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weniger Störungen treten in den übrigen geistigen Ver- 
hältnissen hervor. Auf Sachen, die ihm früher im Ge- 
dächtniss leicht lagen, weiss sich der Kranke gar nicht 
oder nur mit Schwierigkeit zu besinnen. Ich erinnere 
mich noch eines jungen Arzles, der in der frühern Zeit 
vielerlei Mittel, die er sich theils selbst verordnet hatte, 
“theils von Andern verordnet waren, gebraucht hatte, die 
er, da sie zu den gewöhnlichen gehörten, recht gut 
kannte, in diesem Zustande aber fast auf keines der Mit- 
tel sich deutlich und genügend besinnen konnte. Der an- 
dauernde Schmerz und die Unruhe gestatten dem Kran- 
ken auch kaum eine andauernde Besinnung. Indess die 
stetig zunehmende Abnahme der Ernährung und Blutbe- 
reitung, die hieraus hervorgehende Blutarmuth des Ge- 
hirns wie anderer Theile, bei örtlichen Hyperämieen ein- 
zelner Organe und Gewebe, sind hinreichende Ursachen 
der zunehmenden Störungen der Gehirnthätigkeit und der 
damit zusammenhängenden geistigen Störung der verschie- 
densten Art. Mit der Störung der Erinnerung hängt 
auch die Verwechselung der Gegenstände in der. Zeit zu- 
sammen. Es werden solche, welche in einer früheren 
Lebenszeit auf den Kranken Einfluss übten, oder auf die 
er wirkte, in die Gegenwart gezogen, und solche, welche 
der Gegenwart, d. h. der jüngsten Vergangenheit ange- 
hören, in die Vergangenheit oder in die ferne Vergan- 
genheit verlegt. Bei aller Unruhe und Ungeduld ist er 
gleichgültig gegen die Umgebung, bestürmt sie nicht mit 
Gesuchen um Hülfe, wie dieses bei der Hypochondrie 
vorkommt. Es ist mehr ein unwillkürliches Gedrängt- 
werden zur Unruhe, zur Ungeduld, als ein durch äus- 
sere Gegenstände hervorgerufenes, oder in diesen Beru- 
higung suchendes, erwartendes, wie man dieses so häufig 
findet. Die Angehörigen erkennt der Kranke fortwährend, 
bis das Zusammensinken erfolgt: Zusammenhängend zu 
erzählen, sogar das gegenwärtige Befinden, so weit es 
dem Kranken im Gegemeingefühl wahrnehmbar ist, anzu- 
geben, hat nicht allein Schwierigkeit, sondern ist oft nur 
in sehr abgebrochenen Aeusserungen möglich. 
3) Die Verdauungsorgane sind bis zu einem hohen 
Grade in ihrer Thätigkeit vermindert. Beim Beginn der 
Krankheit ist die Esslust schon sehr stark vermindert, 
sinkt aber bald bis zum gänzlichen Mangel, sogar bis 
zum Widerwillen. Selbst der Durst ist nie stark und 
ohne eine bestimmte Neigung. Die Zunge zeigt einen 
Belag, ist aber an den Rändern roth, auch der Rachen 
zeigt eine blasse Röthe und von Zeit zu Zeit einen 
Schmerz, welcher in dem Winkel sitzt, 'den die Zunge 
und der weiche Gaumen bildet. Auf der hintern Rachen- 
wand sicht man rothe, nicht deutlich begränzte Punkte 
und kleine Knötchen und diesen Stellen gegenüber im 
Nacken ist nicht selten ein Schmerz, der zu- und ab- 
nimmt, gewöhnlich im Verhältniss zu der Röthe dieses 
Theils. Die genossenen Nahrungsmittel werden Anfangs 
gut vertragen, nachher entstehen Blähungen und Schmerz 
in der epigastrischen Gegend, eine Leere mit Druck, der 
zuletzt nicht mehr nachlässt oder schwindet. Sehr hart- 
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näckiges Schluchzen; der Leib ist stark eingefallen trotz 
der hartnäckigen Leibesverhaltung. Diese entwickelt ei- 
nen ungemein übeln Geruch, ungefähr so, wie er in den 
fauligen Zuständen, oder gar in den nervös werdenden 
gastrischen Fiebern vorkommt. Ein Beweis, dass Nahr- 
rungsmittel und Darmsecret mehr chemische Zersetzung 
als Aufsaugung erleiden. 
4) Die Haut nimmt mehr und mehr eine erdfahle 
Farbe mit grauen Zwischenfärbungen, namentlich im Ge- 
sicht und in ‚seinen Winkeln an. Sie hat allen Glanz 
verloren und ist an einzelnen sogar rauh, nicht selten 
sieht man auch kleine Schüppchen,, abgestossen werdende 
Epidermis ohne und mit rothen Flecken; einzelne Impetigo- 
pusteln, die man mehr in den behaarten als nicht be- 
haarten Theilen des Körpers antrifft. Sehr entwickelte 
Ausschläge oder Geschwüre habe ich in den Fällen nicht 
gefunden, welche mir bis jetzt als syphilitischer Typhus 
vorgekommen sind. Es scheint, dass eben das Erkranken 
der Darmschleimhaut und der Hirnhäute die Veranlassung 
wird, dass die Krankheit sich weniger in der Haut aus- 
bildet, und dass, wenn sie in dieser die Herde ihrer Ent- 
wickelung nimmt, die innern Theile an der Localisation 
der Krankheit gehindert werden. Dagegen wird Ausfallen 
der Haare nicht selten gesehen. Bei einem 22jährigen 
habe ich das Ausfallen der Haare so reichlich werden 
sehen, dass unmittelbar vor dem Eintritt der Meningitis 
syphilitica eine vollständige Glatze sich in wenigen Wo- 
chen entwickelte. Die Ausdünstung der Haut lässt wie 
die Fettabsonderung sehr beträchtlich nach. Wie diese 
die Ursache wird, dass die Haut ihren Glanz verliert 
und trocken, spröde und rauh erscheint, so wird sie auch 
die Ursache der verminderten Hautausdünstung. Ob in 
einer Atrophie der Fettbälge und Schweissdrüsen diese 
Ursache näher begründet ist, wie das Ausfallen der 
Haare nach Wilson in der Atrophie der Haarbälge, 
lasse ich dahingestellt, weil es noch einer genaueren ana- 
tomischen Untersuchung bedarf. Wohl aber darf man 
annehmen, dass diese mangelnde Ausdünstung die Ursache 
wird, dass die Hyperämie des Gehirns und der Hirnhäute 
bei der mangelnden Thätigkeit des Darmes, welche der 
andere ableitende Weg für das Gehirn so gern wird, 
nicht so leicht zum Weichen oder zum Nachlassen ge- 
bracht werden kann. 
5) Zu diesen Zufällen gesellen sich eine Reihe von 
constitutionellen Erscheinungen, die uns den Beweis lie- 
fern, wie tief und innig die Ernährung gestört wird. 
Die Wärme ist beträchtlich gesteigert und vermehrt sich 
gegen Abend, wo jene des Kopfes besonders zunimmt. 
Der Puls ist klein und äusserst häufig, weich, mit zeit- 
weisem Vollerwerden und einiger Härte. Dieses Letztere 
ist der Fall, wenn der Schmerz sich steigern will und 
selbst in der ersten Zeit, in der diese Steigerung statt- 
findet, während bald darauf die gewöhnliche Kleinheit 
und Weichheit wieder erscheint. Die Absonderungen ver- 
ändern sich alle. Die der Haut ist gering, die des Har- 
nes ist auch der Menge nach geringer als normal, aber 
