tägigem Gebrauche von Inf. Cal. aromat. mit 
Elixir. Mynsicht. wurde Ferrum carbon. in kleinen Gaben 
gereicht, von der Kranken aber nicht vertragen, so dass 
es schon nach 2 Tagen wieder gegen das frühere Medi- 
cament vertauscht wurde. — Am 11. April stellte sich 
des Morgens ohne vorhergegangene Bewegung Nasenblu- 
ten ein; das Blut war wässerig, wenig gerinnend; die 
Blutung wurde durch kaltes Wasser schwer gestillt. Am 
folgenden Tage wiederholte sich die Blutung, stand je- 
doch bald bei eintretender Ohnmacht der Kranken, wel- 
che die Anwendung erregender Mittel nothwendig machte. 
Die rothen Blutkörper waren in auffallend geringer Menge 
vorhanden, ohne dass die weissen besonders auffallend 
vermehrt erschienen. — Die früher noch gefühlten Kinds- 
bewegungen hörten auf. — Am 15. April Nachts wurde 
die Kranke von einem beiläufig 7 Monate alten todten 
Mädchen entbunden, wobei der Blutverlust ganz unbe- 
deutend war, die Kranke aber unter den Symptomen der 
höchsten Erschöpfung Abends starb. 
Die Section ergab Folgendes: Der mittelgrosse Kör- 
per wohl genährt, die allgemeinen Decken und sichtbaren 
Schleimhäute ungewöhnlich blass, die Muskulatur ziem- 
lich entwickelt. Das Gehirn, so wie alle übrigen Organe 
im hohen Grade blutarm, die Lungen nur in ihren hin- 
teren Theilen leicht ödematös, das Herz in seinem linken 
Ventrikel in geringerem Grade hypertrophisch , dessen 
Muskulatur blassbraun, insbesondere in der Trabekular- 
schichte und in den Papillarmnskeln von zahlreichen gel- 
ben Zickzackstreifen und Puncten durchsetzt. Die Aorta, 
so wie alle übrigen Arterien in ihren Häuten ungemein 
zart und dünnwandig, etwas enger. Der Uterus gross, 
an der Innenfläche schwache Eihautreste. — Die miero- 
skopische Untersuchung der Hirncapillaren zeigte deren 
Wandungen nicht verändert. 
So wie in den zwei hier mitgetheilten Fällen fand 
sich auch bei den übrigen, von mir beobachteten Sectio- 
nen, als einziges mit den Erscheinungen während des Le- 
bens in Causalnexus zu bringendes Moment, die beschrie- 
