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Insofern sich auf den Inhalt der das Symptom der Ab- 
slinenz mitunter motivirenden Vorstellungsdelirien mehr- 
fach der Einfluss religiöser Grundsätze in missverstande- 
ner Auffassung bethätigte, hielt ich es als zur Sache ge- 
hörend, in specieller Weise das religiöse Glaubensbekennt- 
niss der Kranken hervorzuheben, und in dieser Richtung 
vertheilten sich obige 42 Fälle derart, dass 31 auf die 
römisch-katholische Confession, 4 auf die erangelisch- 
lutherische und 10 auf die mosaische fielen. Nach ihrer 
Beschäftigung und Lebensweise gehörten die Kranken 
theils dem sogenannten gebildeten Mittelstande, theils der 
dienenden Klasse an, und sie lebten, mit nur wenigen 
Ausnahmen, beinahe durchgehends unter drückender äus- 
serer Noth. Mehrfach liessen sich bei diesen Kranken 
gewisse krankhafte Veränderungen ermitteln, mit welchen 
die Entwickelung der vorhandenen psychischen Störung, 
in deren Verlaufe das Symptom der Abstinenz auftrat, in 
nachweisbar ursächlichem Zusammenhange stand. Ueber- 
wiegend waren es wohl sogenannte Ernährungsstörungen, 
die sich theils unter dem Einflusse abnormer Innervations- 
zustände, theils unter dem Einflusse anderweitiger, durch 
mannigfache innere oder äussere Momente herbeigeführter 
organischer Störungen entwickelten. Dass gerade bei ei- 
ner Mehrzahl dieser Kranken die Störung unter dem Ein- 
flusse psychischer Erregungen zur Entwickelung kam, bleibt 
immerhin ein interessantes Ergebniss. 
Als pathogenetische Grundlage der vorhandenen psy- 
chischen Störung liessen sich in der Mehrzahl der Fälle 
anämische Hirnzustände erschliessen, einige Male fand sie 
in Hirnhyperämie ihre Begründung, und nur in verein- 
zelten Fällen erschien es plausibel, die Innervationsstö- 
rung in ihrer Pathogenie der Einwirkung anomaler Blut- 
mischung auf die Gehirnsubstanz zuzurechnen. Die Ein- 
flüsse nun, in welchen das Auftreten des Symptomes der 
Abstinenz in den von mir beobachteten Fällen seine spe- 
cielle Anregung fand, lassen sich, so weit als es über- 
haupt möglich gewesen, dieselben mit Sicherheit zu er- 
mitteln, als nachstehende anführen: In den Fällen, in 
denen das Symptom der Sitophobie in dem Stadium der 
einfachen Innervationsstörung vortrat, war die Motivirung 
dieser Erscheinung nach meiner Auffassung durchgehends 
lediglich nur in dem Zustande der apathischen Stimmung 
gelegen, ohne eine tiefere Motivirung durch sogenannte 
psychische Acte zu finden, so namentlich in den Fällen, 
wo unter dem Einflusse einer durch Erschöpfung beding- 
ten Verstimmung das Symptom der Nahrungsverweigerung 
vortrat. Die Kranken wussten eigentlich selbst nicht, 
warum sie die Nahrungsaufnahme verweigerten. 
In den Fällen, in welchen das Symptom der Absti- 
nenz im Stadium des acuten Deliriums vortrat, zeigte 
sich die Nahrungsverweigerung beinahe durchgehends durch 
entweder bereits seit längerer Zeit bestehende, mehrmal 
aber auch erst durch momentan auftretende Angstgefühle 
und unter deren Einfluss lebhaft vortretende Verfolgungs-, 
in specie Vergiftungs - Wahnideen motivirt. Insofern die 
Abslinenz in Stadium des chronischen Delitiums hervor- 
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trat, fand sie in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle 
ihre Motivirung in den das Vorstellungsleben vorwiegend 
beherrschenden Delirien, die sich ihrem Charakter und 
Inhalte nach theils als Vergiftungs -, theils als religiöse 
Wahnideen aussprachen. Letztere überwiegend bei Kran- 
ken mosaischen Glaubensbekenntnisses. — In einzelnen 
Fällen lagen der zeitweilig vortretenden Abstinenz keine 
speciell formulirten Wahnideen zu Grunde, sondern die 
Nahrungsverweigerung fand ihre Begründung in gewissen 
vorübergehenden oder beharrenden Stimmungszuständen, 
wie man selbe in ein Paar Fällen als sogenannten Eigen- 
sinn und Trotz, in ein Paar anderen als Lebensüberdruss 
mit Tendenz zum Selbstmorde beobachten konnte, kurz 
Stimmungszustände, in welchen diese Kranken durch die 
Nahrungsverweigerung bestimmte Zwecke zu realisiren 
versuchten; bei ein Paar weiblichen Kranken wiederholt 
auch in sexueller Aufregung, wobei sie in der bei der 
Zwangsernährung nothwendig durchzuführenden Manipu- 
lation das entsprechendste Mittel voraussetzten, eine An- 
näherung und manuelle Berührung seitens eines männli- 
chen Individuums zu erreichen und so hierdurch eine 
theilweise Befriedigung ihres aufgeregten Geschlechtsle- 
bens zu erzwingen. In mehreren Fällen hat die Sitopho- 
bie ihren nächsten Ausgangspunkt genommen aus abnor- 
men Sensationen, auftretend im Gebiete der mit dem Ver- 
dauungsapparat in Beziehung stehenden Nerven, meisten- 
theils in gleichzeitiger Complication mit illusorischen Ge- 
ruchs- und Geschmackswahrnehmungen, es faule Mund 
und Magen, die Häute seien verwachsen, der Magen ge- 
schrumpft oder geschwunden. Wiederholt erschien die Nah- 
rungsverweigerung unter dem Einflusse von Imitalion. — 
Das Vortreten der Abstinenz erfolgte nur in seltenen Fäl- 
len allmälig, und es geschah dies gewöhnlich nur im Sta- 
dium der Innervationsstörung, in welchen Fällen meisten- 
theils die Erscheinungen darniederliegender Verdauungs- 
function in den Vordergrund traten; in dem Stadium des 
acuten und chronischen Deliriums kam es meist plötzlich 
zur vollständigen Verweigerung der Nahrungsaufnahme, 
was wohl in den milunter rasch vortretenden subjectiven 
Erregungen, einerseits unter der Form von Angstzufällen, 
andererseits unter der Form von plötzlich auftauchenden 
Sinnes- und Vorstellungsdelirien seine Begründung fand. 
In letzterer Hinsicht waren es namentlich wiederholt vor- 
tretende Gesichtstäuschungen und Gehörshallueinationen, 
welche unmittelbar die Abstinenz anregten, und es bleibt 
interessant, dass die illusorischen Gesichtswahrnehmungen 
überwiegend gerade in den Fällen mit Vergiltungswahn 
vortraten (die Kranken sahen, wie man ihren Speisen 
Gift einstreute, mit forschendem Blicke und geheimniss- 
voller Miene die Speisen vorsetzte, mit ängstlicher Span- 
nung den Augenblick ihrer Vergiftung erwartete), die Ge- 
hörstäuschungen dagegen am lebhaftesten bei den Kran- 
ken, die überwiegend unter dem Einflusse krankhafter 
Vorstellungsbilder religiös - moralischen Inhaltes litten (ein 
himmlischer Zuruf, er sei unwürdig, eine Speise zu be- 
rühren, oder wofern, verfalle er der höllischen Qual und 
