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wenigstens auf Lebende nicht mehr anwendbar. Mir kam 
es nur darauf an, einen in dem beregten Sinne gangbar 
gewordenen Namen zu finden, der ausschliesslich einen 
Zustand bezeichnet. Das Wort Erstickung, so voll- 
kommen richtig es auch sein mag, schien mir dennoch 
weniger zweckmässig, weil es verschieden, bald acliv, 
bald passiv gebraucht wird, und selbst in letzterem Sinne 
einerseits mehr den tödtlichen Ausgaug als den ganzen 
Process kennzeichnet, andererseits aber nicht selten mehr 
auf den örtlichen Vorgang in den Lungen, als auf den 
Allgemeinzustand des Gesammtorganismus bezogen wird. 
Für das Fötalleben aber ist jener ganz gleichgültig und 
nur dieser von Belang. 
Asphyxie ist Folgezustand gestörten Athemprocesses 
und geslaltet sich als eine in chemischer Blutalteration 
bedingte Intoxication des Organismus. Sie tritt beim 
Fötus ein, sobald der Gasaustausch mit dem Mutterblute 
aufgehoben oder auf ein ungenügendes Maass beschränkt 
wird. Regelmässiger Weise fällt die Aufhebung respira- 
torischen Placentarverkehrs mit dem Austritte der Frucht 
aus den mütterlichen Geburtstheilen zusammen. In die- 
sem Falle wird die intoxicatorische Blutmischung durch 
Auslösung der nunmehr realisirbaren Luftathmung gleich- 
zeitig das Mittel zur Beseitigung der Asphyxie in ihrem 
ersten Beginn. Während des Geburtsactes indessen und 
gerade durch diesen ist der Uteroplacentarkreislauf viel- 
fachen Angriffen ausgesetzt und so sehr in seiner Ath- . 
mungsfunction bedroht, dass jenes glückliche Zusammen- 
treffen gar häufig scheitert und eine Intoxication des Fö- 
tus schon herbeigeführt wird, bevor noch die äussern 
Bedingungen zu erfolgreicher Selbsthülfe des Organismus 
gegeben sind. Ist diess der Fall, so kommt die Frucht 
je nach dem Grade und der Dauer der vorzeilig einge- 
leiteten Intoxication mit einem nur geringen Verluste an 
Lebensfrische, scheintodt und erholungs - resp. wiederbe- 
lebungsfähig,, sterbend oder todt zur Welt. 
Diese Gefahr würde nicht so gross und so nahe- 
liegend sein, wenn wir nur die aussergewöhnlichen Ver- 
anlassungen zur Communicationsstörung zwischen Mutter 
und Kind zu fürchten hätten. Tod der Kreissenden so- 
wie jede krankhafte Affection derselben, welche die ar- 
terielle Zufuhr zum Uterus zu hemmen geeignet ist — 
umfängliche Abtrennung des Fruchtkuchens — Compres- 
sion der Nabelschnur — diese Verkehrsstörungen gehören 
allerdings zu den gefährlichsten Ereignissen für den Un- 
gebornen. Der Schnelligkeit und Intensität ihrer Wir- 
kung nach stehen sie ohne Zweifel unter den Ursachen 
asphyctischer Intoxication des Fötus obenan; allein das- 
selbe lässt sich nicht von der Häufigkeit ihres Vorkom- 
mens sagen, zumal wenn die ausschliessliche Wirksamkeit 
als Maassstab angelegt wird. 
Bei Weitem am seltensten compliciren die erstge- 
nannten Störungen den Geburtsact. Alle die möglichen 
Formen ihres Auftretens hier zu berühren, unterlasse ich 
gänzlich. Nur ein einziger Fall kam mir zu Gesichte, 
den ich hierher zählen könnte. Die übrigen Fälle, in 
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denen ich Gelegenheit hatte, eingreifende Erkrankungen 
der Gebärenden' zu sehen, widersprechen entweder der 
Annahme  suflocatorischer Rückwirkung auf die Frucht, 
oder erlauben dieselbe wenigstens nicht, und lassen eine 
anderweitige Erklärung der eingetretenen Athemnoth der 
Frucht wahrscheinlicher erscheinen. 
Auch die vorzeitige Lösung des Fruchtkuchens, so- 
wie die Compression der Nabelschnur, deren Veranlas- 
sungen zur Genüge bekannt und hier wenigstens keine 
Erörterung erheischen, gehören zu ‘den verhältnissmässig 
seltenen Ursachen suflocatorischer Hemmung des Placen- 
tarverkehrs. Allerdings darf nicht ausser Acht gelassen 
werden, dass diese Regelwidrigkeiten auch dort zur vollen 
Wirkung auf die Frucht gelangen können, wo keins der 
gewöhnlichen Zeichen ihres Vorhandenseins in die Er- 
scheinung tritt. Eine vorzeitige Abtrennung der Placenta 
kommt indessen in nennenswerthem Umfange nur sehr 
ausnahmsweise zu Stande, ohne sich sofort durch Blut- 
abgang nach aussen zu verrathen. Ich habe vorhin nur 
einen Fall mittheilen können, in welchem ein derarliges 
Vorkommniss stattfand, jedoch der Frucht nicht weiter 
zu schaden vermochte, da nach erfolgtem Austritt dersel- 
ben in die Bauchhöhle der Uterus sich völlig contrahirte, 
mithin der Bestand wie der Mangel einer Verbindung für 
den Fötus bedeutungslos geworden war. Häufiger schon 
mag die Nabelschnur von einem Drucke betroffen werden, 
ohne dass Vorfall, Umschlingung oder ungewöhnliche 
Fruchtlage dazu die nächste Veranlassung giebt. Auf 
die Möglichkeit dieses Ereignisses, namentlich bei starker 
Contraction, des wasserleeren Uterus ist in älterer und 
neuerer Zeit vielfällig aufmerksam gemacht worden, und 
keinem Zweifel kann es unterliegen, dass unter solchen 
Umständen bisweilen selbst die ganz regelrecht gelagerte 
Schnur zwischen den Körpertheilen der Frucht und den 
Uterinwandungen in’s Gedränge geräth. Selbst in der 
Eröffnungsperiode und bei stehender Blase ist man nicht 
immer vor einer intrauterinalen Pressung des Nabelstran- 
ges sicher. Sobald letzterer in Folge tieferen Sitzes der 
Placenta und insbesondere bei gleichzeitiger, entsprechend 
marginaler Inserlion in den untern Gebärmutterabschnitt 
eingebettet ist, erfährt derselbe nicht selten zur Zeit der 
Wehe einen mehr oder weniger starken Druck, welcher 
je nach seiner Intensität bald mehr, bald weniger rasch 
eine asphyctische Intoxication des Fötus zur Folge hat, 
ohne jedoch sofort zum Tode zu führen, da in der Wehen- 
pause die Circulation wieder freier wird. Ob ein solcher 
momentaner Druck bald mehr die Arterien, bald mehr 
die Vene beengt, das ist eine müssige Frage; der Effect 
wird immer eine Störung des Gasaustausches sein, gleich- 
wie beim Gebornen der Athemprocess beeinträchtigt wer- 
den muss, mag nun der Zu- oder Abfluss des Lungen- 
blutes behindert sein. Ein völliger Verschluss sämmtli- 
cher Nabelgefässe dürfte unter solchen Umständen: wohl 
nur selten zu Stande kommen. i 
Die Muskelaction des gebärenden Uterus ist näm- 
lich bei Weitem das nächstliegende Hemmniss des fötalen. 
