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rungen der Nerventhätigkeit, z. B. bei Neuralgieen und 
Epilepsieen so häufig der Fall ist. 
- Es müsste fast die ganze Aetiologie der Krankheiten 
durchgegangen werden, wenn hier die einzelnen Ursachen 
aller Störungen der Gangliennerventhätigkeit namhaft ge- 
macht werden sollten. Nur beispielsweise mögen einige 
der wichtigeren dieser Störungen hier in Bezug auf ihre 
besonderen Ursachen noch etwas näher betrachtet werden. 
Krankhafte Steigerung der Herzihätigkeit, ungewöhnliches 
Herzklopfen, kann vom Gehirn aus, durch unmittel- 
bare Einwirkung cerebrospinaler Nervenfasern auf die Ner- 
vengeflechte des Herzens hervorgerufen werden, wie diess 
häufig in Folge verschiedener Gemüthsbewegungen beob- 
achtet wird; doch entsteht in solcher Weise wohl immer 
nur ein ganz vorübergehendes Herzklopfen, das kaum in 
die Reihe krankhafter Thäligkeit zu rechnen ist. Abge- 
sehen von diesen Fällen muss dem Herzklopfen stets eine 
primäre krankhafte Reizung der Herznerven selbst zu 
Grunde liegen, die aber freilich mancherlei entferntere 
Ursachen haben kann. Ungewöhnliche Entwickelung der 
Herzmuskeln, Verdickung, Hypertrophie des Herzens, be- 
sonders der linken Hälfte desselben, ist nicht sowohl 
Ursache, als vielmehr nothwendige Folge einer länger 
dauernden krankhaften Steigerung der Herzthätigkeit, — 
obwohl nicht zu leugnen ist, dass bei solcher Hypertro- 
phie dieselbe Steigerung der Nerventhätigkeit sich mit ei- 
nem höheren Stärkegrade wird äussern können und müs- 
sen, als ohne solche der Fall sein würde. Dagegen ent- 
steht eine solche krankhafte Reizung der Herznerven z.B. 
durch eine jede entzündliche Thätigkeit in oder an dem 
Herzen. In vielen anderen Fällen ist es eine quantitativ 
oder qualitativ abnorme Beschaffenheit des Blutes, das 
auch der normale Thätigkeitsreiz für die Herznerven ist, 
wodurch diese zu krankhaft gesteigerter Thätigkeit ange- 
regt werden. Schon eine jede vorübergehende, aber un- 
gewöhnlich starke Anfüllung des Herzens mit Blut, mag 
dieselbe durch allgemeinen Blutreichthum, Plethora, oder 
was ungleich hänfiger der Fall ist, durch ungleiche Ver- 
theilung des Blutes, namentlich durch Ueberfüllung der 
Lungen in Folge gehinderten Athmens u. s. w. bedingt 
sein, wirkt als ungewohnter Reiz auf das Herz und regt 
dasselbe zu verstärkter Thätigkeit an. In höherem Maasse 
noch geschieht diess, wenn die Ueberfüllung des Herzens 
eine dauernde und z. B. durch organische Strukturverän- 
derungen bedingt ist, die sich der. jedesmaligen völligen 
Entleerung des Herzens hemmend entgegenstellen. Auf 
solche Weise entstehen ohne Zweifel die meisten Hyper- 
trophieen des Herzens, bei denen jedoch die gesteigerte 
Nerventhätigkeit das Primäre, die Verdickung der Herz- 
muskeln nur das Sekundäre ist. Dass auch eine quali- 
tativ abnorme Beschaffenheit des Blutes Ursache gestei- 
gerter Herzthätigkeit werden kann, lehren die mannich- 
fachen, auf solcher abnormen Beschaffenheit des Blutes 
beruhenden Fieberursachen; allein es entsteht auf solche 
Weise kein isolirtes Herzklopfen, sondern allgemeines Fie- 
ber, eben weil die im Blute allgemein verbreitete Ur- 
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sache mit den Herznerven auch gleichzeitig alle übrigen 
Gefässnerven zu gesteigerter Thätigkeit anregt. Das so 
charakteristische Herzklopfen Chlorotischer scheint deshalb 
nicht in der anomalen Beschaffenheit des Blutes, sondern 
eher in einer gesteigerten Erregbarkeit, wie des gesamm- 
ten Nervensystems, so namentlich der Herznerven, seinen 
Grund zu haben, bei der schon die geringste Ueberfül- 
lung des Herzens mit Blut, wie sie bei jeder Körperbe- 
wegung so leicht eintritt, hinreicht, um Herzklopfen zu 
verursachen. In manchen Fällen übrigens bleibt die Ur- 
sache des Herzklopfens ebenso unerforschlich, wie dies 
für so viele Neuralgieen und Epilepsieen gilt, denn es 
kommen einfache, aber oft sehr bedeutende Herzhypertro- 
phieen vor, ohne alle sonstige Strukturveränderung, bei 
denen sich mithin keinerlei mechanische Ursache nach- 
weisen lässt, und die wohl nur aus einer primären krank- 
haften Reizung der Herznerven und dadurch bedingter 
gesteigerter Herzthätigkeit herzuleiten sind. — Auch die 
Unregelmässigkeit der Herzthätigkeit, in Folge deren Herz- 
und Pulsschlag sich in mannigfach verschiedener Weise 
aussetzend, unrhythmisch und ungleich zeigen, hängt, 
wie die blosse Steigerung der Herzthätigkeit, theils un- 
mittelbar von einem abnormen Erregtwerden der Herz- 
nerven, theils von einer abnormen Einwirkung des Blu- 
tes auf dieselben ab. Unregelmässigkeiten des Herz- und 
Pulsschlages werden weit seltener vom Gehirn und Rük- 
kenmark aus bedingt, als blosse Steigerung der Herzthä- 
tigkeit, wie sie im Herzklopfen sich kundgiebt, doch wer- 
den sie mitunter, z. B. bei Spinalirritation, beobachtet. 
In anderen Fällen scheint eine der Beobachtung sich frei- 
lich ganz entziehende Ursache unmittelbar auf die Ner- 
vengeflechte des Herzens selbst störend zu wirken und 
vorübergehende oder auch dauernde Unregelmässigkeit der 
Herzbewegung zu veranlassen, wohin namentlich die Fälle 
von Cardiospasmus gehören. In den bei Weitem meisten 
Fällen jedoch wird auch die Unregelmässigkeit des Herz- 
schlages nur durch eine abnorme Einwirkung des Blutes 
auf das Herz, und zwar durch die wechselnde und un- 
gleiche Grösse der das Herz durchströmenden Blutwelle 
bewirkt. Daher beobachtet man einen aussetzenden, un- 
gleichen und überhaupt unregelmässigen Herz - und Puls- 
schlag in allen Fällen, wo dem Kreislaufe des Blutes sich 
ein solches Hinderniss entgegenstellt, dass das Herz sich 
entweder nicht gleichmässig anfüllen oder nicht vollstän- 
dig entleeren kann. Zu den wichtigsten und häufigsten 
Ursachen dieser Art gehören Strukturveränderungen des 
Herzens selbst, und vor Allem Fehler der Klappen; aber 
auch bedeutendere Hemmnisse des Kreislaufes in den grös- 
seren, dem Herzen naheliegenden Gefässen, Desorganisa- 
tionen der Leber oder anderer Unterleibsorgane bewirken 
in derselben Weise Unregelmässigkeiten der Herzthätigkeit. 
Die Ursachen der gesteigerten Thätigkeit des Ma- 
gens und Darmkanals, mithin auch eines jeden Durchfal- 
les, scheinen immer örtlich reizende Stoffe im Darmka- 
nale selbst zu sein, mögen dieselben von aussen einge- 
führte oder Produkte der eigenen Absonderung, mögen 
