Heiikunde. 
Spontane Darmblutungen. 
Von Dr. Finger (Lemberg). 
Es ist dies eine Form von Blutungen, die gerade 
nicht allzu selten vorkömmt, bis jelzt aber weder in den 
Lehrbüchern der pathologischen Anatomie, noch der spe- 
ciellen Pathologie eine genauere Erörterung fand. Man 
kann diese Blutungen als freiwillige bezeichnen, weil 
ihr Eintreten weder in einem exsudativen oder exulceri- 
renden Processe der Schleimhaut, noch in einer nach- 
weisbaren Circulationsstörung im Herzen, in den Lungen, 
oder im Pfortadergebiete, noch endlich in einer auffallen - 
den Erkrankung des Blutes, welche Momente häufig zu 
Darmblutungen führen, begründet ist. Ich beobachtete 
bis jetzt 11 hieher gehörige Fälle, von welchen 3 be- 
reits hier vorkamen. Bei keinem der Kranken war eine 
besondere Neigung zu Blutungen schon früher vorhanden 
gewesen, und es wurden ebensowohl robuste, früher 
ganz gesunde, wie schwächliche, durch vorhergegangene, 
oder noch vorhandene Krankheiten herabgekommene, anä- 
mische Individuen von solchen Blutungen heimgesucht. 
Die Erscheinungen, unter welchen die Blutung ein- 
trat, und die sich in der Folge entwickelten, waren in 
der Mehrzahl die einer in Folge einer inneren Blutung 
rasch entstehenden Oligämie. Meistens nach einem vor- 
hergegangenen, mehr weniger intensiven Froste, der bis- 
weilen bis zum Schüttelfroste gesteigert wurde, entstand 
ein Gefühl von erhöhter Wärme mit Gurren und Poltern 
im Unterleibe, der Kranke collabirte, die Hautdecken 
wurden blass und kalt, bisweilen trat Brechneigung ein, 
grosse Hinfälligkeit, Neigung zu Ohnmachten gesellten 
sich hinzu, und der Kranke starb nach 6 bis 48 Stun- 
den unter den Zeichen der höchsten Erschöpfung entwe- 
der ohne erfolgte Stuhlentleerung, oder nachdem 2 bis 
3 mehr weniger reichliche, grösstentheils aus reinem 
schaumigem, dunkelrothem Blute bestehende Entleerungen 
erfolgt waren. Die Blutung kam bisweilen plötzlich ohne 
alle Vorboten, während in anderen Fällen derselben 2 
bis 3 diarrhoische fäculente Entleerungen vorhergegangen 
waren. — In 3 Fällen war die Darmblutung von den 
Erscheinungen der Cholera begleitet; Erbrechen, Diarrhoe, 
Wadenkrämpfe, Stimmlosigkeit und hochgradiger Collapsus 
traten fast gleichzeilig ein, nach 2—3 fäculenten Ent- 
leerungen kamen 1—3 aus reinem Blute bestehende Stühle, 
und es erfolgte ebenfalls entweder der Tod unter an- 
haltenden Erscheinungen der Asphyxie, oder der Kranke 
genas nach eingetretener Gefässreaction, wobei nach der 
letzten blutigen Entleerung eine mehrtägige Stypsis folgte. 
Von den von mir beobachteten Fällen war das jüngste 
Individuum 19, das älteste 43 Jahre alt; 4 waren weibli- 
chen, 7 männlichen Geschlechtes; 2 gaben Durchnässung 
des Körpers, 2 Trinken kalten Wassers bei erhitztem 
Körper, während sie bei grosser Hitze mit dem Mähen 
des Getreides beschäftiget waren, als Ursachen des Er- 
krankens an, die anderen wussten keine Gelegenheitsur- 
sache anzugeben. — Von den 11 hicher gehörigen Kran- 
ken genasen bloss 2, von welchen der letzte, hier vor- 
gekommene unten mitgetheilt wird. 
Die Sectionsresullate waren folgende: die Leiche 
blass, mit mehr weniger ausgesprochenen Zeichen der 
Oligämie; der Magen normäl, oder leichte Gefässinjec- 
tion der Schleimhaut des Pylorustheiles ‘darbietend; der 
Dünndarm, bisweilen auch der ganze Dickdarın schon von 
aussen theils dureh Imbibilion, theils durch Injection im 
subperitonealen Gewebe geröthet, sein Inhalt grössten- 
theils aus flüssigem, schwärzlichem Blute bestehend. Die 
Schleimhaut, besonders des Dünndarmes, oft schon am 
Anfangsstücke des Duodenum beginnend, mässig aufge- 
lockert, theils gleichmässig geröthet, theils von dendri- 
tisch und netzföormig verbreiteten, erweiterten Blutgefäs- 
sen durchzogen. Die Darmzotten geschwellt und eben- 
falls hyperämisch; die solitären Follikel, die Drüsen- 
Plagues, so wie die Mesenterialdrüsen nicht auffallend 
verändert. Die Milz bisweilen leicht vergrössert, 2mal 
eine matsche Beschaffenheit darbietend. Die Pfortader 
enthielt stets, sowohl in ihrem Stamme als in ihren 
Verzweigungen, flüssiges Blut. — Nebstbei war in einem 
Falle eine geringe Menge crupösen Exsudates auf der 
Schleimhaut des Dickdarmes, vom @Quercolon nach ab- 
wärts, mit den Zeichen eines vorhergegangenen Follicu- 
larleidens daselbst; in einem zweiten Falle ein ähnliches 
Exsudat in geringer Menge auf einer ziemlich beschränk- 
ten Stelle der Schleimhaut. — Von sonstigen Compli- 
cationen war 2mal obsolete Tubereulose der Lungen- 
spitzen, 2mal einzelne lobuläre Hepatisationen in bei- 
den Lungen. — In 5 Fällen beschränkte sich die Blu- 
tung auf die Darmschleimhaut, während in den 4 ande- 
ren gleichzeitig anderwärts Blutextravasate eingetreten wa- 
ren, und zwar imal in der Form reichlicher Ecchymo- 
sen unter der Pleura, dem Pericardium und der Adven- 
titia des Ursprungtheiles der Aorta; imal in dem sehr 
fettreichen Netze und dem ebenfalls sehr fetthaltigen Un- 
terhautzellgewebe des Unterleibes, 1mal unter der Ma- 
genschleimhaut, und Imal im Unterhautzellgewebe an 
mehreren Stellen, unter der Pleura, dem Pericardium, der 
Magenschleimhaut und der Nierenkapseln. 
Da ich die 3 hier vorgekommenen Fälle von ihrem 
Beginne an beobachtete, da 2 auf meiner Abtheilung 
selbst erkrankten, der dritlle aber sogleich bei Beginn 
der Krankheitserscheinungen in das Krankenhaus gebracht 
wurde, so will ich deren Verlauf im Folgenden synoptisch 
mittheilen. 
1) Eduard Ost, 30 Jahre alt, Diener in einem 
gräflichen Hause, lebte stets unter günstigen Verhältnis- 
sen, theils hier, theils auf dem Lande. Am 5. Novem- 
ber 1858 wurde er wegen eines Rachencatarrhs auf 
