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Heilkunde. 
Zusammenhang der Lungentuberkulose mit 
Rippenknorpelanomalieen. 
Von Dr. W. A. Freund (Breslau) *). 
In dieser gediegenen Abhandlung geht der Verf. zu- 
nächst von einer genauen anatomisch- mechanischen Un- 
tersuchung der Rippenknorpel aus. Er sagt sodann: 
„Ueberblicken wir den Effekt der Mechanik der ge- 
hobenen Rippen: so stellt sich uns ein Zustand höchster 
Blastizitätsspannung an dem festen Thoraxgerüst dar. 
Die Spannung wächst von den unteren Partieen, an de- 
nen sie in einer relativ geringen Biegung der Rippen und 
Knorpel besteht, nach den obern hin besonders wegen 
der zunehmenden Kürze der Knorpel, durch welche die 
Spannung auf einen kleineren Ort concentrirt wird, und 
erreicht in dem kürzesten, breitesten, straf- 
fen, mit grosser Muskelkraft in eine Spiral- 
drehung gezwängten ersten Rippenknorpel 
den höchsten Grad. Denn es kommt hier noch der 
Umstand hinzu, dass die Rippe und der Knorpel durch 
das manubrium an einer, wenn auch nicht bedeutenden, 
inspiratorischen Auswärtsbewegung gehindert werden: 
schneidet man nämlich beide Knorpel hart vom manu- 
brium ab, so beträgt der Zwischenraum ihrer unteren 
Enden bei einem gut gebauten, erwachsenen Individuum 
5 Ctm. 3 Mm., der bei der Inspirationsstellung der Rip- 
pen bis auf 7 Ctm. wächst, — Wie in der Inspiration 
demnach die hinteren Enden der Rippen durch ihre Dre- 
hung das ganze Gebäude bewegten, so riefen sie selbst 
dadurch an ihren vorderen Enden einen Spannungszustand 
hervor, der beim Nachlass der ursprünglich bewegenden 
Muskelkraft das ganze Gebäude wieder in den ruhenden 
Gleichgewichtszustand zurücktreib. Aber hinsichts der 
genaueren Erkenntniss des Prozesses ist die oben ange- 
gebene Steigerung der Spannung sehr wichtig und die an 
dem ersten Rippenknorpel aufgefundenen Erscheinungen 
sind für die Physiologie und Pathologie der Brustwand 
und der Lungen bedeutungsvolle Thatsachen. Man er- 
kennt nämlich in dem ersten Knorpel die Bedeutung einer 
wichtigen Federkraft bei der Funktion der ganzen 
Brustwand, wie die erste Rippe überhaupt schon eine 
hohe Wichtigkeit für alle übrigen Rippen besitzt. Denn 
es ist klar, dass sie in ihrer Erhebung alle übrigen Rip- 
pen bis zu einem gewissen Punkte nach sich zu ziehen 
vermag vermöge des anatomischen Zusammenhanges durch 
Muskeln und durch das Brustbein: „cum nequeat costa 
prima elevari, quin religuae omnes eleventur cessantibus 
5) Ba Der Zusammenhang gewisser Lungenkrankhei- 
ten mit primären Rippenknorpelanomalieen. Von Dr. W. A. 
Freund, Secundärarzt an der geburtshülfl. Klinik zu Bres- 
lau. Mit 7 lith. Taff. 8. Erlangen, Ferd. Enke. 1859. 
ab omni actione earum museculis““ sagt schon F. Bayle!). 
Und so spielt die erste Rippe bei der Inspiration als pri- 
mum motum und movens eine wichtige Rolle. 
Lässt nun auf der Höhe der Inspiration, bei jenem 
Spannungszustand die inspiratorische Muskelaction nach, 
so schnellt vor Allem der erste, am meisten gespannte 
Rippenknorpel mit Federkraft in seine Gleichgewichtslage 
zurück, welche Bewegung durch das Brustbein allen Rip- 
pen mitgetheilt wird, die auch an sich durch einen eige- 
nen, wenn auch ungleich geringeren Spannungszustand 
und den des vorgewölbten Brustbeins zur Abwärtsbewe- 
gung geneigt sind. 
In Erwägung dieser Verhältnisse sieht man ein, dass 
eine normale respiratorische Thätigkeit an ganz bestimmte 
Beschaffenheiten der Brustwandtheile geknüpft ist. Sollen 
die verschiedenen in ihrer zeitlichen und ursächlichen Rei- 
henfolge ineinandergreifenden Spannungen, wie sie zur 
Respirationsbewegung nothwendig sind, nicht gestört, sol- 
len die verschiedenartigen Bewegungen der Rippen in ih- 
rer natürlichen Freiheit nicht beschränkt werden: so müs- 
sen, was vor Allem die Rippenknorpel anlangt, dieselben 
ihre bestimmte Länge, Gestalt, Stellung, Biegsamkeit und 
Elastizität haben; es muss ein bestimmtes Verhältniss 
zwischen je zwei aufeinanderfolgenden stattfinden, weil 
sich jede Veränderung an einem Rippenringe sofort als 
Hemmung für seine Bewegung und die der übrigen äus- 
sert. Wir kommen auf diese Verhältnisse später speziell 
zurück. 
Alle die beschriebenen Phänomene lassen sich zum 
Theil am lebenden Menschen, besonders aber an präpa- 
rirten Brustkästen Neugeborener und gesunder Erwachse- 
ner beobachten. 
Zur gelegentlichen Demonstration (da man nicht im- 
mer passende Präparate zur Hand hat) habe ich folgende 
Vorrichtung construirt:- Auf einem Brette steht ein Cy- 
linder A: die Wirbelsäule; ihm gegenüber eine platte 
Leiste B: das Brustbein; ein dünnes Holzplättchen C: die 
knöcherne erste Rippe ist vermittelst zwei in dasselbe 
eingefugter, ziemlich breiter Stahlfedern hinten an der 
Wirbelsäule und vorn am Brustbein (ebenfalls durch Ein- 
fugen) befestigt. Die hintere mit Draht umwundene Fe- 
der vertritt die Vertebralartikulation; die vordere stellt 
den ersten Rippenknorpel vor. Hebt man die Rippe und 
legt sie zugleich horizontal, so nimmt der Rippenknorpel 
sofort eine Spiraldrehung an. 
Durch diese Beobachtungen und Erörterungen glaube 
ich die hohe Bedeutsamkeit der Rippenknorpel überhaupt 
und insbesondere des ersten dargethan zu haben. Die 
Eigenschaften der normalen Rippenknorpel gestatten den 
Rippen die nothwendigen Bewegungen, während sie die- 

1) Instit. physicae, 3 Bd. (De corp. animat.) artic. V. 
LXVI. Vergl. auch Meissner, Bericht 1857. 
