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stets wiederkehrenden entzündlichen Zufällen des Halses 
und der Genitalien zeigen, dass ein solches allgemeines 
Leiden besteht. Die Wiederkehr dieses Leidens wirkt um 
so nachtheiliger auf den geistigen Zustand, je mehr es 
oft anscheinend vollständiger geschwunden eine grössere 
Täuschung herbeiführte. Misstrauen in die mögliche Hei- 
lung und in die dazu nöthigen Mittel und Aerzte wird 
von Monat zu Monat grösser. Die so entstehende See- 
lenangst, verbunden mit dem Vorwurf, an der Entste- 
hung dieses Leidens selbst Schuld zu sein, geben die 
Grundlage zu dem Seelenleiden, das man hier vorfindet. 
Kommen noch ungünstige Jahreszeiten hinzu, namentlich 
ein steter Wechsel der Witterung, so treten die nervösen 
Zufälle noch mehr hervor. Wenigstens habe ich in den 
veränderlichen, nasskalten Jahren dieses Leiden öfter als 
in andern gesehen. Ich habe dieses Leiden weit mehr 
bei enthaltsamen, mässigen Menschen, als bei Ausschwei- 
fenden gefunden. Es scheint die strafle, trockene Con- 
stitution der Individuen weit mehr zu einem mässigen 
Leben sich anschicken zu können, als die vollsaftige, 
weiche. Im Verlauf der Jahre habe ich eine grosse Menge 
Kranker mit constitutioneller Syphilis behandelt, unter 
ihnen ist kein einziges vollsaftiges, fettes Individuum, 
welches in die syphilitische Hypochondrie verfallen ist, 
dagegen eine beträchtliche Anzahl trockener Constitutio- 
nen. Eine nicht unbedeutende Zahl dieser Individuen 
war in kalten Gegenden geboren, die bekanntlich auch 
ein viel tieferes und hartnäckigeres Erkranken an der Sy- 
philis bedingen, als dieses bei Individuen in Südländern 
der Fall ist. Alle Verhältnisse, welche die Syphilis im 
Organismus unterhalten und die Kur gegen dieselbe er- 
schweren, sind auch solche, welche die syphilitische Hy- 
pochondrie zu befördern im Stande sind. Ich habe hier 
nur jene Formen im Auge, welche nach dem Chanker 
entstanden. Jene, welche dem Tripper folgen, haben 
einen ähnlichen doch in etwas verschiedenen Gang und 
Erscheinungsweise. Die Hypochondrie, welche dem Chan- 
ker folgt, wird nicht selten geheilt, sowohl durch Ent- 
fernung der constitutionellen Krankheit, als auch durch 
Hebung der Ernährung überhaupt, besonders jener des 
Gehirns. Gelingt es namentlich im Frühjahr neben dem 
entsprechenden diätetischen Verfahren und Regimen , durch 
entsprechende Mittel die Syphilis zu bekämpfen und die 
Nervenernährung zu heben, so kann man auch auf eine 
gänzliche Beseitigung der Krankheit hoffen, wie diese 
mir in vielen Fällen gelungen ist. Im Ganzen sind jene 
Formen leichter, welche durch Ausschläge und durch Aus- 
wüchse auf der Schleimhaut sich auszeichnen, als jene, 
welche nur zeitweise auftreten und mit Geschwüren und 
Reizungen nebst entsprechenden Absonderungen der Schleim- 
haut des Rachens und der Genitalien bestehen. In sol- 
chem andauernden Schleimhautleiden spricht sich eben so 
die sehr gestörte Blutbildung und Ernährung aus, als 
die sehr tief veränderte Nerventhätigkeit. Diese wieder 
in das Normal zurückzuführen, ist nur in einer längern 
Zeit möglich, welche zu gewähren die hypochondrische 
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Wechselsucht und Wankelmüthigkeit selten die geeignete 
Ausdauer besitzt. 
Der syphilitische Typhus (Meningitis). 
Der syphilitischen Hypochondrie folgt zuweilen die- 
ser Typhus, weit häufiger aber entsteht er ohne diesen 
Vorgang als der Schluss einer Reihe von Ernährungs- 
störungen und örtlichen Erkrankungen, welche die con- 
stitutionelle Syphilis herbeiführt. Nahet sich dieser Zu- 
stand, so sieht man die Abmagerung rasch zunehmen, 
die Esslust nimmt ab, die Nächte werden schlafloser und 
ein Schmerz meist im Hinterkopf und über die Pfeilnaht 
sich erstreckend, wird andauernder. Es errcheinen sogar 
in der Verdauungszeit deutliche Fieberwallungen, welche 
“ aber weder durch ihre Andauer, noch durch ihr regel- 
mässiges Ein- und Abtreten irgend einer der gekannten 
Fieberformen entsprechen. Der Gemülhszustand wird ge- 
drückter, die Unruhe grösser, sogar Angst tritt vorüber- 
gehend ein und sehr bald kann man diesen Zustand, der 
eine Mischung von Meningitis und cachectischem Fieber 
ist, als einen entwickelten erachten. Es vergehen mei- 
stens mehrere Monate über die Entwickelung desselben, 
der sich mehr in einer heranschleichenden Weise, als in 
einem deutlichen und unverhofften Auftreten der Zufälle 
kund werden lässt. Die ausgebildete Krankheit giebt sich 
in folgenden Zufällen kund: 
1) Einem bohrenden Schmerz im Verlauf der Pfeil- 
naht und im Hinterkopf, der sich zur Nachtzeit ver- 
schlimmert und hierin den Charakter der syphilitischen 
Krankheit offenbart. Er steigert sich von Abend gegen 
Morgen, erreicht gegen 10—12 Uhr seine Höhe, mil- 
dert sich dann und besteht während des Tages in Pausen 
in einer mildern Weise fort. In den Verschlimmerungs- 
zeiten während der Nacht lässt er den Kranken nicht im 
Bett. Hat der Schmerz einige Zeit hindurch angedauert, 
so ist der Kranke noch weniger im Stande als früher, ihn 
zu ertragen. In den Zeiten heftiger Exacerbation des 
Schmerzes reisst sich der Kranke an den Haaren, stösst 
mit dem Kopf gegen die Wand und gebährdet sich in 
der verzweiflungsvollsten Weise. Bei dieser Heftigkeit 
des Schmerzes schwindet der Schlaf mehr und mehr. Es 
giebt Kranke, die 10—12 Tage ohne allen Schlaf und 
nur in kurzen Pausen von Ruhe, indem der Schmerz 
zurücktritt, zubringen. Solche Zeiten der Ruhe kann 
man nur durch Eis- oder Eiswasserumschläge auf den 
Kopf hervorbringen. Aber auch unter diesem Mittel 
nimmt in der ersten Nachtzeit der Schmerz zu, man ist 
genöthigt, dasselbe oft zu erneuern, wenn man die Mil- 
derung hervorbringen will wie früher. Auf die Dauer 
wird es sogar machtlos. 
2) Schon der Schmerz und die Schlaflosigkeit brin- 
gen einen eigenthümlichen Gemüthszustand hervor, sowie 
sie die körperlichen Zustände sichtlich stören. Der Kranke 
wird nicht allein gleichgültig gegen alle früher ihn an- 
gehenden Verhältnisse, mürrisch gegen seine Umgebung, 
sondern auch das Gedächtniss nimmt ab und mehr oder 
