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Dr. Kirchhof noch in einem Briefe an mich kürzlich 
anerkannte, durchaus dauernd geblieben. — 
3) Coxitis rheumatica duplex, doppelseitige 
Hüftwinkelstellung mit bedeutender Adduc- 
tion beider Oberschenkel; linkerseits Anky- 
lose der Hüfte, scheinbare Schenkelverlän- 
gerung durch Beckenschiefstand; nirgends 
exquisite Muskelverkürzung. Besserung. 
Die Atjährige Tochter eines Kaufmanıfes aus Neu- 
Ruppin bot als den Ausgang einer mehrere Jahre bestan- 
denen, doppelseitigen, rheumatischen Coxitis das Bild ei- 
ner so grässlichen Verkrüppelung, wie ich es nur selten 
gesehen habe, und der Curverlauf liefert den Beweis, dass 
der gegenwärtige Standpunkt der orthopädischen Chirurgie 
auch gegen solche hochgradige Deformitäten eine, wenn 
auch nicht gänzliche, doch sehr bedeutende Abhülfe zu 
leisten im Stande ist. 
Der Zustand der Kranken bei der Aufnahme war 
folgender: 
In aufrechter Körperstellung: Rumpf sehr 
stark nach vorn und links geneigt. Hinterbacke promini- 
rend, beide Kniee, besonders das linke stark flectirt, 
Wirbelsäule gerade. Beidemsehr hülflosen Gange 
Auftreten mit beiden Sohlen, doch nur möglich, wenn 
die Kranke sich mit beiden Händen auf die Oberschenkel 
stützt. In horizontaler Rückenlage das Kreuz 
hohl, wenn nicht beide Schenkel stark an den Leib ge- 
zogen sind. Linkes Becken 2, um ebensoviel der 
linke Trochanter tiefer stehend. Beide Überschen- 
kel adducirt und kaum um 2} breit abdueirbar; beide 
in Hüftwinkelstellung. Rechter Oberschenkel bei Rota- 
tionen einigermassen, linker wenig beweglich. Linker 
Schenkel, bei stark extendirtem Knie und aufgehobener 
Extremität um 2 scheinbar verlängert. Beide Kniege- 
lenke stark flectirt, doch bewegbar. Nirgends exquisite 
Muskelspannung. In horizontaler Bauchlage Nates sehr 
hervorspringend. 
Die Therapie bestand in einer 2mal wiederholten, 
unblutigen Streckung nach der Richtung der Extension 
und Abduction, einer orthopädischen Einwirkung Behufs 
Regulirung des schiefstehenden Beckens und einer heil- 
gymnastischen, zur Lockerung der rigiden musculären und 
fibrösen Elemente, sowie zur Erkräftigung der durch 
lange Unthätigkeit geschwächten Muskelpartieen. Inner- 
halb etwa zweier Jahre erreichten wir eine sehr bedeu- 
tende Verbesserung der früher höchst krüppelhaften Figur, 
bessere Beweglichkeit des linken Hüftgelenks, Reduction 
des Beckenschiefstandes bis auf etwa 4, vollkommen ge- 
nügende Abductionsfähigkeit beider Schenkel und einen 
ohne Stütze möglichen, gegen früherhin überaus erleich- 
terten Gang. 
Die Patientin wie ihre Angehörigen halten ein sol- 
ches Resultat kaum erwartert. Behufs der Nachkur em- 
pfahl ich dringend die Fortsetzung der Heilgymnastik und 
hoffe hiervon noch weitere günstige Früchte. 
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4) Ankylose beider Hüftgelenke mit Adduc- 
tion beider Oberschenkel, doch ohne Winkel- 
stellung aus rheumatischer Ursache nach ei- 
nem vor 6 Jahren bestandenen Scharlach- 
fieber. Reduction in der Richtung der Ab- 
duction. Besserung. 
Caroline R., 26 Jahre alt, aus Rheindörffel, er- 
krankte vor 6 Jahren am Scharlachfieber, in dessen Ge- 
folge Hydrops anasarca und Rheumalismus der untern Ex- 
tremiläten eintrat. Als die Patientin nach 2ljährigem 
Siechthum das Bett verliess, konnte sie nicht genügend 
ausschreiten und die unteren Extremitäten weder heben 
noch abduciren. Der Zustand der Kranken, die zweimal 
die Bäder zu Warmbrunn besucht, sonst aber densel- 
ben ganz sich selbst überlassen hatle, war bei der Auf- 
nahme in mein Institut, am 21. Mai 1858, folgender: 
Sitzt die Patientin und will sie sich vom Stuhle er- 
heben, so geschieht dies, indem sie sich mit beiden Hän- 
den auf die Stuhllehne stützt, und sich mit etwas vorge- 
neigtem Rumpfe und unbeweglichen Hüftgelenken erhebt. 
In aufrechter Stellung beide Oberschenkel stark 
adducirt. Beim Gange dagegen muss die Kranke sich 
Mühe geben, der Vorwärtsneigung des Rumpfes entgegen- 
zuwirken, und die Oberschenkel sind so fest an einander 
geschlossen, dass beide Knie sich berühren. 
In horizontaler Rückenlage, in welcher die 
beiden unteren Extremitäten vollkommen gestreckt werden 
können und das Kreuz fest aufliegt, die Abduclion so un- 
vollkommen, dass die grösste Entfernung beider Kniee 
nur 1“ beträgt. Die Beugung der Oberschenkel an den 
Leib ist in gleichem Masse gehemmt, so dass der Beu- 
gungswinkel kaum einige Grade erreicht. Bei Rotation 
des Schenkels im Hüftgelenke, die mit einem knarrenden 
Geräusche verbunden ist, zwar keine auffallende Mitbe- 
wegung des Beckens, doch unvollkommene Ankylose im 
Gelenke unzweifelhaft. Beim Niederlegen zeigt sich die 
unvollkommene Beweglichkeit im Hüftgelenke dadurch, dass 
die Kranke mit gestreckten Armen voraus auf den Boden 
fällt, statt sich auf das Gesäss zu stützen. — 
Der vorliegende Fall ist dem im 8. Bericht, $. 20 
Nr. 3, mitgetheilten durchaus ähnlich, nur dass hier 
keine Winkelstellung des Schenkels im Gelenke statt- 
findet. 
Die Cur ward folgendermassen durchgeführt: Unblu- 
tige Reduction in der Richtung der Abduetion, orthopä- 
disches Bett; in der Nachbehandlung keine Blutegel, keine 
kalten Umschläge; nach 4 Wochen begann Pat. in Barren 
zu gehen. Erst am Ende des dritten Monats gymnasti- 
sche Uebungen, bei denen sich aber immer noch einige 
Empfindlichkeit zeigte. 7 Kleienbäder. Am Ende des 
dritten Monats wurde die Patientin in folgendem Zustande, 
zu meinem Bedauern Familienverhältnisse wegen zu früh, 
entlassen: Gang aufrecht, Abduction der Kniee bis auf 4 
von 1’ gestiegen. Im Hüftgelenke selbst keine Ver- 
änderung.“ 
