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namische, die man nach ihrer häufigsten Manifestation 
als Malariaconstitulion bezeichnen kann, die Energie des 
Blutlebens so sehr bedeutend abgeschwächt worden ist!). 
Die Aderlässe werden seitdem nicht vertragen; sie sind 
nicht etwa überflüssig, sondern geradezu verderblich ge- 
worden. Während sonst schwächliche anämische Subjecte, 
wenn sie von Pneumonie befallen wurden, eine wunder- 
bare Toleranz gegen Blutentleerungen zeigten und füg- 
lich 12—16 Unzen abgelassen werden konnten, sieht 
man jetzt bei athletischen Constitutionen nach dem Ab- 
fliessen von 6—8 Unzen Blut den Puls so sehr sinken, 
dass die Ader geschlossen werden muss, ehe eine erheb- 
liche Erleichterung eingetreten ist, und meist kömmt sehr 
bald ein Collapsus nach, der eine incitirende Behandlung 
nöthig macht: diese Thatsache allein ist entscheidend da- 
für, dass das Aufgeben der Venäsection nicht von einer 
neuen Mode oder von einer bessern Einsicht der Aerzte, 
sondern von veränderten Beobachtungs- und Heilobjecten 
herrührt, d. h. dass die Natur der Pneumonie und der 
Krankheiten überhaupt eine andre geworden, und dass 
die oft bespöttelte Behauptung eines wesentlich andern 
Genius epidemicus unabweislich feststeht. Nun liegt es 
in der Natur der Sache und in der Natur des menschli- 
chen Geistes, dass die in einer gewissen zeitlichen oder 
räumlichen Beschränkung vorkommenden Thatsachen der 
4) Diesen wichtigen Punkt habe ich (Heft 1 S. 70 
weitläufiger ausgeführt: zu den dort aufgeführten Argumen- 
ten kann noch das weit häufiger gewordne, selbst epidemische 
Vorkommen diphtheritischer Entzündungen, so wie das immer 
seltner werdende der Arthritis regularis, des Podagra gerech- 
net werden. Interessant war es mir, dass nach dem Bericht 
des Baron iv. Watteville, Generalinspecteurs der wohl- 
thätigen Anstalten in Frankreich (Medicin. Centralzeitung 
4856, 81) auch in diesem Lande sich analoge Erscheinungen 
finden, namentlich eine Verminderung der Zeugungskraft, die 
sich durch eine Y, betragende Verminderung der Geburten 
kund giebt: Herr Dr. Biermer, der (Medicinisch-chirurgi- 
sche Monatshefte von Friedrich u. A. Vogel 1857. Au- 
gust) über das erste Heft dieser Fragmente sehr sorgfältig 
referirt hat, bemerkt bei dieser Gelegeaheit, es würde kaum 
möglich sein, die vermiltelnden Uebergänge zwischen diesen 
Constitutionsanomalien und den deutlichen Malariakrankheiten 
aufzufinden, und so sei der Versuch, die gegenwärtige Con- 
stitutio stationaria lediglich auf Malaria zurückzuführen, ein- 
seitig und eben so hypothetisch, wie wenn man von gewisser 
Seite die Verschlechterung der Constitution dem Ueberhand- 
nehmen der Syphilis oder gar der Vaceinalion und dem Impf- 
zwang zur Last lege. Ganz so abenteuerlich ist meine Auf- 
fassung doch nicht: auch ist es mir nie eingefallen, das 
Siechthum der Zeit auf vorangegangene Wechselfieber zurück - 
zuführen. Vielmehr war meine Ansicht, da zwischen Mala- 
riakrankheiten einer-, Hydrämie und Adynamie andrerseils 
eine vielfältige Beziehung und Verwandtschaft besteht, da fer- 
ner beiderlei Zustände erfahrungsgemäss gegenwärtig in sol- 
cher Verbreitung vorkommen, dass ein ihnen zu Grunde lie- 
gendes allgemeines Agens, ein irgend welches der Atmosphäre 
anhaftendes Miasma vorausgesetzt werden muss, beiderlei Zu- 
stände dürften von demselben Miasma abhängig, also einan- 
der coordinirt sein. Es erscheint dies rationeller, als zwei 
gleichzeitige von einander ganz unabhängige Miasmen in der 
Luft vorhanden anzunehmen. von denen das eine Wechsel- 
fieber, das andere Anämie erzeugt. 
“frieden zu sein und ihnen 
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Erfahrung von der Theorie generalisirt und zu allgemei- 
nen Doctrinen verarbeitet werden: so ging es auch hier. 
Unter der Herrschaft der entzündlichen Krankheitsconsti- 
tution von 1811—1826 wurden in der wissenschaftlichen 
Pathologie wenig andre Krankheiten ausser Entzündung 
statuirt; der Typhus wurde zur Hirnentzündung, der 
Tuberkel zur Lungen-, das Wechselfieber zur Milzent- 
zündung: Blutentleerungen und Calomel dominirten die 
ganze Therapie. Bei dem gegenwärtigen Umschlag wird 
zwar nicht die Entzündung, wohl aber aller Einfluss der 
entzündungswidrigen Behandlung abgeleugnet. Wir ha- 
ben in Beziehung auf die ‚Pneumonie die Scheingründe 
und Trugschlüsse, worauf diese Doctrin sich stützt, schon 
oben zu widerlegen gesucht. Allerdings müssen wir, 
wie die Sachen jetzt stehen, uns einstweilen des Ad 
lassens enthalten, um so entschiedene abeı 
wendung örtlicher Blutentlee 
Einleitung der Kur bestehen, welche 
als ein milderes Indicat entsprechen 
der alleräusserste Grad, von Se 
Selbstverständlich ist ihre Wirkung 
schnell, so vollständig und gründ 
meinen, und in mehr als der Hi 
sie selbst mehrfach wiederholt 
wirken sie augenfällig genug, 
en 















disp iren. 
bei Weitem nic 

wesentlichsten 
der Brechung des pneumonischen Proze vil 
Schon von der alten Medicin ist Wi ar 
worden, bis zu welchem Tage der Pneumonie ‚man Blut 
lassen dürfe, und noch neuerdings hat man auf statisti- 
schem Wege dies Problem zu lösen versucht, doch ohne 
erhebliche Ausbeute für die Praxis. Nicht einmal die 
normalen periodischen Vorgänge des Organismus sind an 
bestimmte Tage gebunden, noch viel weniger die patho- 
logischen, und unter den acuten vielleicht mit am aller- 
wenigsten die Pneumonie, die in Entwicklung, Ausbrei- 
tung u. s. w. in jedem Fall ihre Individualität hat, also 
auch in der Behandlung ihre individuellen Nuaneirungen 
erfordert. Hochgradige Adynämie und Liquescenz ver- 
tragen allerdings unter keiner Bedingung irgend welche 
Schwächung, also auch keine Blutentleerung; wann aber 
diese Zustände eingetreten sind, lässt sich nur nach dem 
conereten Fall, nicht nach dem Kalender bestimmen. Die 
noch oft genug zu lesende Regel, man dürfe wenigstens 
kein Blut mehr lassen, wenn schon Hepatisation einge- 
treten sei, basirt auf missverslandner Doctrin, und hat 
wohl immer mehr der Schule als der Praxis angehört. 
(Klinische Fragmente. Heft II.) 
Ueber Schwachsichtigkeit. 
Von Prof. Dr. v. Oettingen (Dorpat)*) 
Während in den Auggpkliniken grösserer Städte die 
*) (SS Mittheilungen a. d. chirurg. Abth. der Univer- 
sitätsklinik zu Dorpat. Von Dr. G. v. Oettingen. 8. Dor- 
pat, W. Gläser’s Verl. 
