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zwei Längsschnitte, welche die Linea alba zwischen sich 
fassen, entfernt die Muskeln, spannt die Lineae semicir- 
culares Douglasii und ihre bogenförmigen Fortsetzungen 
durch einen Haken, drückt das Peritonaeum sammt dem 
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fibröszelligen Beleg desselben nieder und lässt zugleich 
die Blase durch Füllung mil Luft oder Wasser in das 
Cavum praeperitonaeale aufsteigen. (Schmidt’s Jahr- 
bücher. 1858. 12.) 
Heilkunde. 

Typhus infantum. 
Von G. Hirsch (Königsberg) *). 
Der Typhus kommt bei Kindern unter zwei Jahren 
nicht leicht vor oder ist doch der Diagnose kaum zugän- 
gig, da in diesem zarten Alter jederlei Fieber das ge- 
sammle Gefäss- und Nervensystem in gewaltsame Mitlei- 
denschaft zieht. Bei ältern Kindern ist er viel häufiger, 
als man sonst geglaubt hat, und kommt in denselben 
Formen und Abarten vor wie bei Erwachsenen: da aber 
die Digestion bei dem Kinde so vorherrschend dominirt, 
kann schon a priori vorausgesetzt werden, dass auch der 
Typhus bei ihm sich vorzugsweise in den Verdauungsor- 
ganen, also als Typhus abdominalis, localisiren wird — 
und in der That verhält es sich so. Der Abdominalty- 
phus erscheint bei dem Kinde der Hauptsache nach mit 
analogen Erscheinungen im Leberden und in der Leiche 
wie beim Erwachsenen, doch aber wesentlich modifhicirt, 
und zwar analomisch besonders in der Art, dass von 
den beiden drüsigen Hauptherden der typhösen Entartung 
die Darmdrüsen sehr zurück-, die Gekrösdrüsen dage- 
gen viel bedeutender in den Vordergrund treten: diese 
Modificalion kann so weit gehen, dass die Krankheit sich 
ausschliesslich in den Mesenterialdrüsen localisirt, woraus 
ein Krankheitsbild hervorgeht, das mit dem gemeinen 
Typhus nicht die geringste Aehnlichkeit zu haben scheint. 
Die sorgfältigen anatomischen Untersuchungen über 
den Kindertyphus von Rilliet und Barthez ")h 
Löschner ?), Szokalski®) und Friedleben ®) 
stimmen darin überein, dass die Peyer’schen Plaques 
zwar durchgängig aufgetrieben sind, aber insgemein als 
sogenannte Plaques molles, nur hyperämisch geschwellt, 
nicht mit fremder (oder doch neugebildeter) Masse infil- 
trirt, so dass sie mit Leichtigkeit wieder abschwellen, 
selten und nur in protrahirten Fällen ulceriren; die So- 
*) [SS Klinische Fragmente von Dr. G. Hirsch. 8. 
Königsberg, Gebr. Bornträger. 1857. 
1) Maladies des enfants. Il. p. 351. 
2) Prager Vierteljahrschrift. IX. (1846.) 
3) Journal für Kinderkrankheiten. VII. (1846.) 
4) Archiv für physiolog. Heilkunde. 1848, 1. — Die fleis- 
sige und besonnene neueste Arbeil von Edm. Friedrich, 
„Der Abdominaltyphus der Kinder, 1856“ konnte ich nicht 
benutzen, da sie erst in meine Hände kam, als das Manu- 
script schon druckferlig war: die Thalsachen des Verfassers, 
besonders die sehr sorgfältig zusammengestellten Resultate 
der Necroscopie stimmen mit der oben gegebenen Auffassung 
zum grösslen Theil überein. h 
litärdrüsen pflegen nicht belheiligt zu sein — das ganze 
anatomische Bild weicht von dem der sogenannten Ente- 
ritis follieulosa, der Darmdrüsenschwellung, wie sie in 
den verschiedensten Kinderkrankheiten vorkömmt, nicht 
wesentlich ab. Hingegen findet man die Gekrösdrüsen 
bohnen- bis hühnereigross geschwollen, selbst mehrere 
unler einander in voluminöse Massen verschmolzen, ihre 
Hülse und das benachbarte Bauchfell sind entzündet, sie 
selbst rolh bis zur Purpurfarbe und Schwarzröthe, weich 
und mit dem Finger leicht zu durchbohren: sie schwel- 
len mit den Darmdrüsen gleichzeitig an und ab, nur sel- 
ten und vielleicht nur in Jethalen Fällen sind sie mit so- 
genannter Typhusmasse infiltrirt. Die Vergrösserung und 
Weichheit der Milz scheint lange nicht so constant zu 
sein wie bei Erwachsenen. 
Aus dieser anatomischen Darstellung ergiebt es sich 
schon, dass die Symptome des Kindertypaus in mancher 
Hinsicht abweichen müssen, dass im Ganzen die Altera- 
tion weniger lief, der Verlauf also verhältnissmässig gün- 
stiger, aber auch in seinen Gradationen viel mannigfalti- 
ger ist — daher die verschiedenen Auffassungen der No- 
sographen, wie z. B. Rilliet und Barthez, den Ty- 
phus in drei Formen, als milden, heftigen und schr hef- 
tigen beschreiben. Noch anders werden sich die Erschei- 
nungen gestalten, wenn der ohnehin im Kindertyphus 
vorwaltende anatomische Factor, die Affection der Gekrös- 
drüsen, sich ausschliesslich geltend macht, zumal diess 
besonders da vorkommen muss, wo diese Gebilde schon 
von früher zum Erkranken geneigter sind, also bei Scro- 
phelkindern, wo der Typhus sich nicht, wie so oft im 
Jünglingsalter, auf dem Boden einer kräftigen Gesundheit 
und Lebensfülle, sondern aus einem lange vorangegange- 
nen Siechthum herausbildet: hier wird die Krankheit weit 
weniger markirte Darm- und Nervensymptome, desglei- 
chen weniger energisches Gefässfieber, hingegen eine viel 
tiefer greifende Erschöpfung der Vegetation und Ernäh- 
rung hervorrufen, und kann so in ihrem schleppenden 
Verlauf einer scrophulösen Hectik ähnlicher aussehen, als 
einem acuten Fieber, ist auch in der That nicht bloss 
in concreten Fällen, sondern selbst wissenschaftlich damit 
verwechselt worden. Diese Varietät ist in Deutschland 
von Alters her als Febris mesenterica oder mesaraica be- 
kannt gewesen. Insgemein wird Erkenntnis und Name 
dieser Krankheit auf Baglivi zurückgeführt, aber mit 
Unrecht; seine Febris mesaraica !) ist nur ein unklares 
1) De praxi medica Lib. I. cap. 9. 
