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elektrische und orthopädische Behandlung eintreten, wel- 
che aber erst nach vier Monaten die vollkommene Hei- 
lung zur Folge hatte. — Erkennt man die Affection der 
Glutäen frühzeilig, so wird man vermittelst des Induc- 
tionsstromes die Ausbildung der Contractur verhüten. 
Eine myopathische Hüftcontractur kann 
sich auch in Folge des Genu flexum bilden, 
wenn der Kranke lange Zeit das nothwendigerweise flec- 
tirte Hüftgelenk nicht bewegt. Hier hängt die Contrac- 
tur von der dauernden Verkürzung der Oberschenkelbeu- 
ger ab, die sich auf die erwähnte Art verändern. Man 
könnte diese Afleclion zu der Myopathia marastica zählen. 
In solchen Fällen pflegt die Streckung des Hüftgelenkes 
nach Beseitigung des Genu flexum leicht zu gelingen. 
Diess geschah auch bei einem Knaben, obwohl die Hüft- 
contractur bei ihm mehr als drei Jahre angedauert halte. 
Doch können auch hier die an der inneren und vorderen 
Seite des Oberschenkels gelegenen Weichtheile sich der- 
maassen verkürzen, dass nach Beseitigung des Genu 
flexum die Hüftcontractur nur durch subeutane Durch- 
schneidung und Brisement forc& gehoben werden kann. 
Von dem Brisement force soll man jedenfalls dann 
abstehen, wenn in der Chloroform - Anästhesie nach der 
Durchschneidung der verkürzten Weichtheile die Streckung 
noch Schwierigkeit macht, da alsdann Verwachsungen in 
dem Hüftgelenke wahrscheinlich sind. Setzt man unter 
solchen Umständen die Streckversuche fort, so kann man 
den Schenkelhals fracturiren, wie es einem mir bekann- 
ten Chirurgen passirt ist. Man versuche in diesem Falle 
lieber die allmälige Streckung durch einen zweckmässigen 
Apparat in schonender Weise auszuführen. Wird der 
Schenkelkopf nur durch nachgiebige Bindegewebsmassen 
unbeweglich erhalten, so kann die allmälige Streckung 
einen günstigen Erfolg haben. Zeigt sich ein solcher hin- 
gegen nicht, so muss man auf Ankylosis vera schliessen, 
und von jedem Streckversuche abstehen. — Das Brise- 
ment forc& möchte ich auch in denjenigen Fällen von 
Hüftcontractur widerrathen, in denen die Schenkelvene 
durch starke Adhäsionen festgehalten wird. Diese Opera- 
tion könnte hier Phlebitis mit Thrombose oder Pyämie 
erzeugen. 
Eine myopathische Hüftcontractur kommt 
auch nach der Amputation des Oberschenkels 
vor. Mit Unrecht hat man gewissen Amputationsmetho# 
den eine Begünstigung der fehlerhaften Stellung des Stum- 
pfes zugeschrieben, denn diese kann bei dem verschieden- 
artigsten Operationsverfahren vorkommen. Das Verständ- 
niss der Myopathia traumatica und marastica führt zu der 
Erklärung dieser Hüftcontractur, die indess auch als re- 
flectorische Muskelverkürzung in Folge der Nervenreizung 
in dem Stumpfe auftreten kann. Bei Amputationen hoch 
oben liegt ein erhebliches genetisches Moment der Hüft- 
sontractur auch darin, dass die Anheftungsstrecke des 
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Glutaeus maximus verkürzt ist, weshalb der Psoas, Pec- 
tinaeus u. s. w. das Uebergewicht erlangen. Die Con- 
tractur dieser Muskeln verzerrt die Amputationswunde, 
verzögert deren Heilung, schiebt die Anwendung des Stelz- 
fusses hinaus und verlängert den Aufenthalt des Operir- 
ten in dem Krankenzimmer, was namentlich im Kriege 
ein grosser Uebelstand ist. Man sollte frühzeitig darauf 
bedacht sein, diese Hüftcontraclur dadurch zu verhüten, 
dass man den Stumpf auf einem Planum inclinatum be- 
festigt, welches so gestellt ist, dass es der intermediä- 
ren Position des Hüftgelenkes entspricht. Es kommt auch 
eine spastisch-paralytische Hüftcontractur 
in Folge von Nervenaffection vor. 
Die secundären Veränderungen in den Weichtheilen und 
dem Hüftgelenke, welche theils die Bewegungsstörung, theils 
die abnorme Lage hier herbeiführt, dürfte sich verhüten 
lassen, wenn man rechtzeitig die intermediäre Posilion her- 
beiführt und unterhält, während man die Nervenaflection 
anderweitig in entsprechender Weise behandelt. 
Endlich können Narbenbildungen in den 
Weichtheilen eine Hüftcontractur erzeugen. 
Ich erinnere hier nur an zufällige Verletzungen, nament- 
lich an Schusswunden, ferner an Eczeme von langer 
Dauer, an Verbrennungen und dergleichen. Gelingt die 
allmälige Ausdehnung der verkürzten Partieen nicht, 80 
muss man zu der subcutanen Trennung oder zu der Ex- 
cision der Narbenmasse schreiten. Man sollte die Exci- 
sion aber nie vornehmen, ohne den Defect sofort anapla- 
stisch zu verschliessen. Man kann die Haut zu diesem 
Zwecke von dem Oberschenkel oder von dem Bauche her, 
jenachdem, transplantiren oder verziehen. Unterlässt man 
den anaplastischen Verschluss, so kehrt die Narbencon- 
tractur wieder. Nach der subceutanen Trennung, sowie 
nach der Excision muss man bis zur vollendeten Heilung 
die intermediäre Position unterhalten, weil auch hier die 
durch diese gegebene gleichmässige Spannung der das Ge- 
lenk umgebenden Weichtheile erforderlich ist. (Wochenbl. 
der Zeitschr. der k. k. Gesellsch. d. Aerzte zu Wien. 3. 
Jahrg. Nr. 14.) 
Miscelie. 
Ueber die Kur der Epilepsie sagt Dr. Jackson 
in seinen Leiters to a Young Physieian just entering upon 
Praxis (Boston) es seien ihm oft Patienten vorgekommen, 
welche ausser den Anfällen auch Olınmachtsanwandlungen un- 
terworfen gewesen seien, und von diesen sei nie einer ge- 
heilt worden. „Besserung erlangt man aber nicht durch Arz- 
neien, sondern nur durch Diät. Die Diät, welche ich mit 
dem meisten Erfolg angewendet habe, war die rein vegeltabi- 
lische. Ich habe Fleisch und Fisch vollständig verboten, je- 
doch Milch, Bulter und Eier bisweilen erlaubt. Doch habe 
ich die letztern immer nur mit grosser Vorsicht mässig und 
bei übrigens gulem Befinden angewendet, vermischt mit Mehl, 
also in Puddings. Ich bin nur allmälig auf diese Behand- 
lungsweise gekommen, habe aber von ihr viele Heilungen 
erlangt, obwohl ich zugestehen muss, dass sie in der Mehr- 
zahl der Fälle dennoch nichts geleistet hat.“ 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena, 
