155 
156 
Heilkunde. 
Ueber primäre Degeneration einzelner Rük- 
kenmarksstränge. 
Von Dr. Ludwig Türck (Wien). 
Der Verfasser, der sich schon seit mehreren Jahren 
mit der Pathologie des Nervensystemes, besonders des 
Rückenmarkes beschäftigt, spricht unter diesem Titel über 
eine primäre Degeneration einzelner Rückenmarksstränge, 
im Gegensatz von einer, von ihm schon früher besshrie- 
benen secundären, die sich in Folge älterer Krankheits- 
herde im Gehirn oder in Folge von anhaltender Compres- 
sion des Rückenmarkes in diesem entwickelt. Seine An- 
gaben entnimmt er hauptsächlich zwölf von ihm selbst 
sowohl während des Lebens auf seiner Abtheilung des 
k. k. allgemeinen Krankenhauses beobachteten, als auch 
nach ihrem Tode selbst mikroskopisch untersuchten Fäl- 
len, die folgendes Bemerkenswerthe darboten. 
Das pathologisch -anatomische Verhalten war in Be- 
zug auf das äussere Ansehen und auf die mikroskopischen 
Elemente der erkrankten Partieen in den einzelnen Fällen 
ein verschiedenes. Meistens hatten diese mehr oder we- 
niger ein graulich- weissliches, durchscheinendes, gallert- 
artiges Aussehen, wobei ihre Consistenz entweder nor- 
mal oder vermehrt, und nur in einem Falle deutlich ver- 
mindert war; dreimal jedoch war weder ihre Farbe, noch 
ihre Consistenz, noch ihre Form verändert, und ihre De- 
gencration nur mit dem Mikroskope nachweisbar. Dieses 
zeigte in fast allen Fällen an dem Sitze der Erkrankung 
zahlreiche, in Haufen gruppirte Körnchenzellen; in man- 
chen ausserdem eine oft beträchtliche Verminderung der 
Nervenröhren, in manchen eine feingranulöse Masse. Das 
Alter der Erkrankung scheint hierbei insofern von Ein- 
fluss zu sein, als nach längerer Dauer — 5 bis 8 Jahre 
— immer eine intensiv gallertartige Degeneration vorhan- 
den war, und eine deutliche Verschmächtigung des Rük- 
kenmarkes nur nach intensiver ‚alter Erkrankung beob- 
achtet wurde. 
In Betreff der Oertlichkeit waren vorzugsweise die 
hinteren und seitlichen Rückenmarksstränge entweder al- 
lein oder mit einander ergrißen — die vorderen nur ein- 
mal — und zwar war die Affection merkwürdiger Weise, 
selbst bei isolirter Erkrankung der Seitenstränge, stets 
eine paarige. Dabei waren die Stränge in einem bedeu- 
tenden Theile ihrer Länge in der Weise degenerirt, dass 
in einem gewissen Bezirke die pathologisch - anatomischen 
Veränderungen sowohl am weitesten vorgeschritten, als 
auch nach der Dicke am meisten ausgedehnt waren. Nach 
oben und unten von diesem in grösster Intensität befal- 
lenen Stück fand in beiden Beziehungen eine successive 
Abnahme bis zum endlichen Erlöschen des Processes statt. 
In einem Falle von isolirter Erkrankung der Scitenstränge 
liessen sich die Körnerhaufen von den untersten Lenden- 
wirbeln bis in die Schenkel des grossen Gehirnes ver- 
folgen. 
Von Combinationen und Complicationen wurden an- 
getroffen: einmal eine gallertige Degeneration der Gür- 
telschichte der Pyramiden; einmal durchscheinende Schwie- 
len in den Sehhügeln mit Atrophie des Sehnerven; ein- 
mal Verdickung der inneren Hirnhäute, Verwachsung der- 
selben mit den Hirnwindungen und gallerlige Degenera- 
tion der Sehnerven; zweimal Zelleninfiltration in der ei- 
nen Hälfte des Pons Varoli, mit consecutiver Degenera- 
tion der Seitenstränge; achtmal alte Exsudate der inne- 
ren Rückenmarkshäute und mehrmals Erkrankung der Wur- 
zeln von Rückenmarksnerven. Aus der näheren Beschrei- 
bung der letzten zwei Combinationen geht hervor, dass 
man aus den, stets nur an den hinteren Abschnitten der 
inneren Rückenmarkshäute vorgefundenen Residuen einer 
abgelaufenen Meningitis spinalis nicht mit Gewissheit be- 
stimmen kann, ob diese die Ursache oder die Folge der 
Erkrankung der hinteren Stränge sei, oder ob beide zu- 
gleich entstanden seien. Bezüglich des Verhaltens der 
Nervenwurzeln ergiebt sich, dass die Erkrankung der Hin- 
terstränge, mit oder ohne solche der Seitenstränge, öfter 
eine, auf die hinteren Wurzeln der Rückenmarksnerven 
beschränkte, fettige Degeneration mit geringer Vermin- 
derung der Nervenröhren vorkommt; während im Gegen- 
theil bei einem Fall von Erkrankung der Seiten- und 
Vorderstränge ausschliessend die vorderen Wurzeln, mit 
den ihnen anatomisch und physiologisch gleichstehenden 
Nn. accessoriis und hypoglossis, ähnlich degenerirt wa- 
ren. Die Intensität und das Alter der Rückenmarkser- 
krankung, die Gegenwart oder Abwesenheit einer voraus- 
gegangenen Meningitis spinalis, hat auf die Erzeugung 
einer Degeneration der Nervenwurzeln keinen constanten 
Einfluss. 
Fragen wir nun nach den Krankheitserscheinungen 
während des Lebens, so finden wir in allen Fällen von 
Degeneration der hinteren Rückenmarksstränge eine suc- 
cessiv eingetretene motorische Lähmung der unteren Ex- 
tremitäten, die meist, doch nicht immer eine unvollkom- 
mene blieb, so dass die Kranken noch ohne oder mit 
mässiger Unterstützung stehen oder gehen konnten. Zu 
dieser hatten sich in einigen Fällen Parese der Blase, 
Krämpfe der unteren Extremitäten und, wo die Degene- 
ration bis über die Ursprungsstellen der Armplexus ver- 
breitet war, auch vollkommene Lähmung der oberen hin- 
zugesellt. In einem Falle, wo die Hirnhäute mit der 
Oberfläche des Gehirns verwachsen waren, beobachtete 
man zugleich bedeutende Geistesschwäche. Constant war 
auch eine auf die unteren Extremitäten beschränkte, mit 
zeitweise eintretenden Schmerzen und Formicationen ver- 
bundene Anästhesie vorhanden, deren Intensität auf beiden 
Seiten oft verschieden, meist jedoch sehr bedentend war. 
Rückenschmerzen kamen durchaus nicht so häufig vor, als 
