235 
denen, sehr rigiden Fasern, die ich oben erwähnt habe, 
wodurch zur Entstehung ziemlich bedeutender Spalten und 
länglicher Höhlen zwischen den Fasern Anlass gegeben 
wird. — Der so vergrösserte Knorpel als zwischen zwei 
Punkte eingesetzt muss sich in diesem Zustande krümmen ; 
dies thut er in der Richtung der normal angedeuteten, 
nach aussen convexen Biegung. Schon dadurch, wie durch 
die pathologische Veränderung an sich wird er schwerer 
nach innen beweglich und weniger elastisch. — Jene 
oben erwähnten Spalträume und die durch sie bewirkte 
Raumerweiterung in der Mitte des Knorpels werden die 
entwickelteren Zellen, deren Bildung, wie wir bald sehen 
werden, überdies näher als normal zur Peripherie schrei- 
tet, weiter nach aussen drängen und die kleinen, plat- 
ten, oberflächlichen zu engen Reihen zusammenpressen. — 
Es geht also in Kurzem diese Rarefaction der Grund- 
substanz mit einer Volumszunahme des Knorpels ein- 
her, und während im Normalen die Grundsubstanz über 
die Zellen vorwaltet, kehrt sich jetzt das Verhältniss um. 
Die weiteren mikroskopischen Verhältnisse ,.die noch 
an jener Stelle folgen, können wir hier füglich übergehen. 
Als das wichtigste Moment für unseren Gegenstand ist 
hervorzuheben, dass solche Rippenknorpel nach allen Rich- 
tungen hin voluminöser werden. Wie dies unter Bil- 
dung von zahlreichen Höhlungen in der Substanz des 
Knorpels geschieht durch die in ihm sich bildenden rigi- 
den und sich aufrollenden Fasern, welche die oberen über- 
diess an grossen Zellen sehr reichen Schichten in allen Rich- 
tungen nach der Peripherie drängen, ist oben gezeigt worden. 
Neben dieser Volumszunahme wird der Knorpel auch 
in seiner Gestalt, die sich normaler Weise am Querschnitt 
als ein Ovoid präsentirt, wegen der Ungleichmässigkeit 
jenes Degenerationsprozesses an den einzelnen Stellen des- 
selben in auffallender Weise verändert. 
Wichtig ist ferner die Veränderung der physikalischen 
Eigenschaften der so degenerirten Rippenknorpel: sie 
schneiden sich viel schwieriger als normale und haben 
einen guten Theil ihrer Elastizität und Biegsamkeit einge- 
büsst; sie sind auflallend fest, spröde und rigide geworden. 
In dem Auftreten und dem Verlaufe dieser Anomalie 
habe ich zwei Typen beobachtet; der erstere ist folgen- 
dermaassen bezeichnet: die Entartung beginnt an dem 
zweiten und dritten Rippenknorpnl der rechten Seite (sel- 
ten beider Seiten zugleich), geht erst dann, wenn die 
Yolumszunahme dieser schon ziemlich bemerkbar ist, auf 
dieselben Knorpel der linken Seite über und ergreift hier- 
auf die unteren Knorpel meist mit ungleichmässiger Be- 
theiligung der beiden Seiten; der zweite Typus ist durch 
eine fast gleichzeitig an allen Rippenknorpeln auftretende 
und stetig sich fortbildende Volumszunahme charakterisirt. 
Von diesen beiden -Erscheinungsweisen glaube ich nach 
meinen freilich noch nicht hinreichend zahlreichen Beo- 
bachtungen die erstere für die häufigere halten zu müs- 
sen; es schien, als ob dieselbe mehr in den früheren, 
die zweite in den späteren Lebensaltern auftrete. 
Die Veränderungen, welche diese Rippenknorpelano- 
236 
malie an der Gestalt und Funktion des Brustkastens her- 
vorbringt, sind sehr stark ausgesprochen und begreifen 
sich leicht nach allen Seiten hin, wenn wir die Conse- 
quenzen, die sich bei dem einzelnen Rippenknorpel an 
seine Volumszunahme und die Veränderung seiner physi- 
kalischen Eigenschaften überhaupt knüpfen und die sich 
mit Sicherheit an der Leiche und am Lebenden beobach- 
ten lassen, erkannt haben. 
Der nach allen Richtungen über das Normalmaass 
hinaus wachsende Rippenknorpel drückt, da er zwischen 
zwei Knochen eingefügt ist, zunächst gegen diese beiden 
mit immer grösserer Kraft an, vermöge welcher er sie, 
soweit sie in diesen Richtungen nachgiebig sind, weiter 
von einander zu entfernen strebt. Indem er also zunächst 
an seinem äusseren Ende die knöcherne Rippe nach aus- 
sen drängt, wird durch die uns aus dem Vorhergehenden 
bekannte Einrichtung der Gestalt und der Gelenke der 
Rippe eine ihr nothwendige complieirte Bewegung hervor- 
gebracht: sie macht die mehr oder weniger vollständige 
Inspirationsbewegung allerdings in allmähligem Vorschrei- 
ten und in sehr langer Zeit. Es bewegt sich also die 
Rippe nach aussen, oben, vorn und dreht sich zu glei- 
cher Zeit um ihre Längsaxe in bekannter Weise; die 
letztere Tendenz wird besonders verstärkt dadurch, dass 
der Knorpel (der zweite bis siebente) durch die Entar- 
tung seinen exspiratorischen spiraligen in einen exspira- 
torischen ebenen Verlauf umwandelt; man sieht ein, dass 
er damit die Drehung der Rippe unterstützt. — An sei- 
nem inneren Ende drängt er gegen das Sternum an; das- 
selbe wird, wenn die Affection nur einseitig ist, an die- 
ser Seite eiwas nach vorn, oben und zu der normalen 
Seite hinübergeschoben, so dass es von seinem norma- 
len Verlaufe sowohl in der Längsaxe als auch (an dem 
Punkte des erkrankten Knorpels) von seiner (Querachse 
abweicht. Ist die Affection beiderseitig, dann folgt das 
Sternum einer aus den Kräften der beiden andrängenden 
Rippenknorpelreihen resultirenden Kraft und geht nach 
vorn und oben, macht also wie die Rippe die Inspira- 
tionsbewegung. 
Wir wissen, dass die Bewegungen der Rippe und 
des Brustbeins ihre bestimmten Grenzen haben. Ist also 
ihre Beweglichkeit erschöpft, so wird die von dem immer 
wachsenden Knorpel auf diese Punkte übertragene Kraft 
nicht mehr ausgeglichen; zurückgeworfen wirkt sie jetzt 
auf den Knorpel selbst; sie muss an der geeignetsten 
Stelle desselben ausgeglichen werden, oder es herrscht 
hier ein dauernder Spannungszustand an allen Gliedern 
des Rippenringes. Beides hat in der Wirklichkeit Statt. 
Denn es biegt sich der Knorpel sehr auffallend, indem er 
seine naturgemässe nach aussen gerichlete Convexität ver- 
grössert und, wie schon oben angedeutet worden, die in- 
spiratorische !) Stellung einnimmt. Dass aber diese Bie- 
1) Die Bemerkung, dass sogenannte „ossificirende“ Rip- 
penknorpel eine grosse Tendenz äussern, in der Inspirations- 
stellung zu verharren, hat schon Dupuytren gemacht, 
(Hyrtl, Topogr. Anat.) 
