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Contractionskraft einen Abbruch erlilten haben. Die Span- 
nung der Gelenkkapsel verursacht ein schmerzhaftes Ge- 
fühl, ein Wehe. Am häufigsten tritt ein solches im EI- 
lenbogen ein, wenn die Oberarm- und Vorderarmmuskeln 
durch anstrengende Arbeiten im Erschlaflungs- oder Er- 
müdungszustand sich befinden. Daher kommt es auch, 
dass Leute, welche schwere Handarbeit verrichten, so 
gern den Ellenbogen auf irgend eine Stütze legen, wo- 
durch die schmerzhafte Spannung der Ellenbogengelenk- 
kapsel aufgehoben wird. Ist das Schultergeleuk im ent- 
zündlichen oder rheumatischen Zustande, so kann der 
Kranke die hängende Stellung des Oberarms nicht ertra- 
gen, die Schmerzen hören auf oder werden ‚gemildert, 
wenn dem Arm am Ellenbogen eine passende Stütze ge- 
geben wird. Derselbe Fall tritt auch bei Entzündung 
des Hüftgelenkes ein, schneller und mit heftigeren Schmer- 
zen verbunden, wenn die Entzündung acut, langsamer 
und mit geringeren Schmerzen, wenn sie inehr schlei- 
chend und chronisch ist. Ein mit Coxalgie behafteter ver- 
meidet daher stets, sein Bein hängen zu lassen, und strebt, 
der Spannung der Hüftgelenkkapsel dadurch entgegenzu- 
wirken, dass er den Oberschenkel in die Höhe hebt und 
gegen den Rumpf hinaufzieht. ’ 
Dass eine Erschlaffung der Muskeln und der Hüft- 
gelenkkapsel den Grund abgeben könne, zur Senkung des 
Oberschenkels und der davon abhängigen Verlängerung 
des Beines, kann meines Erachtens durch die Abwesen- 
heit einer solchen Verlängerung bei halbseitiger Lähmung 
nicht entkräftet werden, weil der Zustand eines erschlaff- 
ten Muskeln ein anderer ist als jener eines gelähmten; 
— bei jenem liegt der Grund des geringen Grades der 
Funclionsthätigkeit in ihm selbst, bei diesem liegt der 
Grund seiner Funktionsunthätigkeit ausser ihm, in dem 
ihn beherrschenden Bewegungsnerven; ein durch Skro- 
phulosis erschlaffter Muskel ist qualitativ schlecht genährt, 
ein gelähmter Muskel wird quantitativ schlecht genährt 
eder atrophisch-. Und wenn man auch bezüglich der Ex- 
tremitätsverlängerung bei Coxalgie eine Erschlaflung skro- 
phulöser derjenigen gelähmter Muskeln gleich erachten 
wollte, so hat dieses Zugeständniss keinen Bezug auf die 
Gelenkbänder. Diese sind nicht der willkürlichen Bewe- 
gung unterworfen und es hat eine Lähmung anf sie kei- 
nen Bezug, und es könnte sogar die Abwesenheit einer 
Verlängerung der unteren Extremität bei halbseiliger Läh- 
mung als ein Beweiss dafür angesehen werden, dass bei 
der Extremitätsverlängerung bei an Coxalgie leidenden 
Skrophulösen vorzüglich die Hüftgelenkkapsel es ist, wel- 
che erschlafft und verlängert ist. Auch die Weber’schen 
experimentellen Erfahrungen , „dass nämlich nach Durch- 
schneidung der Muskeln an der Leiche der Gelenkkopf 
in der Gelenkpfanne bleibt, dass er aber austrilt, sobald 
durch einen Einstich in die Gelenkkapsel Luft in die Ge- 
lenkhöhle eingedrungen, und wenn nach Durchschneidung 
des Ligamentum teres die Einstichöffnung verklebt wird, 
der Gelenkkopf durch den Druck der atmosphärischen Luft 
von aussen her abermals in der Pfanne zurückbleibt,‘“ — 
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auch diese Erfahrungen geben noch keinen Beweis ge- 
gen die Ansicht ab, dass die Erschlaflung der Hüftge- 
lenkkapsel eine Senkung des Oberschenkels und eine Ver- 
längerung der Extremität begründen kann, im Gegen- 
theil erleidet durch die theilweise Continuitätstrennung- 
die Gelenkkapsel an der Leiche eine theilweise Erschlaf- 
fung, und das Ligamentum teres, ohnediess normal schon 
verhältnissmässig lang, wird durch das Schwergewicht 
des Beines mechanisch noch mehr verlängert, was also 
eher für als gegen die Ermöglichung einer Extremitäts- 
verlängerung von Seite der Gelenkbänder spricht. Wenn 
man aber von der ausrenkenden Gewalt des atmosphäri- 
schen Lultdruckes nach dem Einströmen der Luft in die 
geöflnete Gelenkhöhle einen Schluss zieht auf die Rich- 
tigkeit der zur Zeit herrschenden Annahme, dass die 
Verlängerung der Extremität bei Coxalgie von einem 
Druck einer entzündlich exsudativen Flüssigkeit im Hüft- 
gelenk herrühre, so scheint mir dieser Schluss etwas ge- 
wagt, weil der Druck einer 2—3 Unzen betragenden 
Flüssigkeit in der Gelenkhöhle nicht wohl gleichzustellen 
ist dem Druck Einer Atmosphäre, welchem der Ober- 
schenkelkopf ausgesetzt wird, sobald Luft in die Gelenk- 
höhle eintrilt. Es ist ferner noch sehr zu bezweifeln, 
ob bei einem Lebenden während seines Gehens. nach 
Durchschneidung des runden Gelenkbandes und nach Wie- 
derverklebung der Gelenkkapselwunde der Gelenkkopf 
so wie an der Leiche in der Gelenkpfanne verharren, ob 
nicht eine Luxation erfolgen würde. Weniger der Ex- 
pansivdruck, den ein Paar Unzen Flüssigkeit auf den Ge- 
lenkkopf des Oberschenkelbeines auszuüben vermögen, als 
vielmehr die durch diesen Expansivdruck nothwendiger- 
weise bewirkte Ausdehnung, also Verlängerung der Ge- 
lenkkapsel und des runden Bandes, scheint mir der Grund 
dieser Extremilätsverlängerung zu sein. Die Verlänge- 
rung der Extremilät ist auch bedeutender scheinend wäh- 
rend des Gehens und Stehens, wofür das gewisse Nach- 
schleifen des kranken Beines der an Coxalgie Leidenden, 
während sie gehen, zeugen mag, als wenn man den Kran- 
ken in horizontaler Lage untersucht. Bei einer solchen 
Untersuchung scheint uns gewöhnlich anfänglich die Ver- 
längerung bedeutender, — man sucht hierauf durch Zie- 
hen am gesunden Beine und Hinaufschieben des kranken 
Beines beide Extremitäten in die richlige Lage zu brin- 
gen, so dass zuletzt die Verlängerung des kranken Bei- 
nes einen Abtrag zu erleiden scheint, welcher bei der 
Veränderung der Körperstellung aus der horizontalen in 
eine senkrechte wieder einem Plus der Verlängerung Platz 
macht. Gesetzl aber auch, die Verlängerung der Extre- 
mität werde nicht durch die krankhalte Schlaffheit und 
Dehnbarkeit der Hüftgelenkbänder hervorgebracht, son- 
dern eine gewisse Menge Synoviallüssigkeit oder Eiter 
wäre für sich im Stande, den Gelenkkopf von derGelenk- 
pfanne weg und abwärls zu drücken, wie dieses gewiss 
der Fall ist bei Knochenauftreibung entweder der Pfanne 
oder des Gelenkkopfes des Oberschenkelbeines oder bei 
Zwischenlagerungen zwischen diesen beiden von Fett oder 
