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massen zu geben: Bei einem robusten Oberkörper sind 
beide untern Extremitäten höchst atrophisch und trotzdem, 
was nicht genug hervorgehoben werden kann, nach man- 
nichfachen Richtungen beweglich. Rechte untere 
Extremität: Am Oberschenkel Ab- und Adduction 
schwach, Flexion und Extension kaum merkbar. Das 
Knie völlig unbeweglich, wie das Fussgelenk. Der Mal- 
leolus tibiae internus ragt stark hervor. Der Fuss ist 
ein Varus mittleren Grades. Linke, untere Extre- 
mität. Am Oberschenkel Ab- und Adduction, Flexion 
und Extension vorhanden und mit deutlicher Muskelcon- 
traction verbunden. Dasselbe gilt von Flexion des Knies 
und kann dasselbe bis über den rechten Winkel gebeugt, 
doch nur so weit gestreckt werden, dass die Spitze des 
Fusses im Sitzen den Boden berührt. Der linke Fuss ist 
ein Valgus.. Wahre Muskelverkürzung fühlt man beson- 
ders „deutlich am linken Oberschenkel, und zwar an der 
vordern Seite das bekannte Convolut von Muskeln, welche 
bei der Hüftcontractur betheiligt sind, ebenso, wenn auch 
um etwas schwächer, am rechten Schenkel. Die Verkür- 
zung der Flexoren des Knies tritt erst bei der passiven 
Ausdehnung hervor, ebenso die der rechten Gastrocnemii. 
Der Rücken liegt in horizontaler Lage hohl auf, was von 
der Hüftcontractur herrührt. Ausserdem besteht eine be- 
deutende Scoliosis dorsolumbalis mit der Convexität nach 
rechts, deren grösste Sehne etwa 14 beträgt. Sensi- 
bilität intact; elektrische Contractilität sehr gut erhal- 
ten in beiden Oberschenkeln und in den Gastrocnemiis; 
nur etwas schwächer in dem rechten, als in dem linken. 
Die Ducchschneidung der verkürzten Oberschenkel- 
muskeln, sowie der Knieberger beider Seiten und der 
rechten Achillessehne, mit nachfolgender gymnastisch-or- 
thopädischer Behandlung haben diesem Unglücklichen aus 
einem nicht mehr menschlichen Gange eine aufrechte Hal- 
tung und die Fähigkeit wiedergegeben, sich mit Krücken 
geläufig fortbewegen zu können. Ich hatte das Glück, 
den Feist nach 'einjähriger Cur in der Gesellschaft für 
wissenschaftliche Mediein, und ‚bei der 18jährigen Stif- 
tungsfeier meines Instituts (s. Central-Zeitung 1858 No. 
44 S. 351 und Deutsche Klinik 1858 No. 48 S. 468 
und 469) vorstellen zu können. 
6) Hemiplegie der rechten Seite nach Menin- 
gitis scarlatinosa. Amaurose derentgegen- 
gesetzten Seite. Pes equinus. Durchschnei- 
dung der Achillessehne. Gymnastisch-elek- 
trische Behandlung. Dynamische Orthopä- 
dik der Handverkrümmung; Heilung der 
Fussdeformität und bedeutende Verbesserung 
der Lähmung. 
Der 10jährige Sohn eines mecklenburgischen Guts- 
pächters trat mit einer Hemiplegie rechter Seits in meine 
Heilanstalt, deren Ursprung von einer 2 Jahre vorher 
im Scharlach erlittenen Meningitis herzuleiten ist. — Sein 
Arzt, Herr Kreisphysikus Dr. Hoffmann in Gadebusch, 
hatte seit jener Zeit in zweckmässigster Weise die noch 
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unaufhörlich fortdauernden Cerebralcongestionen zu bekäm- 
pfen gesucht und letztere mit dem unleugbaren Fortbe- 
stehen von Exsudaten mussten als die Ursache der Pa- 
ralyse und Deformitäten zunächst in die Augen springen. 
Der Knabe ist an sich körperlich kräftig, auch geistig 
intelligent, hat aber seit seiner letzten Krankheit seine 
früher gewonnenen Schulkenntnisse grösstentheils verges- 
sen. Im Gesicht zeigt sich die Hemiplegie nur in ein- 
zelnen Zügen, wie beim Runzeln der Stirn. Die linke 
Augenspalte erscheint etwas kleiner, als die rechte, doch 
sind die Augenlidbewegungen normal. Die Paralyse des 
rechten Armes ohne wesentliche Atrophie, die Temperatur 
im ganzen Vorderarm bedeutend gesunken. Der Oberarm 
kann nicht über die Klafterstellung gehoben werden. Vor- 
und Rückführung geschieht mit einem gewissen Werfen. 
Das Schultergelenk selbst schlaff und hängend, doch ohne 
Luxation. Die Beugung des Vorderarms zwar vollstän- 
dig activ, aber nur mit Mühe ausführbar. Der Vorder- 
arm befindet sich in Pronation; Supination passiv leicht 
ausführbar, activ ganz aufgehoben; übrigens nirgends An- 
kylose. — Bringt man den Vorderarm in Supination, so 
ist auch die active Pronation unausführbar. Das Hand- 
gelenk hängt passiv schlaff und flectirt herab; active Beu- 
gung und Streckung der Hand unausführbar; sämmtliche 
Finger flectirt in allen ihren Gelenken. . Sie können activ 
weder gespreizt, noch gestreckt werden. Streckt man 
dagegen passiv sämmtliche Finger, so vermag der Kranke 
selbst bei Widerstand die Beugung zu vollziehen. Die 
gestreckten Finger können nicht willkürlich in dieser 
Lage erhalten werden und es tritt alsbald eine gewisser- 
massen automalische Beugung derselben ein. 
Im Zustande der Ruhe hängt der Arm passiv am 
Körper herab. — Die rechte, untere Extremität 
bietet in aufrechter Körperstellung der Form nach nichts 
Normwidriges. Die rechte Hinterbacke kaum etwas abge- 
plattet, der Fuss steht mit voller Sohle auf; beim Gehen 
jedoch, das ohne Stock und ohne Krücke ausführbar ist. 
knickt der Oberkörper nach rechts um und bei mangel- 
hafter Energie, die sich besonders auch durch unyollkom- 
mene Beugung und Streckung im Kniegelenke präsentirt, 
wird die rechte Extremität mit einem gewissen Wurle 
vorwärts bewegt und der Fuss ohne die normale Elasti- 
eität aufgesetzt, wobei die verkürzten Wadenmuskeln schon 
äusserlich ein Hinderniss zeigen. Auch hier. so wenig 
wie am Vorderarm eine merkbare Muskelatrophie und nur 
eine Temperaturverminderung am Unterschenkel. Flexion, 
Abduction und Adduction des Oberschenkels ausführbar, 
doch nicht völlig normal. Active Flexion des Knies nur 
bis zu einem mässig stumpfen Winkel, passiv vollständig. 
Unterschenkelstreckung normal, aber auch diese Bewegung 
(besonders in horizontaler Lage Aufheben des Schenkels 
bei gestrecktem Knie) ohne volle Energie. Sämtliche 
Bewegungen des Fusses und der Zehen sind acliv anfge- 
hoben; bei passiver Beugung des Fusses bis zum rechten 
Winkel tritt der Widerstand der Wadenmuskeln hervor. 
Das Wachsthum der Knochen hat nirgends gelitten. 
