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es nicht vom Mesocolon transversum, wie Huschke 
meint.  Uebrigens ist der Ursprung und die Insertion 
dieser Falte schwer zu bestimmen, da sie so zu sagen 
im Centrum des Bauchfells liegt, wo alle Gekröse zu- 
sammenstossen. Mir scheint auch eine solche Bestimmung 
von keiner grossen Wichtigkeit zu sein. 
Die untere Gekrösvene schlägt auch nur in den sel- 
tensten Fällen den von Huschke angegebenen Weg ein, 
nämlich hinter der Grube. 
Was die vorgeschlagenen Benennungen betriflt, so 
wollen wir die Grube nach Huschke Fossa duodeno- 
jejunalis nennen und für die Falte dieselbe Bezeich- 
nung beibehalten, sie Plica duodeno -jejunalis 
heissen, da ihre Lage an der Seite der Flexura duod. 
jej. das einzige Constante, ihre Anheftung dagegen etwas 
sehr Unbestimmtes ist. i 
Doch stellt sich die Plica duod. jej. nicht immer in 
der beschriebenen halbmondförmigen Gestalt dar. Manch- 
mal ist sie sehr kurz und dann meist an der untern 
Seite der Flex. duod. jej. angebracht, so dass man die 
Sache so auffassen kann, als wäre nur das untere Horn 
der halbmondförmigen Falte vorhanden. Ihr freier Rand 
sieht dann nach oben und die Fossa stellt nur eine seichte 
trichterföormige Grube, also keine Höhle mit engerem 
Eingang dar. 
Ist die halbmondförmige Falte sehr hoch und in 
Folge dessen ihr freier Rand in inniger Berührung mit 
der Flexura duod. jej., so verwächst es schon in der 
Kindheit theilweise oder vollständig mit dem Darm und 
man findet dann bei Erwachsenen die Eingangsöffnung 
der Fossa durch netzförmige Adhäsionen verstrickt oder 
durch eine halbmondförmige, nicht selten auch strahlige 
Narbe vollends verwachsen. Die Fossa besteht dann als 
abgeschlossener seröser Sack fort oder geht durch Schrumpf- 
ung zu Grunde. 
Ein solcher Verschluss und Schwund der Fossa duod. 
jej. kann in manchen Fällen immerhin Folge von Peri- 
tonitis sein, hervorgerufen vielleicht durch stärkere Reib- 
ung zwischen dem Darm und dem scharfen Rande der 
Falte. Dann würde sich aber die Entzündung ohne Zwei- 
fe] auch auf die Umgebung fortpflanzen und ähnliche 
Adhäsionen daselbst zurücklassen, die man auch wirklich 
manchmal findet. Für gewöhnlich scheint aber dieser 
Process mehr eine physiologische Bedeutung zu haben. 
Eine überflüssige Ausstülpung des Bauchfells wird, nach- 
dem alle Bewegung und die normale Secretion in dersel- 
ben aufgehört hat, im Wege der Verwachsung und Ob- 
solescenz isolirt und entfernt, wie man diesen Vorgang 
am Processus vaginalis peritonei, am Netzbeutel, oft 
auch an der Winslow’schen Spalte u. s. w. zu sehen ge- 
wohnt ist, ohne eine Peritonitis im Sinne der Pathologie 
annehmen zu müssen. 
Endlich kommen auch Fälle vor, wo man vergebens nach 
einer Spur dieser Faltenbildung sucht, wo das Peritoneum 
um die Flexura duod. jej. gleichmässig gespannt, glatt 
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und zart auf das Jejunum hinüberstreicht. Solche Be- 
funde gehören aber zu den Seltenheiten. 
Auch die Vena mesent. inf. bietet sehr häufig Ab- 
weichungen in ihrem Verlauf. Sie verläuft nämlich, ab- 
gesehen von ihren Privatabnormitäten, nicht immer am 
Rande der Falte, also vor der Fossa, sondern beschreibt 
oft einen weiten Bogen um dieselbe. 
Das Häufigkeitsverhältniss dieser einzelnen Bildun- 
gen durch Zahlen ausgedrückt, gibt folgende Rechnung: 
In 100 Leichen von Erwachsenen fand sich die Plica 
duod. jej. 38mal halbmondförmig gebildet, 2imal univoll- 
kommen, d.h. entweder bloss ihr oberes oder, was mei- 
stens der Fall war, bloss ihr unteres Horn entwik- 
kelt; 7mal war die Fossa duod. jej. durch Verwachsung 
ihrer Oeffnung geschlossen, in 12 Fällen war das Peri- 
toneum an der betreffenden Stelle narbig geschrumpft, 
und in 22 Fällen fehlte jede Spur der Faltenbildung. — 
Auf das Verhalten der Blutgefässe ist hiebei keine Rück- 
sicht genommen worden. 
Bei Kindern ist das Verhältniss für die Faltenbild- 
ung noch ein viel günstigeres, da auch die Fälle von 
Adhärenz und narbiger Schrumpfung zu ihren Günsten 
fallen. 
Zur Aetiologie der Hernia retroperitonealis. 
Fasst man das über die anatomischen Verhältnisse 
der bezeichneten Bauchgegend Gesagte zusammen, so er- 
gibt sich, dass das Peritoneum am Ende des Duodenum 
sehr häufig eine Ausstülpung bildet, in welcher eine theil- 
weise bewegliche Schlinge des Dünndarms, die Flexura 
duod. jej. enthalten ist. 
Bedenkt man nun, dass bei einer hohen Falte diese 
Flexur eine Knickung erleidet oder gar S-förmig ge- 
krümmt wird und dass dann ihr Inhalt nur mit Mühe 
aus der Fossa gelangen kann, so wird es begreiflich, 
dass sich die in der Fossa eingeschlossene Darmschlinge 
unter Umständen vergrössern kann, indem sie immer 
mehr vom Jejunum an sich zieht. Mit der Vergrösser- 
ung der Schlinge muss sich nothwendiger Weise auch die 
Peritonealausstülpung erweitern. 
So lange diese Schlinge hinter der einfachen Bauch- 
fellduplicatur bleibt oder, was dasselbe ist, wenn die 
Plica duod. jej. den von der Arterie und Vene gebilde- 
ten Gefässbogen nicht in sich trägt, so lange ist für das 
Jejunum keine Gefahr vorhanden. Die grosse Dehnbar- 
keit und Nachgiebigkeit des normalen Peritoneum wird 
dem weitern Fortschreiten des abnormen Lageverhältnis- 
ses selbst Grenzen setzen, indem die zarte Falte dem 
Drucke des über sie gehenden Darms nachgibt, immer 
mehr nach der Seite gedrängt und die gefährliche Tasche 
endlich in eine flache offene Grube verwandelt wird. Eine 
derartige seichte, aber umfangreiche Fossa mit weiter Ein- 
gangsöffnung und ausgezogener Falte findet man in der 
That auch manchmal. 
Verläuft hingegen der bezeichnete Gefässbogen in der 
Falte selbt und gelangt die sich vergrössernde Flexur 
