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noch unbekannten Ursachen, an die verschiedenen Sta- 
dien dieser in- und extensiv so mächtigen Krankheit, an 
die verschiedenen Körperconstitutionen denkt, die dem 
Praktiker unter der Bezeichnung des synochalen, erethisti- 
schen und torpiden Charakters naturgemässe Leitsterne 
des speziellen Heilverfahrens an die Hand ge- 
ben, der weiss, was er von solchen Empfehlungen zu 
halten hat. 
Wenn ich also hier von einem therapeutischen Ver- 
fahren rede, so kann diess rationeller Weise nicht gegen 
die Lungentuberkulose überhaupt gerichtet sein. Aber für 
die eine durch die oben beschriebenen Anomalieen hervor- 
gerufene Form dieser Krankheit will ich ein der Natur 
ihrer Ursache und ihres Verlaufes, wie ich ihn zur Hei- 
lung führend beobachtet habe, gemässes Kunstverfahren 
vorschlagen. ; 
Zeigen sich bei Individuen, die (besonders bei erbli- 
cher Anlage zur Lungentuberkulose) schon früh die Symp- 
tome jener Rippenknorpelanomalicen darbieten, irgend Zei- 
chen einer Perichondritis des ersten Rippenknorpels und 
späterhin die eines congestiven oder entzündlichen Zustan- 
des der oberen Lungenpartie, so muss man mit energi- 
scher lokaler Antiphlogose gegen diese lokalen Endzün- 
dungsprozesse einschreiten. Man setze Blutegel oberhalb 
und unterhalb der Clavikeln in einer der Constitution 
und dem Kräftemaasse des Kranken entsprechenden An- 
zahl und Wiederholung: lasse hierauf Einreibungen von 
Quecksilber- und später Jodsalbe in dieselbe Gegend ma- 
chen. — Es muss hier eines Verfahrens der Alten er- 
wähnt werden, die besonders im Beginne, aber auch im 
späteren Verlaufe der Phthisis pulmonalis sehr viel auf 
örtliche Ableitungen sowohl in den Clavikulargegenden 
als auch an den Armen (Fontanellen) hielten. (Man fin- 
det sogar das Glüheisen empfohlen und oft angewendet.) 
Dies Verfahren verdient in den geeigneten Fällen gewiss 
Nachahmung. 
Man empfehle in den Zeiten der Perichondritis und 
der Lungencongestion die strengste Ruhe; jede irgend 
anstrengende Bewegung, besonders der Arme schadet, 
weil sie durch foreirte Respirationsthätigkeit die Lungen 
in gesteigerte Congestion versetzt. 
Man lasse in den freieren Perioden das viele Sitzen 
mit nach vorn übergebeugtem Kopfe und vorgeschobenen 
Schultern vermeiden, weil dabei die obere Brustpartie 
nach hinten gedrängt und in der respiratorischen Bewe- 
gung noch mehr genirt wird. 
Die Schädlichkeit beengender Kleidung, besonders 
der die Respiration sehr beengenden Schnürmieder ist 
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schon im Alterthume bekannt und in diesem bis in die 
neuere Zeit vergeblich getadelt worden. — Man härte die 
Brust durch kalte Waschungen gegen Witterungseinflüsse 
ab; trotze aber darum diesen durchaus nicht mit tolldreis- 
tem und übelangebrachtem Uebermuthe. Man versage in 
Speise und Trank Alles, was die Lungen reizen kann, 
vor Allem Spirituosen. 
In ganz freien Zeiten (in denen weder ein Zeichen 
von Perichondritis noch Lungencongestion vorhanden ist) 
leite man sehr vorsichtig und unter guter Ueberwachung 
eine gymnastische Ucbung der oberen Brustpartie ein; 
bei den ersten Anzeichen einer Congestion werden die 
Uebungen sistirt. 
Sollte das Leiden vorgeschritten, vielleicht schon 
schienenartige Verknöcherung des ersten Rippenknorpels 
eingetreten sein, so suche man, während jede Lungen- 
congestion fleissig überwacht und antiphlogistisch behan- 
delt wird, die respiratorischen Bewegungen des Brustka- 
stens von der zweiten Rippe an durch Kräftigung und 
Anreizung der Muskeln (auf dem Wege der Gymnastik, 
vielleicht auch der Faradisation) in verstärktem Maasse 
hervorzurufen, um durch diese oben beschriebene vicari- 
irende Thätigkeit die Funktion der Lungenspitze einiger- 
maassen in der Breite der Norm zu erhalten. Immer 
aber werde mit Sorgfalt Alles ferngehalten, was die ohne- 
hin hyperämische Lunge in noch stärkeren Blutandrang 
versetzen könnte. — Schliesslich könnte man versuchen, 
eine Gelenkbildung an dem verknöcherten ersten 
Rippenknorpel herbeizuführen durch kräftigende und rei- 
zende Einwirkung auf die Scaleni vermittelst Gymnastik, 
Faradisation, scharfer Einreibungen. -—— Ob hier je an 
eine chirurgische Hülfe — Trennung des Knorpels an 
seinem vorderen Ende unmittelbar vom Manubrium — zu 
denken sei, wage ich kaum anzudeuten. Man sieht ein, 
dass die Lokalität (obwohl der zu kurze Knorpel mit 
dem Manubrium sehr tief unter dem sternalen Ende der 
Clavikel steht) das wichtigste Bedenken bietet, welches 
bei einer Durchschneidung des zu kurzen zweiten und 
dritten Rippenknorpels nicht mehr obwalten würde. Re- 
sektion der Rippenknochen und Rippenknorpel ist eine 
schon im Alterthume bekannte und zu allen Zeiten ge- 
übte Operation. (Freilich findet in den operirten Fällen 
meist Verdickung der betreffenden Pleuraparlie statt.) 
Bei einer sehr weit vorgeschritienen Erkrankung der 
Lungen tritt die Rücksicht überhaupt auf jedes (primäre) 
Causalmoment bei der Behandlung in den Hintergrund 
und kein Verständiger wird von einer dalıin gerichteten 
Therapie in diesen Stadien etwas hoffen.‘ 
Bibliographische Neuigkeiten. 
NW. — Journ. de la physiologie de ’homme et des animaux, 
public sous la direction du docteur Browm Sequard. 
T. 1.8. 7 pl. et fig. interc. dans le texte. Paris, Bailliere 
et fils. Quatre fois par an. 20 fr. 
Le Fort, Recherches sur l’anatomie du poumon chez l’homme. 
8. 2 pl. Paris, Ad. Delahaye. 

Ef. — F. Niemeyer , Lehrb. der spec. Pathologie u. Therapie, 
mit besonderer Rücksicht auf Physiologie u. pathol. Anat. 
1. Bd. 1. Abth. Kranklı. d. Respirations- u. Circulations- 
organe. 2. Abdr. 8. Hirschwald in Berlin. 2 Thlr. 
AH. Lebert, Handbuch der prakt. Mediein. II. Bd. 1. Abth. 8. 
Laupp’sche Buchh. in Tübingen. 2 Thlr. 12 Sgr. 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 
