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ben von aussen) keine andere Erklärungsweise der Hä- 
morrhagie zulassen, Positive Zeichen jener Erkrankung 
giebt es meines Erachtens keine. Wird daher das im 
Darmkanale extravasirte Blut daselbst zurückgehalten, so 
werden wir nur dann, wenn sich plötzlich die Erschei- 
nungen des Collapsus und der Oligämie einstellen, das 
Vorhandensein einer inneren Blutung diagnostieiren, und 
höchstens wieder durch Ausschliessung den Sitz und die 
Form der Hämorrhagie errathen können. Um so schwie- 
riger wird es aber sein, den eigentlichen Sitz der Blu- 
tung und dessen Entstehungsweise zu ermitteln, wenn 
bei einem derartigen Falle in früherer Zeit Erscheinungen 
vorhanden waren, welche die Gegenwart irgend eines, die 
Schleimhaut des Verdauungskanales destruirenden Proces- 
ses vermuthen liessen. Die bis jetzt von mir beobachte- 
ten Fälle passirten daher auch unter verschiedenen Dia- 
gnosen, wie: Ulcus perforans bei einem 26jährigen Mäd- 
chen, welches wiederholt an Cardialgie mit Erbrechen ge- 
litten hatte, als Dysenterie, Cholera sporadica, Hepar 
granulatum u. s. w. 
Es erscheint als überflüssig, über die nächsten Ur- 
sachen jener Darmblutungen irgend eine Hypothese auf- 
zustellen, da eine solche immer nur mit sehr schwanken- 
den Gründen gestützt werden könnte. Wir müssen dem- 
nach auch die Nosogenie derselben als gänzlich unerklär- 
lich bezeichnen. 
Was die Prognose betrifft, so ergiebt sich diese 
als höchst ungünstig, da in den meisten Fällen der Tod 
schnell eintritt, noch ehe man zu einer Sicherstellung 
der Diagnose gelangen konnte. Da sich weiters das Ein- 
treten der Blutung durch keine, nur irgend sicher zu 
deutenden Erscheinungen verräth, so wird es auch nie 
möglich sein, ihr vorzubeugen. Die Therapie wird 
daher erst meistens nach bereits erfolgter Blutung ihre 
Thätigkeit beginnen, und wird oft vor Allem zur An- 
wendung erregender Mittel schreiten müssen, um den im 
höchsten Grade erschöpften Kranken wieder zu beleben; 
doch erfordert deren Gebrauch grosse Vorsicht, da durch 
stärkere Aufregung des Kreislaufes leicht neuerdings Flu- 
xion und Blutung herbeigeführt werden könnte. Tannin, 
Cascarilla, Ergotin, essigsaures Blei, Eis, kalte Clystiere 
u. s. w. dürften vielleicht am meisten Erfolg versprechen. 
Schliesslich sei noch erwähnt, dass während der 
letzten Wintermonate sich hier eine ausgesprochene Nei- 
gung zum Eintritte von Blutungen bemerkbar machte. 
Die früher so seltenen Gehirnblutungen kamen während 
dieser Zeit auffallend häufig vor; Nasenbluten und Hä- 
morrhoidalblutungen bis zur Entwicklung der höchsten 
Grade von Oligämie und consecutiven Hydrops beobachtete 
ich bei mehreren Individuen, welche früher nie an Blu- 
tungen gelitten hatten. Ebenso sah ich im Verlaufe des 
Typhus, der im Ganzen sehr selten vorkam, dennoch 
mehrmals — also relativ häufig — Darmblutungen ein- 
treten, und bei den Leichenuntersuchungen fanden wir 
auffallend oft Ecchymosen unter den serösen Häuten bei 
den verschiedensten, sonst eben nicht häufig mit derlei 
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Blutungen combinirten Krankheitsprocessen. Trotz dieser 
ausgesprochenen Neigung zum Eintreten von Blutungen, 
kam die Stomatilis scorbutica, welche ich noch vor 24 
Jahren so häufig beobachtete, fast gar nicht vor, wo- 
raus zu entnehmen ist, dass die Neigung zu Blutungen 
nicht immer auf einer sogenannten „‚scorbulischen“* Blut- 
mischung beruht. Aus dieser auflallenden Abnahme des 
Vorkommens scorbutischer exsudaliver Mundblutungen, 
welche während und nach der letzten Choleraepidemie 
zugleich mit Intermittens so zahlreich vorkamen, geht 
zugleich hervor, dass die scorbutische Blutbeschaffenheit 
und die Milzgeschwülste als Coöffecte einer und derselben 
Ursache, nämlich des Sumpfmiasma, keineswegs aber die 
erstere als Folge der letzteren zu betrachten ist. Eben 
so kann man dem in Folge von Wechselfieber zurückge- 
bliebenen Milztumor keinen besonderen Einfluss auf das 
Eintreten von Blutungen zuschreiben, da bei den Bewoh- 
nern der Umgebung Lembergs eine normale Milz zu den 
grössten Seltenheiten gehört, im Allgemeinen aber eine 
besondere Disposition zu Blutungen nicht beobachtet wird, 
und wir eben so die ausgesprochensten Fälle von Milz- 
cachexie, ohne jemaliges Eintreten von Blulungen tödtlich 
enden sahen, wie wir andererseits die beobachteten Fälle 
von Hämorrhagien keineswegs mit hochgradigen Milzge- 
schwülsten, oder deutlich entwickelter Milzcachexie com- 
binirt fanden. 
Eine Beobachtung sei hier noch im Kurzen erwähnt, 
die ich an einem 43jährigen kräftigen, und früher meis- 
tens gesunden israelilischen Handelsmanne machte. Die- 
ser wurde während der letzten Wintermonate ebenfalls 
von einer, früher nie vorhandenen Hämorrhoidalblutung 
heimgesucht, welche in letzterer Zeit reichlicher und häu- 
figer wiederkehrte, so dass der Kranke sich bereits ziem- 
lich erschöpft fühlte, und das der Oligämie eigenthüm- 
liche Colorit darbot. Bei den letzten, nach unbestimmten 
Zeiträumen wiederkehrenden Anfällen von Blutung be- 
merkte der Kranke jedesmal einen paretischen Zustand 
der rechten oberen und unteren Extremität ohne auffal- 
lende Störung der Sensibilität, der Anfangs nur 3—4 
Stunden, das letzte Mal über einen Tag andanerte. Nach 
einem längeren Gebrauche von Acidum phosph. siecum 
mit Extr. Rhatanh. und Ergotin neben kalten Sitzbädern 
während der Blutungen sistirten die letzteren, und kehrte 
die Parese nicht wieder. E 
Behandlung der chronischen Prostatitis. 
Von Dr. M. Schleiss v. Löwenfel-d (München) *). 
Die chronische, schleichende Prostatilis ist es nun, 
welche am häufigsten verkommt, am öftersten auch nicht 
rechtzeilig erkannt wird, und nebst ihren Ausgängen in 
Suppuralion und Induration die ärztliche Hilfe am meisten 
in Anspruch nimmt. Sie ist häufig genuiner Natur, bei 
*) [SS5> Zur Symptomatologie und Therapie der Prosta- 
takrankheiten von Dr. M. Schleiss von Löwenfeld. 8. 
München, Chr. Kaiser. 1858. 
