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eine Contusion des Hüftgelenkes erleidet, welche ihm die 
Bewegungen des letzteren schmerzhaft macht, er jene 
Position nach der Erhebung von dem Boden sofort an- 
nimmt und sorgfältig beibehält. In dieser Zeit kann man 
doch wohl nicht dem Exsudate jene Position des Ober- 
schenkels zuschreiben, wenn es auch ganz richtig ist, 
dass man durch Einspritzungen in das Gelenk der Leiche 
eine ähnliche Stellung hervorruft. Ferner muss ich daran 
erinnern, dass selbst bei einer sehr beträchtlichen Menge 
von Exsudat in dem Gelenke eine von der intermediären 
abweichende Stellung vorhanden sein kann, was ebenfalls 
gegen Bonnet’s Ansicht spricht. So werden wir 2. B. 
jene Stellung in einem Falle vermissen, von Coxitis sinistra 
mit massenhaftem Ergusse in das Gelenk; hier durchbrach 
der Eiter später die Kapsel und ergoss sich zwischen die 
umliegenden Weichtheile, der Schenkelkopf verliess die 
Pfanne, ich hielt ihn für cariös und resecirte ihn. 
Hr. Bruecke hat bei einem, die Lymphgefässe be- 
treffenden, Versuche eine Beobachtung gemacht, die ich 
zur Erklärung der fehlerhaften Position in Folge von 
Schmerzhaftigkeit des Hüftgelenkes heranziehen muss. 
Wenn man nämlich in die Aorta abdominalis einer auf- 
gehängten Leiche einen Wasserstrahl eindringen lässt, 
der dem Blutdrucke entspricht, so stellen sich die Ge- 
lenke der bis dahin schlaff herunterhängenden unteren 
Extremitäten in die intermediäre Position. Diese kann 
somit als die Wirkung des Blutdruckes angesehen wer- 
den. Da letzterer aber bei dem Experimente gleichmäs- 
sig vertheilt ist und die Weichtheile in einen gleichmäs- 
sigen Spannungsgrad versetzt, so kann man aus dem 
Versuche weiter den Schluss ziehen, dass die interme- 
diäre Gelenkposition dann eintritt, wenn die das 
Gelenk umgebenden Weichtheile in einem 
gleichmässigen Spannungsgrade sich befin- 
den. Einen solchen nun wählt der Kranke, sobald die 
Gelenksbewegungen schmerzhaft werden, denn er fühlt es 
sofort heraus, dass nur bei dem gleichmässigen 
Spannungsgrade der Weichgebilde die Theile 
des Gelenkes das am meisten schonende und 
gesicherte gegenseitige Lagerungsverhält- 
niss behaupten. 
Der physiologischen Momente, denen der Kranke in- 
stinktmässig hierbei folgt, sollte der Chirurg eingedenk 
sein und eine Behandlung wählen, die ihnen Rechnung 
trägt. Ein unbeweglicher Verband, der in der interme- 
diären Position angelegt wird, ist das geeignete Heilmit- 
te. Er macht es möglich, dass die Gelenkstheile das 
am meisten schonende und gesicherte gegenseitige Lager- 
ungsverhältniss behaupten und weiterhin auch eine mög- 
lichst grosse Räumlichkeit dem etwa abgesetzten Exsu- 
date darbieten, welches seinerseits bei der fortwährend 
ruhigen Lage des Gelenkes um so leichter resorbirt wird. 
Veberall, wo die Bewegungen im Hüftgelenke in Folge 
einer Verletzung oder Entzündung schmerzhaft sind, wende 
ich, ausser den erforderlichen, innerlich darzureichenden 
Mitteln, mit höchst erfreulichem Erfolgex einen solchen 
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Verband (aus gegypsten Mousselinstreifen, gekleisterten 
Pappschienen oder aus Gutta percha) um das Becken und 
den Oberschenkel so an, dass beide diejenige Stellung zu 
einander einnehmen, welche die intermediäre Position des 
Hüftgelenkes abgiebt. Der Verband muss mit besonderer 
Sorgfalt angelegt werden, damit er überall einen ganz 
gleichmässigen Druck ausübe und nirgends einschnüre. 
Will man die ruhige Haltung des Hüftgelenkes recht si- 
chern, so muss man den Verband über das Kniegelenk 
weg bis auf die Wade hinabführen. Der Kranke kann 
mit diesem Verbande umhergehen, nur muss er sich ei- 
nes Stockes oder einer Krücke bedienen, damit er nicht 
durch das Auftreten auf die Fussspitze den Schenkelkopf 
gegen die Pfanne hindränge. Nach 2—3 Wochen nehme 
ich den Verband ab und erneuere ihn, wenn die Bewe- 
gungen im Hüftgelenke und namentlich das Andrängen 
des Schenkelkopfes gegen die Pfanne noch schmerzhaft 
is. — Rechtfertigen es die Verhältnisse, den Kranken 
im Bett zu halten, so wende ich, nach Umständen, statt 
des festen Verbandes ein Planum inclinatum an, welches 
den Oberschenkel und das Becken in der bezeichneten 
Lage erhält. In diesem Falle sind denn auch die em- 
pfohlenen äusserlich anzuwendenden Heilmittel zulässig, 
welche man bei dem festen Verbande entbehren kann. 
Wo überall bei Affectionen des Hüftgelenkes die Hüfte, 
zugänglich sein muss, wende man das Planum inclinatum 
an. Es besteht am besten entweder aus einer gepolster- 
ten und winklig stellbaren Drahthose, oder aus einem 
unter dem Becken gepolsterten Breite, auf welchem zwei 
durch Charniergelenk mit einander verbundene und im 
Ganzen verschiebbare Schienen aufgestellt sind, welche 
man mit Polstern bedeckt. Die Seitenränder dieser Schie- 
nen sind mit Sliften besetzt, welche die Lage der an der 
Seite des Beines befindlichen Kissen sichern. 
Eine solche Lagerung auf dem Planum inclinatum' 
und ebenso der feste Verband erzeugt in dem Kranken 
sofort ein wohlthuendes Gefühl der Bequemlichkeit und 
Sicherheit, da er nun nicht mehr nöthig hat, die das 
Gelenk bewegenden Muskeln in demjenigen gleichmässig 
vertheilten Spannungsgrade zu erhalten, welcher die zum 
Bedürfniss gewordene intermediäre Position herbeiführt. 
Diese hat überdiess keine lange Dauer. Wenn sie 
nicht durch rasche Beseitigung der sie bedingenden Ur- 
sache schwindet, führt sie zu den bald zu erwähnen- 
den höheren Graden der Hüftcontractur. 
In der frühzeitigen Anwendung eines zweckmässig 
gestellten festen Verbandes oder Planum inclinatum be- 
sitzen wir ein ausgezeichnetes Mittel, diejenige Contrac- 
tur zu verhüten, welche durch schmerzhafte Gelenkaffec- 
tion herbeigeführt wird. Uebernimmt man den Krank- 
heitsfall zu spät, so findet man eine vollendete Contrac- 
tur mit Lageverhältnissen, welche von der intermediären 
Position mehr oder weniger erheblich abweichen. 
In der letzteren nämlich sind die Ursprungs- und 
Insertionspunkte der Beuger und Adductoren des Ober- 
