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oft sparsam, aber dünn, häufig ungemein stinkend, leh- 
mig, theerartig, mit Schleim oder unverdauten Speisere- 
sten gemischt; oft gehen Würmer mit ab oder kriechen 
von selbst aus Mund und After hervor: der Urin wird 
später klar, die Haut bleibt durchgängig trocken, macht 
mitunter allerlei Eruptionen. Diese Erscheinungen dauern 
verschiedene Zeit, eine Woche bis einen Monat lang, wo- 
bei das Kind entsetzlich abmagert, sich jedoch in der 
Mehrzahl der Fälle wieder erholt, indem die Haut feucht, 
der Urin profus wird, und die andern krankhaften Er- 
scheinungen unter Entwickelung einer regen Esslust sich 
allmählig und unmerklich verlieren; am längsten bleibt 
die Beschleunigung des Pulses zurück. Bei üblem Aus- 
gang erfolgt der Tod entweder durch Erschöpfung und 
Marasmus oder (weit häufiger) durch den Hinzutritt einer 
entzündlichen Brustaffection oder eines acuten Hydroce- 
phalus, wobei begreiflich‘ noch ganz andere Symptomen- 
complexe in die Erscheinung treten. — In andern Fällen 
verläuft die Krankheit ganz chronisch in einem Zeitraum 
von 1—3 Monaten. Das Kind wird allmählig welk, blass, 
verdriesslich, müde, stösst sich so wochenlang mit dyspep- 
tischen Erscheinungen, etwas empfindlichem Unterleib, 
tiefem Missbehagen und schnell wachsender Abmagerung 
herum, bis es zuletzt bei überhand nehmender Schwäche 
und entschieden hervortretendem Fieber an’s Bett gefesselt 
wird: die Haut ist immer trocken, welk, unrein, in der 
Remissionszeit kühl, zumal an den Händen, Abends sehr 
mässig heiss, der Durst nicht erheblich, häufiges Hü- 
steln; meist liegt die Esslust darnieder, mitunter ist Ge- 
frässigkeit oder bizarrer Appelit da; in der Remission 
zeigt das Kind oft die seltsame Leidenschaft, an irgend 
einem Körpertheil, besonders wo eine excoriirte oder 
desquamirende Stelle ist, mit wilder Hast fortdauernd zu 
pflücken und zu kratzen, so dass die Finger beständig 
blutig sind: dabei magert es bis zum Skelet ab, die Züge 
schrumpfen, wie bei Pädatrophie, zum Bild des vorzeiti- 
gen Greisenalters ein — dennoch kömmt es zuletzt ver- 
hältnissmässig oft zur Genesung; üble Ausgänge wie bei 
der acuten Form. — Aehnliche Zustände können sich auch 
secundär, besonders nach Eruptionsfiebern entwickeln und 
sind dann vorzugsweise gefährlich. 
Jeder erfahrene deutsche Pädiatriker wird alle Züge 
dieser Darstellung, wenngleich dieselben nie vereinigt vor- 
kommen können, als richtig wiedererkennen, auch viele, 
die in. den deutschen Handbüchern nicht ansässig zu sein 
pflegen; jeder wird sich wohl einzelner Fälle erinnern, wo 
ein unmolivirt in körperliche Hinfälligkeit und geistige 
Stumpfheit verfallendes Kind den Verdacht der Mastur- 
bation erregte oder wo eine Apepsie und Atrophirung mit 
empfindlichem Unterleib und langsam heranschleichendem 
scheinbar hectischem Fieber für Tuberkulose des Bauch- 
fells oder der Gekrösdrüsen gehalten und die Diagnose 
nach einigen Wochen durch die vollständige Herstellung 
glücklich widerlegt wurde. Allerdings aber liegt bei der 
Mannigfaltigkeit der Formen die Frage nahe, ob den vie- 
lerlei Zuständen, die in der Erscheinung so wenig mit 
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einander gemein haben, in der That eine selbstständige 
Einheit des Krankheitsprozesses zum Grunde liege, und 
diese Frage ist neuerdings in Deutschland, wo die alte 
Febris mesaraica vergessen war, besonders vom Stand- 
punkt der pathologischen Anatomie entschieden verneint 
worden '): es soll dem remittirenden Fieber der Englän- 
der nach Befinden der Umstände Hydrocephalus acutus, 
lobuläre oder lobäre Pneumonie, Pleuritis, Tubereulose der 
Bronchial- und Mesenterialdrüsen oder des Bauchfells, 
oder wo diess Alles nicht gefunden wird, Katarrh der. 
Schneider’schen, der bronchialen oder Darmschleim- 
haut oder auch eine Intermittens quolidiana zum Grunde 
liegen. Inzwischen ist der Leichenbefund nicht maassge- 
bend in einer Krankheit, die in der Mehrzahl der Fälle 
geheilt und in der Regel nur durch complicirendes oder 
localisirendes Ergriffenwerden des Gehirns, der Lungen 
oder anderer Organe tödtlich wird, wo die Section frei- 
lich die Causa mortis, aber nicht das Wesen der Krank- 
heit erkennen lässt (ein Fehlschluss derselben Art hat 
aus dem Keuchhusten lange Zeit eine Bronchitis gemacht). 
Ferner hälte man billigerweise Anstand nehmen sollen, 
bei der gesammten englischen Mediein eine so fabelhafte 
Urtheilslosigkeit und Unklarheit vorauszuselzen, dass sie 
alle möglichen Krankheiten, die sie sonst sehr genau 
kennt und unterscheidet, in Einen Collectivbegriff zusam- 
mengeworfen, bloss weil das begleitende Fieber einen re- 
mittirenden Typus hat: es ist dabei übersehen worden, 
dass der practische Engländer, der sich überall mehr für 
das Wesen, als für Form und Namen interessirt, weni- 
ger Anstand nimmt als der Deutsche, bei besserer Er- 
kenntniss einer Sache den alten fehlerhaften Namen bei- 
zubehallen — man wird den Engländern wohl zutrauen, 
dass sie den Neryus facialis und acuslicus unterscheiden, 
wenn sie auch noch immer von der Portio dura sprechen. 
Man muss also bei den englischen Pädiatrikern in ihrer 
Gesammtheit ein Motiv präsumiren, das sie veranlasst 
hat, Krankheitszustände von ganz verschiedener Erschei- 
nung in Eine species zu vereinigen, und dieses — wenn 
auch nicht immer mit klarem Bewusstsein präcisirte — 
Motiv ist offenbar, dass alle durch unmerkliche Ueber- 
gänge einander sich nähern, nirgends eine scharfe Grenze 
zu finden ist. Die einfacheren acuten Fälle gehören ganz 
zweifellos zum Typhus, wie diess auch von den bessern 
neuesten englischen Kinderärzten anerkannt, desgleichen 
von Rilliet und Barthez ebenso verstanden wird: 
ihr Zusammenhang mit den chronischen und schleichen- 
den Formen erklärt sich am leichtesten, wenn man in 
letzteren nach der oben gegebenen Auffassung eine vor- 
herrschende oder ausschliessliche Localisation in den Ge- 
krösdrüsen annimmt. Die Autopsie ist dieser Voraus- 
setzung günstig, doch darf auf dieselbe schon um des- 
willen kein zu grosser Werth gelegt werden, weil bei 
1) 2. B. von Mayr (Zeitschrift der Gesellschaft der 
Aerzte in Wien. 1852. S. 373). Henoch (Deutsche Klinik. 
1853. Nr. 18). 
