71 
rein teleologische, Raisonnements die Frage nicht lösen, 
liegt auf der Hand. ; 
Zweifelsohne haben wir uns an die Mechanik zu 
halten. Es dürfte wohl keine Frage sein, dass, wenn 
der Geburtsact in der Regel nicht zu einem mit umfäng- 
lichster Störung des fötalen Kreislaufes verbundenen Er- 
stickungsact für die Frucht wird, dies nur erklärt wer- 
den kann aus der von Zeit und Raum abhängigen Gra- 
dation seiner Wirkungsweise. Mit einer so allgemeinen 
Andeutung ist natürlicher Weise Nichts gewonnen. Es 
wird Aufgabe bleiben müssen, die Mittelglieder herbeizu- 
schaffen, welche den Zusammenhang in den Erscheinungen 
erkennen und begreifen lassen. Die Forschung wird sich 
dieser Aufgabe um so mehr unterziehen müssen, je lei- 
ser die Uebergänge vom physiologischen zum palliologi- 
schen Geburtsverlaufe geschehen, und je näher die Gren- 
zen des für, das Kind ungefährlichen und schädlichen 
Herganges bei einander liegen. 
kenntniss der Bedingungen für das Eine oder das Andere, 
ohne eine genaue Bekanntschaft mit den jedesmaligen Zei- 
chen und Folgen dieser oder jener Abweichung von der 
Norm wird die Leitung der Geburt, soweit die Frucht 
dabei in Betracht kommt, immer eine unsichere bleiben, 
und wird niemals ein zuverlässiger Rückschluss von be- 
stimmten Körperzuständen des Neugebornen auf einen 
bestimmten Hergang der Geburt erreicht werden können. 
Gefühlt hat man das Bedürfniss einer solchen Erkenntniss 
schon längst. Nicht ohne Erfolg ist nach ihrem Erwerbe 
gestrebt worden, und kaum dürfte irgend ein Angriffs- 
punkt für die weitere Lösung unserer Aufgabe zu finden 
sein, von dem man nicht sagen müsste, er sei schon 
verschiedentlich zur Erörterung gekommen. Nichtsdesto- 
weniger wird von Neuem angefangen werden müssen, denn 
es wiederholt sich hier, was immer das Geschick der Na- 
turbeobachtung war — ihr Ausgangspunkt wechselt und 
damit der Umfang und die Brauchbarkeit ihrer Ergebnisse. 
Was die nachstehenden Mittheilungen bringen, wird nur 
als ein Ausbau älterer Daten, vielleicht als eine im Ein- 
zelnen nutzbare Anbahnung dessen, was in der ange- 
deuteten Richtung noch zu leisten ist, angesehen werden 
dürfen. Wie weit dieselben von dem vorgesleckten Ziele noch 
entfernt bleiben, das zu verkennen, bin ich gewiss der Letzte. 
Ohne eine gründliche Er- 
72 
Was ich ermittelte und beobachtete, ordnet sich, 
glaube ich, am übersichtlichsten nach den einzelnen Punk- 
ten, auf welche sich Nachdenken und Untersuchung rich- 
ten mussten. Es handelte sich zuvörderst darum, ob auch 
beim menschlichen Fötus immer und unter allen Umstän- 
den in einer Störung des Gaswechsels zwischen mütter- 
lichem und fötalem Blule das nächste und gesetzmässige 
Auslösungsmittel der inspiratorischen Bewegung erblickt 
werden müsse. Folgerichtig reihte sich daran die Frage, 
ob und wie weit überall während der Geburt das Athem- 
bedürfniss der Frucht seine volle Befriedigung in dem 
Placentarverkehr finden könne, und regelmässiger Weise 
erst nach der Geburt zur Alhembewegung führe. In Be- 
tracht ferner, dass die chemischen und mechanischen Fol- 
gen einer durch den Geburtsact gestörten Cirenlalion mei- 
stens heben und mit einander einhergehen müssen, hatte 
ich die ersteren sowohl als die letzteren in ihrer Ent- 
stehungsweise wie in ihrem Einfluss auf die Lebenser- 
scheinungen und Körperzustände der Frucht und des Neu- 
gebornen zu berücksichtigen, wenn anders ein Gewinn 
für die geburtshülfliche Handlungsweise wie für das fo- 
rensische Urtheil erzielt werden sollte. Ich stellte mir 
demnach folgende Fragen: 
1. Wovon hängt der erste Athemzug des Neugebor- 
nen ab? Ist dieser der Regel nach wirklich der erste? 
und wenn dies der Fall. wie ist es zu erklären? 
2. Unter welchen Umständen bedingt der Geburtsaet 
vorzeitigen Sauerstoffmangel und Kohlensäureüberschuss 
des fötalen Blutes, dadurch den Eintritt von Athemver- 
suchen und anderweiligen Erstickungs- oder, besser ge- 
sagt, Intoxicationserscheinungen ? Woran sind diese zu er- 
kennen? welche Bedeutung oder welche Nachtheile haben 
sie für das fötale wie für das extrauterine Leben? 
3. In welchem Umfange führt der Geburtsact zu in- 
tensiveren Anomalien der Blurvertheilung im Fötus ? Wie 
wirken diese auf das Befinden und Verhalten der Frucht 
oder des Neugebornen ? 
Das Material zur Beantwortung dieser Fragen lie- 
ferten mir hauptsächlich die Wahrnehmungen, welche ich 
während der Zeit vom 1. Octbr. 1852 bis 1. Juli 1857 
in der kieler Gebäranstalt sammelte.‘ 
Heilkunde. 

Behandlung hypochondrischer Barmleiden. 
Von Dr. J. N. Zengerle (Riedlingen) *). 
Der Verf. bespricht hier namentlich die von Shear- 
man vor einigen Jahren zur Sprache gebrachte Form 
*) Es Der Einfluss des Nervensystems auf die Ver- 
dauung u s. w. von Dr. J. N. Zengerle. 8. Freiburg 
i. Br., Herder’sche Verlagshandl. 1859. 
der Hypochondrie mit Fäcälausdehnung des Darms. Er 
sagt darüber: 
„Von der grossen Dehnbarkeit des Darms, und be- 
sonders des Mastdarms, führt namentlich Pfeufer einen 
von ihm beobachteten Fall von Ileus an, wo sich bei der 
Untersuchung durch den After Folgendes ergab: Sobald 
der Finger den Sphincter, der ihm, wie gelähmt, nicht 
den geringsten Widerstand entgegensetzte, passirt hatte, 
gelangte er in einen grossen häutigen Sack, nämlich den 
