9 
ewigen Verdammniss, mit jedem Bissen  verschliesse er 
eine arme Seele mehr in seinem Magen, ein Schluck, 
und aus ist es mit seinem Seelenheile), kurz, die exor- 
bitantesten Bilder krankhaft erregter, ascetischer Phantasie. 
Dieser subjectiven Erregungen entäusserten sich die 
Kranken theils in sprachlicher Weise, theils durch. Ver- 
änderungen im. physiognomischen Apparate und ihrer Be- 
wegung. — Die Erscheinung der Nahrungsverweigerung 
erschien wiederholt gleichzeitig mit dem. Symptom der 
Verweigerung der Flüssigkeitsaufnahme und Aufnahme der 
Medicamenie, letztere beinahe durchgehends nur in Fäl- 
len, in denen die Abstinenz durch Vergiftungswahn mo- 
tivirt wurde. Die Verweigerung der Flüssigkeitsaufnahme 
erschien nur in drei Fällen, in denen Tendenz zu asce- 
tischen Uebungen vortrat, 
Die Dauer der Abslinenz war nach Umständen ver- 
schieden, von nur wenigen Tagen, bis selbst über meh- 
rere Monate hinaus. Am hartnäckigsten zeigte sich die 
Abstinenz durchgehends in den Fällen, wo sie ihre An- 
regung durch religiöse und Vergiftungswahnideen fand, 
in gleicher Weise, wo sie aus abnormen Sensalionen im 
Bereiche des Verdauungsapparates ihren Ausgang genom- 
men. Von nur vorübergehend kurzer Dauer war diese 
Erscheinung in den Fällen, in welchen sie während der 
Stadien der sogenannten einfachen Innervationsstörung, 
sowie des acuten Deliriums vortrat, und nur in momen- 
tan vortretenden subjectiven Erregungen, plötzlichen Angst- 
gefühlen, Sinnes - oder Vorstellungsdelirien ihre Anregung 
fand. Hartnäckig dagegen andauernd erwies sich die Ab- 
stinenz beinahe durchgehends in den Fällen, in denen sie 
im Stadium. des chronischen Deliriums vortrat, Die Fol- 
gezustände der Nahrungsverweigerung traten wohl nur 
in jenen Fällen merkbar vor, in welchen die Abstinenz 
in hartnäckiger Weise andauerte, und zeigten sich theils 
in gewissen organischen Veränderungen, theils in män- 
nigfachen, functionellen Anomalien. In dieser Hinsicht 
war es vor Allem der Zustand der ‚allgemeinen passiven 
Atrophie, der sich durch Abnahme des Körpergewichtes, 
Abmagerung u.s. w, aussprach und weiterhin in Folge 
der gestörten Verdauungsfunclion durch den Zustand der 
Dyspepsie, durch hartnäckige Obstipationen u. s. w. Bei- 
nahe durchgehends entwickelte sich ziemlich rasch ein 
durchdringender übler Geruch aus dem Munde. Im Ge- 
füsssysteme zeigte sich in der ersten Zeit der bestehen- 
den Abstinenz, insofern keine Aufregungsfälle vortraien, 
eine mitunter merkbare Verlangsamung des Pulses bei 
gleichzeitig oft verstärkter Herzaction; der Puls meist 
klein, weich, bei fortschreitender Inanition kam es jedoch 
zum Vortreten der Erscheinungen der sogenannten febri- 
len Atrophie. Die Secretionen solcher Kranken erschie- 
nen, insofern meist gleichzeitig eine sehr beschränkte 
Flüssigkeitsaufnahme stattfand, gemindert, die Speichel- 
absonderung nur gering, die Hauttranspiration auf der 
niedersten Stufe, die Nierensecrete gemindert, concentrirt, 
von hohem specifischen Gewichte, reich an Harnfarbstof- 
fen, mit grosser Neigung zu rascher Zersetzung. Mit 
92 
der. fortschreitenden Inanition- steigerte sich anch die Ver- 
stimmung, und es: kam unter deren Einfluss in einzel- 
nen Fällen zu kürzer oder länger dauernder Ideenver- 
wirrung. 
Mit dem Rücktreten der die Abstinenz unmittelbar 
anregenden Momente kam es dann auch zum Schwinden 
dieser unliebsamen Complication, und zwar in der Mehr- 
zahl der Fälle nur allmälig entsprechend der fortschrei- 
tenden Hebung ‚der Inneryation. Die äusseren Verhält- 
nisse, unter welchen bei diesen Kranken das Bedürfniss 
für die Wiederaufnahme der Nahrung vortrat, und die 
Art, in welcher sich ihnen hierzu Gelegenheit bot, wa- 
ren jedesmal in besondere Rücksicht zu nehmen. Die 
Einen wollten in dem schwachen Augenblicke, in welchem 
sie das lebhaft vortretende Hungergefühl übermannte, mög- 
lichst unbeachtet ihre Ralion einnehmen, Andere warteten 
nur zu, dass man, ohne weiter ein Wort zu verlieren, 
sie zur Tafel führte, ihnen vorlegte und es förmlich igno- 
rirte, dass sie gleich den Uebrigen assen, bei Anderen 
hiess es Concessionen machen, wenn sie sich mitunter auf 
die Aufnahme gewisser Speisen capricirten. Mit der Wie- 
deraufnahme der Nahrung erholten sich die Kranken, wo- 
fern nicht die Erscheinungen der febrilen Atrophie vor- 
traten, ziemlich rasch, was sich durch die Besserung 
des Aussehens und Zunahme des Körpergewichtes äus- 
serte. In den Fällen, in denen die Inanition bereits die 
Erscheinungen fieberhafter Consumption herbeiführte, kam 
es in ein Paar Fällen noch zum Rücktreten der Absti- 
nenz, doch gingen ungeachtet der dann erfolgten freiwil- 
ligen Nahrungsaufnahme diese Kranken an Erschöpfung 
zu Grunde. Mehrfach kam es zu Recidiven der Absti- 
nenz in längeren Zwischenräumen, beinahe durchgehends 
in Fällen, wo die Sitophobie in periodisch vortretenden, 
anomalen Sliimmungszuständen, momentanen Sinneshallu- 
einalionen oder Vorstellungsdelirien ihre Anregung, fand. 
Die Sitophobie bleibt in prognostischer Hinsicht stets eine 
unliebsame Erscheinung, insofern selbe häufig in hartnäcki- 
ger Dauer anhält und hierdurch den meistentheils _ohne- 
dies gesunkenen Kräftezustand in beunruhigender Weise 
weiter herabsetzt. Am. günstigsten stellte sich die Pro- 
gnose bei Abstinenz im Stadium der einfachen Innerya- 
tionsslörung, und zwar insbesondere in den Fällen, in 
welchen die Sitophobie in der durch rasch aufgetretene 
Erschöpfungszustände oder durch Einwirkung acut verän- 
derter Blutmischung auf die Gehirnsubstanz bedingten, 
apalhischen Stimmung vortrat; minder günstig dagegen 
in den Fällen, wo sie durch periodisch auftretende oder 
beharrende Angstzuslände angeregt wurde, und in den 
Fällen, in denen sie aus abnormen Sensationen des Ver- 
dauungsapparates ihren Ausgang genommen. _Günslig 
zeigte sich noch die Prognose in jenen Fällen, wo. die 
Abstinenz im Stadium des acuten Deliriums durch. plötz- 
lich vortretende abnorme Stimmungszustände oder Vor- 
stellungsdelirien motiyirt erschien, und in jenen Fällen, 
in denen sie unter dem alleinigen Einflusse von Imitation 
vortrat. Hartnäckig erwies sich durchgängig die im Sta- 
