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den Leichenöffnungen früherer Zeit, während die ge- 
schwollenen Gekrösdrüsen grell in die Augen fallen muss- 
ten, nach Affeclion der Darmdrüsen kaum geforscht wurde; 
genügende Untersuchungen aber vom heutigen Standpunkt 
der palhologischen Anatomie sind mir wenigstens nicht 
bekannt. Auch soll nicht in Abrede gestellt werden, dass 
diagnostische Missgriffe in einzelnen Fällen oft genug vor- 
gekommen sein mögen, dass manche Brustentzündung, 
manche Meningitis u. s. w. zumal anfangs für ein remit- 
tirendes Fieber angesehen worden ist: dergleichen Irrun- 
gen muss man zu vermeiden suchen, ohne das Kind mit 
dem Bade auszuschülten. 
Die Krankheit kömmt zwar nicht ausschliesslich, aber 
doch bei Weitem am häufigsten bei nicht ganz jungen 
Kindern zwischen fünf und zehn Jahren vor — insge- 
mein bei schwächlichen von scrophulöser Anlage. Des- 
halb ist sie so oft irrigerweise als Culminationspunkt der 
Scrophelsucht angesehen worden, doch braucht keineswegs 
eine tiefe scrophulöse Kachexie vorangegangen zu sein, 
auch spricht die relativ häufige vollständige Genesung ge- 
gen diese Auffassung. 
Diagnose 1).der acuteren Form von Meningitis 
und Hydrocephalus acutus — ist von Szokalski und 
besonders von Taylor!) so sorgfältig und vollständig 
gegeben worden, dass ich nur auf die genannten Abhand- 
lungen hinzuweisen habe. In übeln Fällen aber tritt zum 
Typhus, wie bei scrophulös disponirten Kindern zu jeder 
fieberhaften, zumal mit Kopfcongestion verbundenen Krank- 
heit, häufig wirklicher Hydrocephalus hinzu — meistens 
in der Form, die ‚wir später als consecutive beschreiben 
werden — wohl immer mit tödlichem Ausgang, 
2) von Wurmfieber. Ich gebrauche diesen ganz ob- 
soleten, sonst von Aerzten und jetzt von Laien für jede 
fieberhafte Krankheit, bei der Würmer abgehen, gemiss- 
brauchten Namen, auf die Gefahr hin, für einen Antedilu- 
vianer gehalten zu werden. Inzwischen giebt es einen 
fieberhaften gastrischen Katarrh, hervorgerufen theils 
durch den Zustand der Darmschleimhaut, auf welcher die 
Wurmsucht beruht, indem sie den Parasiten die geeignete 
Brutstätte bietet, theils durch die anhaltende Reizung 
derselben mittelst der Entozoen, der durch gelegentliche 
Erregung der Darmnerven seitens der Würmer sich mit 
mancherlei Nervenzufällen complieirt, trotz stürmischer 
Erscheinungen meist weder von grosser Gefahr, noch von 
langer Dauer, wobei Wurmmittel, namentlich Cina mit 
Valeriana, am schnellsten helfen: diesen Zustand kann 
man unbedenklich Wurmfieber nennen, ohne gerade eine 
exquisite Krankheitsspecies daraus machen zu wollen. Von 
dem Mesenterialtyphus unterscheidet sich derselbe durch 
grössere Unregelmässigkeit und Inconstanz des Fiebers 
und der Nervenstörungen, durch schr heftige aber mehr 
kolikartige und flüchtige Leibschmerzen, durch ein weit 
geringeres Darniederliegen der Vegetation. 
3) der schleichenden Form von scrophulöser Hectik, 
2) A. 2.20. 
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die-man auf schmelzende Tuberkeln des Bauchfells, der 
Gekrösdrüsen oder auch der Lungen beziehen kann. — 
Letzteres wegen des häufigen trocknen Hüstelns, das im 
Typhus, wie bei andern Kinderkrankheiten wohl oft durch 
nervösen Consensus von der gastro- intestinalen Reizung 
provocirt wird. Die Täuschung ist nicht unverfänglich, 
denn Tonica und Leberthran bekommen sehr schlecht bei 
einem typhösen Prozess, während dessen keine Stoffanbil- 
dung staltfinden kann, also auch eine Anregung der Er- 
nährung ungehörig ist: man vermeidet diesen Irrthum vor- 
zugsweise durch die Anamnese, indem der Verlauf auch 
in den schleichenden Formen im Verhältniss zur eigent- 
lichen Hectik noch viel zu rapid ist. Wenn ein zwar 
scrophulöses und schwächliches Kind, das aber bisher 
frisch und nicht leidend war, gut verdaut und nicht ge- 
hustet hat und über die Periode der eigentlichen Päda- 
trophie hinaus ist, mit geringem Fieber und ohne über- 
mässige Ausleerungen in zwei bis drei Wochen in die 
äusserste Apepsie, Erschöpfung “und Abmagerung verfällt, 
spricht die Wahrscheinlichkeit mehr für einen schleichen- 
den (Mescnterial-) Typhus, als für eine peracute Hectik, 
und die Prognose wird besser. 
Kur. Der Typhus wird bei Kindern nach denselben 
Prineipien wie bei Erwachsenen, nur der geringern Ener- 
gie und dem langwierigern Verlauf des Prozesses ange- 
messen mehr vorsichtig expectativ behandelt: zu Moschus, 
Campher und andern stärkern Reizmilteln findet sich die 
Veranlassung viel seltener. Bei mehr entzündlichen Er- 
scheinungen dienen einige Igel, Cataplasmen, kleine Ga- 
ben Calomel — bei stürmischem Fieber Chlor, allenfalls 
mit Valeriana — bei gewaltsamen Durchfällen Alaun und 
Argentum. Bei consequenter Obsiruction habe ich den 
anhaltenden Gebrauch eines ganz schwachen Infusum Rhei 
(9ß—;j täglich) mit etwas pflanzensaurem Salz oder Va- 
leriana oft sehr heilsam gefunden. Einfache oder aroma- 
tische Bäder bekommen fast immer sehr gut. Zur Nach- 
kur bei der immer sehr langwierigen Convalescenz dienen 
Landluft, nach Umständen Leberthran. 
Behandlung der Thränenfistel. 
Von Prof. Dr. v. Oettingen (Dorpat) *). 
Die 3 Fälle von Stenochorie des ductus nasolacry- 
malis sind sämmtlich als Folgen dyscrasischer Processe 
beobachtet worden, die man als Lupus bezeichnen kann, 
wobei dahin gestellt bleibt, in wie weit Syphilis elwa 
mit im Spiel war. . 
Zwei dieser Fälle, die ganz gleiche Verhältniss 
darboten und zu gleicher Zeit behandelt wurden, beiref- 
fen die beiden Kranken, an denen die Rhinoplastik aus- 
geübt wurde. Bei diesen war das knöcherne Nasenge- 
*) (> Mittheilungen aus der chirurg. Abthl. der Uni- 
vergitätsklinik zu Dorpat. Von G. v. Oettingen. Dorpat, 
W. Gläser’s Verlag 1857. 2 
