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dium des chronischen Deliriums vortretende Abstinenz, 
insbesondere wenn dieselbe unter dem Einflusse von Ver- 
giftungswähn oder religiösen Wahnvorstellungen auftauchte, 
und namentlich die letzteren durch Erziehung, Sitte, Ge- 
wohnheit, missverstandene Auffassung dogmatischer Grund- 
sälze angeregt, genährt und grossgezogen, mit der indi- 
viduellen Anschauung innig verwachsen erschienen, zumal 
bei gleichzeitiger Ideenarmuth und geistiger Beschränkt- 
heit. Der Wiedereintritt der freiwilligen Nahrungsauf- 
nahme zeigte sich mit Ausnahme der Fälle, in welchen 
derselbe bei bereits vortretendem Zustande der febrilen 
Atrophie erfolgte, in Bezug auf den Geisteszustand im 
Allgemeinen als ein günstiges Zeichen, entweder der nun- 
inehr beginnenden Reconvalescenz oder wenigstens einer 
eintretenden Beruhigung. 
Was nun die specielle Behandlung der Abstinirenden 
betrifft, so erschien es in derarligen Fällen, insofern 
durch die Verweigerung der Nahrungsaufnahme dem Kran- 
ken die meiste Gefahr droht, als erste Aufgabe, die Ein- 
führung von Nahrungsmitteln zu bewerkstelligen, und in- 
sofern es nicht gelang, unter dem Einflusse psychischer 
Einwirkung den Kranken zur freiwilligen Nahrungsauf- 
nahme zu bringen, hat unbedingt die sogenannte Zwangs- 
ernährung Platz gegriffen. Die vielfach discutirte Frage, 
ob es statthaft sei, bei auftretender Abstinenz die Zwangs- 
ernährung durchzuführen oder nicht, dürfte den practi- 
schen Irrenarzt, der die Entwickelung, den Verlauf und 
die Folgezustände, sowie die Behandlungsresultate bei Ab- 
slinirenden durch eigene Anschauung kennen gelernt hat, 
kaum mehr in Verlegenheit bringen, und es kann sich 
nur um die Frage handeln: Wann hat die Zwangsernäh- 
rung in Wirksamkeit zu treten? Darüber lässt sich nach 
meiner Erfahrung keine allgemeine Norm aussprechen, 
sondern die Individualitätsverhältnisse des Kranken be- 
slimmen die Art, in welcher, und die Dauer, in wie 
lange der sogenannten psychischen Einwirkung Spielraum 
zu bieten ist. 
In ersterer Hinsicht bin ich zu der Ueberzeugung 
gelangt, dass man bei ausgesprochener Tendenz zur Ab- 
slinenz, wenn dieselbe sich als hartnäckig voraussehen 
lässt und sie specieli durch Sinnes- oder Vorstellungsde- 
lirien angeregt ist, in der Mehrzahl der Fälle mit der 
psychischen Einwirkung durch Zureden, Versprechungen, 
Concessionen, Ueberredungen oder Drohungen nicht zum 
Ziele gelangt, im Gegentheil durch das Hervorrufen einer 
Dialektik mit dem Kranken die Hartnäckigkeit der Absti- 
nenz steigert. In solchen Fällen giebt es nach meiner 
Erfahrung nur eine Indication: Möglichst rasche und con- 
sequente Durchführung der Zwangsernährung, ohne viele 
Worte zu verlieren, und zwar unter specieller Berück- 
sichtigung des Kranken nach höchstens 2—3 Tagen. 
Die meiste Hoffnung auf Erfolg durch die psychische 
Behandlung zeigte sich nach meiner Erfahrung in den 
Fällen, in denen die Abstinenz durch unbestimmte, ob- 
jectlose Angstgefühle und durch den Zustand einer apa- 
thischen Stimmung herbeigeführt wurde. Vertrauen er- 
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weckendes Entgegenkommen mit ruhigem Ernst bewogen 
noch manchen dieser Kranken, wenigstens etwas Weniges 
zu sich zu nehmen. Genügt dieses Etwas für die Kräf- 
teerhaltung des Kranken, so lässt sich mit+der Ausfüh- 
rung der Zwangsernährung zuwarten, in der Mehrzahl 
dieser Fälle kam es übrigens schliesslich doch zur noth- 
wendigen Durchführung der künstlichen Fütterung. Tritt 
die Nahrungsverweigerung in ihrer vollendeten Form auf, 
so ist im Allgemeinen nicht länger als 3 Tage mit der 
Durchführung der Zwangsernährung zuzuwarten, und es 
handelt sich dann lediglich nur um die Frage: In wel- 
cher Art ist die Zwangsernährung durchzuführen? 
Von den verschiedenen vorgeschlagenen und in An- 
wendung gebrachten Methoden der Zwangsernährung habe 
ich nachgenannte versucht, und glaube mich auf Grund- 
lage meiner bei deren praclischer Durchführung gewon- 
nenen Erfahrungen über dieselben in nachstehender Weise 
aussprechen zu können: 1. Zwangsweise Beibrin- 
gung der Nahrung durch Einführung der 
Schlundröhre durch die Mund- oder Nasen- 
höhle. Diese Methode der Zwangsernährung scheint 
mir in allen Fällen angezeigt, in denen das Symptom der 
Abstinenz vortritt und eine andere Methode der Zwangs- 
ernährung contraindieirt oder nicht durchführbar erscheint. 
Die bei der Durchführung der Schlundröhrenfütte- 
rung aufstossenden Hemmnisse, ein zu enger Nasencanal, 
Anstemmen des unteren Schlundröhrenendes an die hin- 
tere Rachenwand bei Einführung derselben, Verstopfung 
der Ausführungsöfßnung, Zurückstossen der beigebrachten 
Flüssigkeit durch Anwendung der Bauchpresse seitens des 
Kranken u. s. w. sind bei gehöriger Vorsicht und einiger 
Uebung alle zu überwinden. Da durch die Schlundröhre 
nur dünnflüssige Nahrung beigebracht werden kann, und 
ein zu oftmaliges Einführen derselben doch für den Kran- 
ken immerhin aufregend wirkt, so zeigte es sich gewöhn- 
lich nothwendig, auf einmal eine genügende Nahrungs- 
menge einzuflössen. Es erwies sich in der Mehrzahl der 
Fälle genügend, zweimal innerhalb 24 Stunden Nahrung 
beizubringen. 2. Zwangsweise Beibringung der 
Nahrung unter Anwendung des electrischen 
Stromes, oder, um wissenschaftlich zu sprechen: Ue- 
berwindung des Widerstandes der die Schliessung des 
Mundes bewirkenden Muskeln durch Einwirkung des elec- 
trischen Stromes auf ihre Antagonisten, welch’ letztere 
Ernährungsmethode in ihrer practischen Durchführung in 
der Mehrzahl der Fälle sich nicht in hier vorausgeschick- 
ter theorelischer Auffassung definiren lässt, sondern mehr 
als eine in dieser Richtung immerhin sehr verwerthbare 
Methode der Intimidation, wobei einerseits durch die in 
Folge der Stromeinwirkung bedingte Schmerzerregung, an- 
dererseits durch die nach Schliessung des’ Mundes und 
der Nase bewirkte Luftaushungerung der Widerstand der 
Mundschliesser überwunden und so weiterhin die Bei- 
bringung auch consistenter Nahrung durch den dann ge- 
öllneten Mund ermöglicht wird. 
Was nun die Anwendung des electrischen Stromes 
