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entwickelt halte. Wir möchten uns für Letzteres erklä- 
ren, indem wir nicht geneigt sind das Wesen der Krebs- 
bildung ausser allen Connex mit anderen pathologischen 
Exsudations- und Organisationsprocessen zu stellen. 
Behandlung des Typhus. 
Von Prof. Dr. Hirsch (Königsberg) *). 
Aus diesen Fragmenten nülzlichster Art theilen wir 
zuerst klinische Erfahrungen über die Behandlung des 
Typhus mit. Ueber dieselben sagt der Verf.: 
„Es ist nichts Neues darin — kein einziges Mittel, 
das ich aufgefunden oder zuerst angewandt hälte; die 
Grundlage ist sogar uralt und ich kann höchstens den 
Anspruch erheben, das verschiedene Altbekannte nach einer 
geregelten Methodik zusammengestellt zu haben. Vieles 
davon ist aber theils in Vergessenheit, theils in Miss- 
eredit gekommen, so dass ich eine Darlegung für gerecht- 
fertigt halte; der Zusammenhang macht es freilich un- 
vermeidlich, dass auch manches unbestriltene Selbstver- 
ständliche mit erwähnt werden muss. 
1. Bei ganz gutarligem Verlauf des Typhus — dem 
Synochus der ältern Schule — wo Gefässfieber, Kräfte- 
verfall, Aflection des Gehirns und der Darmschleimhaut 
nur mässig sind, ist unstreitig kein Tropfen Arznei zur 
Lebensrettung nothwendig; es wäre aber Eigensinn und 
Pedanterie, dem Kranken neben der psychischen Beruhi- 
gung (auf welche auch der Proletarier im Krankenhause 
um so grössere Ansprüche hat, je weniger er allgemeinen 
Reflexionen zugängig ist) die wesentliche körperliche Er- 
quickung zu versagen, die ihm durch kühlende beruhi- 
gende Mittel, Chlor vor Allem, nächstdem Salz- oder 
Phosphorsäure, Brausemischungen u. dergl. in Verbindung 
mit häufigen Sinapismen und kalten Kopfaufschlägen, zu- 
mal bei der abendlichen Exacerbation geboten werden kann. 
Ueberschen wir es nicht, dass die Geduld des Kranken 
und seiner Umgebung durch eine sehr schwere Krankheit 
fast weniger auf die Probe gestellt wird, als durch die 
Monotonie, mit der ein Complex mässiger Fiebererschei- 
nungen mit unverhältnissmässig grosser Dysphorie meh- 
rere Wochen hindurch consequent fortdauert: der Arzt ist 
hier darauf hingewiesen, .von vorn herein die Prognose 
auf eine längere Dauer des Leidens auszusprechen, aber 
auen einige Thätigkeit zu entfalten, um dem Kranken seinen 
lästigen Zustand körperlich und geistig zu erleichtern. 
2. Ist, zumal bei robusten Constitutionen, neben 
dem Gefässfieber die Congestion nach dem Gehirn vor- 
herrschend — mag sich dieselbe als gewaltsame Cepha- 
läe, als Delirium oder als Schlummersucht aussprechen 
— so dienen neben dem innern Gebrauch derselben Mit- 
tel örtliche Blutentleerungen an dem Kopf, kalte Um- 
schläge und mässige kalte Begiessungen. 
*) (53° Klinische Fragmente von Dr. G. Hirsch. 
1. Krankheilen der Blulmischung und des Nervensystens. 8. 
Königsberg, Gebr. Bornträger 1857. 
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3. Wenn die Kräfte wesentlich sinken, der Puls 
immer schneller und kleiner, die Zunge dürr wird und 
zittert, die Haut ohne Turgor oder selbst bei verminderter 
Temperatur von Schweiss trieft, das Sensorium (zumal 
ohne vermehrten Blutandrang) immer benommener wird, 
so dass der Kranke entweder anhaltend hinschlummert 
oder im Coma vigil zwar wach, aber ganz passiv und 
stumpf da liegt oder vor sich hin mussilirt — so ist es 
hohe Zeit, je nach der Intensität dieser Erscheinungen 
mit gelinderen oder stärkeren Erregungsmitteln einzu- 
schreiten. Als eins der ersten Zeichen sinkender Energie 
kann es in der Regel angesehen werden, wenn der Kranke 
sich nur mit Beschwerde oder auch gar nicht im Belt 
aufzurichten im Stande ist oder, wenn er bei leidlicher 
Besinnung durch einen kräftigen Impuls sich auch ziemlich 
schnell und scheinbar frisch in die Höhe bringt, doch nur 
mit Schwierigkeit sich wieder niederlegen kann, wobei er 
zur Erhaltung des Gleichgewichts eine anhaltende Spannung 
und combinirte Thätigkeit vieler Muskelgruppen nöthig 
hat; er probirt dann gleichsam eine Weile balancirend 
herum und lässt sich dann passiv in die Kissen zurück- 
fallen: die Zeichen der tieferen Adynamie dürfen als all- 
bekannt nicht aufgezählt werden. Bei allen- acuten Krank- 
heiten ist es eine der zartesten, den meisten practischen 
Takt erfordernden Aufgaben, den Zeitpunkt zu bestimmen, 
wann von der antiphlogistischen herabstimmenden Behand- 
lung der Uebergang zu erregenden Mitteln stattfinden soll; 
doch lässt sich dieses Problem im Typhus weit leichter 
lösen als z. B. bei der Pneumonie. Findet ein Zweifel 
statt, so ist es sicherer, die Anwendung der Reizmittel 
noch einen halben oder ganzen Tag hinauszuschieben, bis 
noch entschiedenere Zeichen der Adynamie hervortreten; 
denn allerdings lässt es sich nicht verkennen, dass, wenn eine 
excitirende Behandlung einmal eingeleitet ist, die Reiz- 
mittel, so lange der Typhusprozess noch in seiner Blüthe 
steht, je nach seiner Intensität in quanto et quali fort- 
dauernd gesteigert werden müssen, da die Empfänglichkeit 
gegen dieselben sich sehr schnell abstumpft. — Zur Recht- 
fertigung dieser jetzt so vielfach verachteten Behandlungs- 
weise mag Folgendes in Erinnerung gebracht werden. Bei 
wahrer Schwäche und Erschöpfung der Lebensthätigkeit, 
z. B. bei abzehrenden Krankheiten, wäre die vorherrschende 
Anwendung flüchtiger Reizmittel widersinnig, da sie die 
schwachen Ueberreste von Kraft nur schneller consumiren 
würden. Im Typhus aber ist die lebendige Kraft nicht 
aufgehoben, sondern momentan überwältigt durch eine 
fremde Potenz, welche das Leben leicht vernichten kann, 
aber insofern diess nicht geschieht, in kurzer Zeit zu 
existiren und also zu wirken aufhören muss: die Aufgabe 
der Heilkunde ist, bis zu diesem Termin die Widerstands- 
kraft des Organismus zu conserviren, die letzte Energie 
des Gefäss- und Nervensystems in Anspruch zu nehmen, 
bis der von dem deleteren Einfluss der Blutvergiftung be- 
freite Organismus seine Functionen selbstständig fortführen 
kann: es findet ein ähnliches Verhältniss statt wie bei der 
Tracheotomie, welche nicht die Absicht hat, das Athmen 
