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Miscelle. 
Ueber die Induration des Lungengewebes hat 
Prof. Heschl (Krakau) in der prager Vierteljahrschr. X111. 
3 sorgfältige Beobachtungen bekannt gemacht, aus denen sich 
u. A. ergiebt, dass der Inhalt der Alveolen in den verschie- 
denen Stadien der Induration ein verschiedener ist. Anfangs 
bei frischer Hepatisation besteht er vorwiegend aus Eiterkör- 
perchen, Körnchenzellen und Blutkörperchen, welche durch 
eine fein moleculäre Masse zusammengehalten werden; das 
Epithel der Lungenbläschen ist verschwunden. Später finden 
sich die Alveolen ganz ausfüllende, Y/45'‘' grosse rundliche 
Klumpen einer hyalinen Substanz, welche mit Fettkörnchen 
und Körnchenzellen sparsam besetzt ist, durch Essigsäure sich 
trübt, in Kalilösung sich allmälig löst. Weiterhin verschrum- 
pfen diese Massen und verschwinden schliesslich, womit die 
Alveolen immer kleiner werden. Zu ihrer dauernden Ver- 
Heilk 
Ueber Hernia retroperitonealis. 
Prof. Dr. W. Treitz (Prag)*). 
Die inneren Hernien sind noch sehr wenig gekannt 
und mit Recht beginnt der Verf. dieses höchst schätz- 
baren Beitrags zur Bruchkenntniss: 
„Nicht leicht findet man ein Feld im medicinischen 
Gebiete so schlecht bestellt und kaum leidet eine Lehre 
an einer solchen Unbestimmtheit und Oberflächlichkeit, 
als die Lehre von den innern Hernien. Man ist nicht 
einmal über den Begriff hinüber gekommen und seit bei- 
nahe einem halben Jahrhundert werden einige Fälle von 
wahren innern Hernien aus einem Buche ins andere citirt, 
ohne dass sich Jemand die Mühe genommen hätte, sie 
näher zu besehen; ganz im Gegensatze zu den äusseren 
Hernien, deren Bearbeitung sich einer Vollendung er- 
freut, die kaum etwas zu wünschen übrig lässt. 
Bisher hat sich weder der Anatom noch der Chirurg 
um die innern Hernien kümmern zu müssen geglaubt, 
und ist ihnen alle praktische Wichtigkeit abgesprochen 
worden. Aber gewiss mit Unrecht; denn wenn erst die 
Anatomie diese Anomalieen erforscht und die Diagnostik 
das Ihrige geleistet haben wird, kann an die operative Medi- 
cin das Verlangen gestellt werden, Hand anzulegen. Wie 
sehr dies Alles noth thut, dafür sprechen die wenigen 
Fälle von gelungenen und die unzählbaren Beispiele von 
unterlassenen Laparotomieen bei innern Incarcerationen, 
dafür spricht die Rathlosigkeit und das peinliche Gefühl, 
das sich jedes denkenden Arztes bemächtigen muss, wenn 
er an das Sterbebelt eines an einer innern Darmeinklem- 
mung Leidenden gestellt ist. 
Indem ich versuchen will, eine Form von innerer 
Hernie anatomisch zu bestimmen, soll in der Lehre die- 
ser Krankheiten nur der Grund gelegt und zu einer kli- 
”) > Hernia retroperitonealis. Ein Beitrag zur Ge- 
schichte innerer Hernien von Dr. W. Treitz, Prof. d. path. 
ale zu Prag. M. Abb. 8, F. A. Credncr in Prag, 
1857. 
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schliessung tragen noch 2 Umstände bei. Zuerst der, dass 
sich die von den Gefässen der Alveolenwand ausgehende Binde- 
gewebsbildung bis zur völligen Verschliessung des Lungen- 
bläschens fortsetzen kann; dann aber besonders das Schrum- 
pfen des massenhaft gebildeten Bindegewebes, wodurch gleich- 
zeitig auch die Gefässe obliteriren. Die Bronchien des indu- 
rirten Lungentheils werden in ihren Wänden durch Bindege- 
websbildung verdickt; ihr Kaliber erweitert sich, wenn die 
Induration kleinere Strecken betrifft, im gegentheiligen Falle 
verengert es sich oder wird selbst ganz dicht. Diess Alles 
erfolgt nach einem allgemeinen Gesetz, nach welchem die Ge- 
fässwände sich während der Entzündung verändern, dass man 
die Bildung von Eiter, sowie von andern organisirten Ent- 
zündungsproducten, Tuberkel -, Typhusmasse u. s. w. ohne 
Schwierigkeit in der Wand von Kapillaren, sowohl als von 
andern Gefässen jeder Grösse nachzuweisen im Stande ist. 
unde. 
nischen Bearbeitung dieses höchst wichtigen Gegenstan- 
des Anlass gegeben werden. 
Die in Rede stehende Dislocation des Darmkanals, 
welche ich Hernia retroperitonealis nenne, ist 
keine besondere Rarität; sie ist oft genug schon beob- 
achtet und beschrieben worden. Doch finde ich in kei- 
ner der mir zugänglichen Schriften eine richtige Wür- 
digung dieser interessanten Krankheitsform und bin über- 
zeugt, dass sie noch viel häufiger vorkommen wird, 
wenn einmal die Aufmerksamkeit auf sie gelenkt ist. Mir 
ist sie in meiner pathologisch-anatomischen Praxis so oft 
und unter so constanten Verhältnissen vorgekommen, dass 
ich mich bewogen finde, sie speciell hervorzuheben, ihr 
einen Namen und Platz anzuweisen, den ich später recht- 
fertigen zu können hoffe. 
Bevor ich mich jedoch in eine detaillirte Schilder- 
ung derselben einlasse, scheint es unerlässlich, die Or- 
gane, welche bei der Bildung dieser Lageanomalie in 
Anspruch genommen werden, einer genauen anatomischen 
Revision zu unterwerfen. 
Anatomisches Verhältniss der betreffenden 
Theile. 
Wenn man in einer Leiche mit normalem Peritoneum 
das grosse Netz und das Quercolon hinaufschlägt, so dass 
die untere Fläche des Mesocolon transversum zur Ansicht 
kommt, und wenn man zugleich die ganze Masse der 
Dünndarmschlingen gegen die rechte Seite drängt: so be- 
merkt man an der linken Seite, der Uebergangsstelle des 
Duodenum ins Jejunum, der sogenannten Flexura duo- 
deno-jejunalis, eine Bauchfellfalte von verschiedener 
Grösse und Gestalt. 
Am häuflgsten stellt sie eine halbmondförmige 
Bauchfellduplikatur dar, deren freier, scharfer, concaver 
Rand nach rechts und etwas nach oben sieht und das 
Darmrohr an der bezeichneten Flexur umkreist. “Die obere 
Spitze oder das obere Horn dieser halbmon [förmigen 
Falte verliert sich im untern Blatte des Mesocoldn trans- 
