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abzugeben, warum innere Hernien trotz der häufigen 
Disposition so selten sind. 
Oft geht der vermehrte Druck auf die Eingeweide 
von diesen selbst aus, wenn nämlich: 
3) die Gedärme von Gas oder Nahrungs- 
mitteln übermässig ausgedehnt werden. 
— Wie bekannt, haben ‚viele Hernien ihr Dasein 
einer gesegneten Mahlzeit und besonders dem Ge- 
nusse blähender Speisen zu verdanken. Für die 
Bildung der Hernia retrop. jedoch haben diese Um- 
stände denselben untergeordneten Werth wie die vor- 
hergehenden und zwar aus denselben Gründen. Nur 
in einem Falle können sie die Retroperitonealhernie 
fördern, wenn nämlich die übermässige Ausdehnung 
ausschliesslich den Magen und den Zwölffingerdarm 
treffen würde. — Die Darmcontenta, welche an ei- 
ner stärkeren Flexur und einer hohen Plica duod. 
jej- schon im gewöhnlichen Zustande aufgehalten 
werden, müssten sich, vom muskelkräftigen Duode- 
num fortgetrieben, in der Flexur um so mehr an- 
häufen, als durch die angenommene Nichtüberfüllung 
der übrigen Gedärme der Ausdehnung der Bauch- 
felltasche nach vorn und nach dem Mesocolon hin, 
kein Hinderniss entgegenstünde *). 
4) Erschütterungen des Körpers, besonders 
wenn sie gleichmässig und anhaltend sind, wie beim 
Gehen, Tanzen, Reiten u. s. w., wobei die Gedärme 
durch ihre Last auf ihre Unterlage drücken. — Wie 
es keinem Zweifel unterliegt, dass diese Bewegun- 
gen sehr häufig äussere Hernien hervorrufen, eben 
so sind sie mehr als andere Ursachen geeignet, die 
Entwickelung einer Retroperitonealhernie einzuleiten 
und zwar besonders dann, wenn der Darm einen 
flüssigen Inhalt trägt **). 
Denke man sich eine in der Flexura duod. jej. durch 
eine hohe Falte abgesperrte Flüssigkeit und dazu die im- 
merwährende Erschütterung eines Fussgehers oder eines 
Reiters, wobei das Lumen des Darms durch die scharfe 
Kante der Falte noch mehr verengt wird, so wird man 
begreifen, dass diese Flüssigkeitssäule leicht hinter den 
Gefässbogen herabgleiten und einen Theil des Jejunum 
nach sich ziehen kann, indem sie die Peritonealtasche 
gleichzeitig ausdehnt. Dieses ist um so leichter möglich, 
*) Dieser Umstand wäre insofern von praktischer Wich- 
tigkeit, als er bei der Behandlung einer elwaigen Incarcera- 
tion dieser Hernie darauf hinweisen würde, ja nichts durch 
den Magen, sondern Alles lieber auf andern Wegen einzu- 
bringen. 
**) A. Cooper leitet die Häufigkeit der Hernien in der 
unbemittelten Classe unter andern auch von dem Genusse meist 
flüssiger Speisen her. 
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als die Menge der Flüssigkeit vom Duodenum aus immer 
neuen Zuwachs erhält und ihr Abfluss ins Jejunum durch 
die Falte gänzlich gehindert sein kann. Das Gewicht 
einer solchen Flüssigkeitssäule ist freilich ein sehr gerin- 
ges, dafür wird aber eine Retroperitonealhernie auch nicht 
plötzlich entstehen. Einmal eingeleitet, kann sie aber 
unter diesen Umständen rascher wachsen als jede andere 
Hernie und in sehr kurzer Zeit ihre möglichste 
Grösse erreichen. Dieses ist gewiss nicht übertrieben; 
denn gesteht man einer Nähnadel oder Flintenkugel die 
Fähigkeit zu, sich einzig und allein vermöge ihrer Schwere 
vom Rumpfe bis zur Ferse Bahn zu brechen, warum 
sollte eine gefüllte Darmschlinge sich im lockern retro- 
peritonealen Bindegewebe nicht einige Zoll weit senken 
können? — Das schnelle Wachsen dieser Dislocation wird 
begreiflich, wenn man bedenkt, dass der Darmschlinge, 
wenn sie einmal hinter den Gefässbogen getreten ist, der 
Rücktritt in die Bauchhöhle sehr erschwert, wenn nicht 
gänzlich unmöglich gemacht wird. 
Um sich die rasche Zunahme dieser Hernie zu er- 
klären, möchte ich folgenden Versuch empfehlen. Man 
schneide ein langes Stück Dünndarm vom Gekröse ab 
und lege es so auf eine mit einem höhern Rande ver- 
sehene Schüssel, dass der grössere Theil des Darmes 
neben der Schüssel anf den Tisch zu liegen kommt. In 
das auf der Schüssel liegende Ende giesse man nun Was- 
ser ein — und da wird man sehen, dass in dem Maasse, 
als der Darm auf der Schüssel sich füllt, der auf dem 
Tische liegende von selbst in die Schüssel gezogen wird, 
bis er endlich ganz hineingelangt. — Ich glaube, dass 
dieses einfache Experiment recht anschaulich zeigt, auf 
welche Weise sich der Darm in einer Retroperitoneal- 
hernie rasch vergrössern kann und dass der flüssige In- 
halt desselben den grössten Antheil dabei hat. 
Als die nächsten Ursachen äusserer Hernien werden 
gewöhnlich auch Traumen genannt, z.B. ein Sturz 
von einer Höhe, ein kräftiger Stoss gegen den Unter- 
leib u. s. w. — Dass die Entwickelung einer Hernia re- 
trop. ausserhalb der Tragweite solcher Gewaltthätigkei- 
ten liegt, bedarf wohl keiner Erörterung. Ist aber die 
Hernie einmal vorhanden, dann können durch ähnliche 
Einwirkungen ohne Zweifel bedeutende mechanische Stör- 
ungen in ‚derselben veranlasst werden. 
Die Aetiologie der Hernia retrop. ist hier elwas aus- 
führlicher behandelt worden, in der Voraussicht, dass 
sie für das Verhalten eines mit diesem Leiden Behafteten 
Anhaltspunkte bieten könnte, die um so willkommener 
wären, als bei der Unzugänglichkeit der kranken Stelle 
die Behandlung lange Zeit nur auf die Prophylaxis ange- 
wiesen bliebe.“ 
Wir kommen auf dieses wichtige Werkchen zurück! 
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Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 
