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Die eigentliche syphilitische Hypochondrie zeigt nicht 
allein constitutionelle Zufälle, welche bald deutlich, bald 
undeutlich den syphilitischen Charakter an sich tragen, 
sondern auch eine auffallend gesunkene Ernährung bei 
höchst wechselnder Verdauung. 
Die daran Leidenden sind schlanke Gestalten mit 
trockener Haut, die erdfahl, schmutzig ausschend, nicht 
leicht zum Schwitzen geneigt ist. Sie sind mager und 
leiden an zu sparsamer Entleerung der Secrete, gegen 
den Witterungswechsel sehr empfindlich, der ihnen nicht 
allein Verstimmungen, sondern auch Müdigkeit, Schmerz 
in den Gliedern, und die verschiedenartigsten entzündli- 
chen Reizungen, selbst kleine Pusteln in dem Rachen, 
in der Nase, an den Genitalien, und hin und wieder 
einzelne rothe Flecken oder Pusteln auf der behaarten 
Kopfhaut oder auf der Haut hervorbringt, aber meistens 
so wenig bemerkbar, dass nur die reizbare Beobach- 
tungsgabe der Kranken ihr Dasein nicht aus dem Auge 
verliert. Sehr hoch leidet bei sehr wechselndem Ge- 
schmack die Verdauung, bald an Mangel wirklicher Ess- 
lust, bald an sehr entwickelter Verdauungsunfähigkeit, 
woher die entleerten Kothmasssen einen ungemein stin- 
kenden Geruch verbreiten, und bei aller reichlichen Nah- 
rung die Fleischmasse nicht: mehr so voll ist, als früher. 
Der Unterleib bleibt gespannt und die Verdauung steigert 
diese Empfindung bis zur Unbehaglichkeit. Die Stuhl- 
entleerungen sind unregelmässig an Farbe, die gewöhn- 
lich sehr dunkel ist, an Menge, die bald reichlich, bald 
sparsam nicht die angenehme Empfindung der normalen 
Entleerung an sich trägt, bald Unverdauetes neben dem 
Verdaueten zeigt. Der Harn ist oft sparsam, oft sehr 
reichlich, leicht alkalisch werdend und einen stinkenden 
Geruch verbreitend. Die Furcht und Sorge, welche bei 
jeder wiederkehrenden geringen entzündlichen Reizung 
der Schleimhaut, namentlich des Rachens und der Geni- 
talien, um die unvollkommene, vielleicht unmögliche Ge- 
nesung wächst, raubt dem Kranken, in welchem durch 
Witterungswechsel oder Unverdaulichkeit überhaupt eine 
Aufregung des ganzen Organismus besteht, Schlaf und 
. jede Ruhe, besonders zur Arbeit, und das Verlangen nach 
Genesung und Aufhellung des Zustandes treibt ihn von 
Arzt zu Arzt. Doch ist ein solcher Kranker nie so ar- 
beitsunfähig, als ein gewöhnlicher Hypochondrist, er kann 
behalten, fassen und sitzen und leidet nicht an jener 
Angst in der Präcordialgegend, wodurch jener so viele 
Qual erduldet. Das scheue Auge des Hypochondristen ist 
auch weniger entwickelt, dagegen ist die Magerkeit, die 
schmutzige Gesichtsfarbe und die straffe Musculatur der 
syphilitischen Hypochondrie eigen. Während bei der gewöhn- 
lichen Hypochondrie die Furcht, und Angst in der feuch- 
ten Witterung wächst, steigert sich bei der syphilitischen 
in der trockenen Jahreszeit und in der Kälte die Sorge, 
Schlaflosigkeit, Unruhe, und diese gesammte wechselnde 
Gemüthsstimmung ist dann entwickelter. Der Grund hier- 
von ist der: In der trockenen Jahreszeit steigert sich die 
Neigung zur Entzündung und zu entzündlichen Reizungen, 
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und damit das Hervortreten der entsprechenden Zufälle 
des Rachens und der Genitalien, was dann die Gewiss- 
heit von der noch bestehenden Krankheit und damit die 
Sorge um die Unmöglichkeit der Genesung bringt. Sinkt 
die Ernährung in solchen Zeiten beträchtlich, wird die 
Schlaflosigkeit andauernder, so stellt sich jetzt ein 
Schmerz auf dem Scheitel und am Hinterkopf ein, oft 
auch in den langen Röhrenknochen, die Angst des Kran- 
ken um seine Krankheit, die Vorstellung völliger Unheil- 
barkeit steigert das Gemüthsleiden zur Verzweiflung. Fast 
jede Rücksicht gegen Andere und sich schwindet, und 
jetzt erfolgen oft die unüberlegtesten Handlungen. Doch 
ist zu dieser Zeit die Genesung noch möglich. Bleibt 
die Ernährung so ziemlich dieselbe wie früher, so schwin- 
den die gesteigerten Zufälle bald wieder und die Genesung 
tritt dann oft leichter ein. 
Der Grund dieses Leidens ist ein vielfacher. Es ist 
eine bekannte 'Thatsache, dass die Syphilis bei Einigen 
viel leichter und schneller zur Heilung kommt, als bei 
Andern. Ich finde den Grund darin, dass jene nicht so 
geneigt zu Entzündungen sind, als diese. Denn nur auf 
dem entzündlichen Boden findet die Syphilis das Mittel, 
ihr Gift zu vermehren und sich fortzubilden und fortzu- 
wuchern. Je mehr ein Individuum zu Entzündungen 
disponirt ist, desto mehr entwickelt sich der Chanker, 
desto mehr vermehrt er seine Geschwüre. Solche Indi- 
viduen sind auch am meisten geneigt, constitutionelle Sy- 
philis zu erzeugen, die nur schwer bei ihnen zur Hei- 
lung gebracht wird. Selbst die Form des Chankers er- 
leidet unter der mehr oder weniger zur Entzündung ge- 
neigten Disposition eine Aenderung. Man findet flache, 
tiefe und erhabene Chanker, die sich durch einen mehr 
oder weniger harten Boden und Rand auszeichnen. Wie- 
wohl dasselbe Gift diese verschieden geformten Geschwüre 
bedingt, so ist doch nur die Verschiedenheit der Neigung 
zu Entzündungen in den einzelnen Individuen die Ursache 
dieser verschiedenen Form. Es liegt desshalb auch in 
den einzelnen Individuen die Bedingung zum Consitutio- 
nellwerden und zur schweren Heilung der Syphilis, be- 
sonders wenn sie eine spröde, harte Haut haben. Die 
Andauer der Krankheit ist die Ursache, dass solche 
Kranken häufig ihre Kur unterbrechen und sie wieder 
fortsetzen, wenn das heftiger gewordene Leiden sie dazu 
zwingt. Eine doch meist nur unter der Benutzung von 
Mereurialien bei ihnen mögliche Kur wird in ihrer Un- 
terbrechung ganz besonders nachtheilig, wenn nicht die 
Hautthätigkeit gepflegt wird, deren Behinderung sowohl 
der Ausscheidung des Mercurs entgegengewirkt und des- 
sen Reizung in den einzelnen Geweben bis zu seiner 
gänzlichen Ausscheidung begünstigt, als auch die Nei- 
gung zur Entzündung unterhält, auf dessen Grund die 
Syphilis sich mehrt und fortpflanzt. Je öfter unter die- 
sen Verhältnissen die Kur gegen die Syphilis wiederholt 
wird, desto mehr bildet sich ein eigenthümliches consti- 
tutionelles Leiden aus, dessen grosse organische Reizbar- 
keit, andauernde Magerkeit und Missfarbe der Haut, bei 
