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in Absicht auf Zwangsernährung betrifft, welche Methode 
zuerst von Dr. Maresch in der wiener Irrenanstalt aus- 
geführt wurde, so erwies sich dieselbe unter gewissen 
Verhältnissen von ganz entschiedenem Erfolge, doch halte 
ich, auf Grundlage meiner speciell über diese Methode ge- 
machten practischen Beobachtungen, für dieselbe die Auf- 
stellung nachstehender Indicationen gerechtfertigt: 1. Diese 
Methode erscheint mir indieirt in allen Fällen, in wel- 
chen der vorhandene Krankheitszustand überhaupt die An- 
wendung der Electricität zulässt. In dieser Hinsicht eig- 
neten sich am meisten die Fälle, wo die Sitophobie in 
Folge einer apathischen Stimmung heryortrat, so speciell 
in den Fällen von Melancholia stupida, überhaupt in der 
Mehrzahl der Fälle, in denen die Abstinenz im Stadium 
der einfachen Innervationsstörung vortrat. 2. Wenn die 
Beibringung bloss flüssiger Nahrung für die Ernährung 
des Kranken nicht genügt. 3. Bei Kranken, bei welchen 
die Sitophobie nur in gewissen vorübergehenden Stim- 
mungszuständen der Laune, des Eigensinnes oder Trotzes, 
sexueller Erregung u. s. w. wurzelt. Contraindieirt halte 
ich diese Methode in allen Fällen, in denen überhaupt 
vom therapeutischen Standpunkte die Anwendung der Elec- 
trieität unzulässig erscheint, so insbesondere bei hochgra- 
diger Körperschwäche, weit gediehener Tuberculose, be- 
deutenderen Graden der Anämie, bei vortretender Dispo- 
sition zu habituellen Hirncongestionen. Weiterhin speciell 
in allen Fällen, in denen die Abstinenz in Folge von 
Tendenz zum Büssen vortrat. Gegenüber der Schlund- 
röhrenfütterung hat diese letztere Methode der Zwangser- 
nährung unter Anwendung des electrischen Stromes insofern 
einen besonderen Werth, als man auf diese Weise den Kran- 
ken auch consistentere Speisen beizubringen im Stande ist. 
Eine bloss ausschliesslich durchgeführte Ernährung 
durch Klystiere habe ich in keinem der mir vorgekom- 
menen Fälle zu beobachten Gelegenheit gehabt, gegen- 
über der beinahe unter allen Verhältnissen durchführ- 
baren Schlundröhreneinführung erscheint mir diese Me- 
thode von ganz untergeordneter Bedeutung und dürfte bei 
Abstinirenden mit Ausnahme bei eiwa vorhandenen un- 
durchdringbaren Oesophagusstricturen oder etwaigen Des- 
organisalionen des Magens kaum eine ausgedehntere An- 
wendung finden. 
Was die anderweitig empfohlenen Methoden der 
künstlichen Ernährung betrifft, so habe ich selbe viel- 
fach versucht, so das einfache Eingiessen durch die 
Nasenhöhle, welch letztere Methode mir bei dem Um- 
stande, dass die Kranken die Luft aus der Nase aus- 
stiessen, theilweise die Nasenflügel comprimirten, und zwar 
durch die Wirkung der Nasenmuskeln meistentheils nur 
höchst unvollständigen Erfolg lieferte, Auch bei der Ein- 
führung der ‘Schlundröhre durch die Mundhöhle hatte ich 
stets vielfache Schwierigkeiten, um den Mund zu öffnen 
und die Mundöffnungsversuche brachten die Kranken in 
unnöthige Aufregung. Das vor nicht langer Zeit neuer- 
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dings wieder ‘empfohlene Einspritzen der Nahrungsflüssig- 
keit durch die Nase ist ein Experiment, das mich für 
meine Person nicht anspricht, indem in allen Fällen, wo 
ich selbes versuchte, die heftigsten krampfartigen Husten- 
anfälle folgten, somit gegründeter Verdacht vorhanden 
war, dass von der eingespritzten Flüssigkeit etwas in die 
Glotlis gekommen. In Bezug auf die Diät war man bei 
der Schlundröhrenfütterung bloss auf Milch, Eier-, Wein- 
und Rindssuppen beschränkt, insofern unter Anwendung 
des electrischen Stromes die Oeffnung des Mundes gelang, 
wurden leicht verdauliche, gut nährende Speisen verabreicht. 
Die medicamentöse Behandlung beschränkte sich bei 
diesen Kranken bloss darauf, die Hebung der Verdauungs- 
thätigkeit zu bewirken, durch bitter stärkende Mittel, 
Acorus, Quassia, Chinin und gegen die mitunter sehr 
hartnäckigen Obstipationen anzukämpfen. 
Mehrfach wiederholte Versuche, um durch sogenannte 
Specifica das Hungergefühl rege zu machen, wie z. B. die 
diesfalls empfohlene Anwendung von Haschisch, er- 
wiesen sich ohne allen Erfolg, was wohl theilweise a 
priori zu erwarten stand, da eben das immerhin auftre- 
tende Hungergefühl bei der Mehrzahl der Kranken durch 
gewisse vorherrschend anregende Wahnideen in den Hin- 
tergrund gedrängt wurde. Lauwarme Bäder erwiesen sich 
bei abstinirenden Kranken, insofern der Kräftezustand 
nicht zu sehr gesunken gewesen, stets von beruhigender 
Wirkung. Die Anwendung des Regenbades erscheint mir 
während der Periode der Abstinenz nur in untergeordne- 
ter Weise indicirt. Dass man alle die Verdauung und 
den Appetit störenden Arzneimittel zu meiden suchte, er- 
scheint wohl überflüssig zu bemerken. Insofern sich bei 
mehreren Kranken die Sitophobie lediglich unter dem Ein- 
flusse von Imitation entwickelte, hielt man es für ange- 
zeigt, derartige Kranke während der Dauer der Absti- 
nenz von den übrigen Kranken möglichst zu isoliren, spe- 
ciell wahrend der Vornahme der Zwangsernährung. Fünf 
von den mir vorgekommenen abstinirenden Kranken star- 
ben in Folge der eintretenen Erschöpfung. 
Die Section ergab als constanten Gehirnbefund mehr 
oder minder bedeutendes Oedem der Hirnhäute und des 
Gehirns, in zwei Fällen Atrophie der Gehirnsubstanz hö- 
heren Grades, in drei Fällen vorgeschrittene Lungentu- 
berculose. In 2 Fällen in den peripherischen Schichten der 
Lungensubstanz einzelne erbsen- bis haselnussgrosse, scharf 
begrenzte Stellen, an denen das Lungengewebe luftleer, 
leicht zerreisslich, mit einem schmutzig-rothen Fluidum 
infiltrirt und von einem gelb infiltrirten Rande eingefasst 
war. Im Digestionsapparate zeigte‘ sich keine organische 
Veränderung. Auch an der hinteren Rachenwand, an 
der sich beim Einführen der Schlundröhre dieselbe an- 
stemmt, keine Erosion, keine Narbe oder Wulstung. Ma- 
gen- und Darmschleimhaut blass, letztere wiederholt öde- 
matös. (Oesterreich. Zeitschr. f. pract. Heilk. III. Jahrg. 
Nr. 10.) 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena, 
