219 
und füllt die Bläschen aus. Nach Beendigung der In- 
jection lässt man die Lunge erkalten, wobei die Gelatine 
fest wird und mit einem scharfen Messer feine Schnitte 
zu machen gestattet. Den Verlauf und die Vertheilung 
der Gefässe in der Lunge, und namentlich der Capilla- 
ren in der Wand der Bläschen sieht man besonders an 
mit Farbstoffen injieirten Präparaten. — Von pathologi- 
schen Vorkommnissen an den Luftwegen ist hier beson- 
ders die Verknöcherung der Kehlkopfsknorpel hervorzu- 
heben, welche bekanntlich so häufig ist, dass sie fast 
als ein physiologischer Process zu betrachten ist. Die 
Uebergänge vom hyalinen Knorpel zum Knochengewebe 
sind hier sehr instructiv. Unter den pathologischen Zu- 
ständen der Lungen bieten sich die Tuberkel am häufig- 
sten dar, und gewöhnlich lassen sich an einer und der- 
selben Lunge verschiedene Entwickelungsstufen des tuber- 
kulösen Processes auffinden, die graue Tuberkelmasse, 
isolirt oder in der Umgebung des gelben, käsigen Tu- 
berkels, als eine gelatinöse, Eiterzellen haltende Exsu- 
dation, der gelbe Tuberkel, in welchem die Eiterzellen 
zu regelmässigen , soliden Körperchen eingeschrumpft sind, 
und eine grössere Resistenz gegen Essigsäure erlangt ha- 
ben und die tuberkulöse Caverne, deren Wand aus einem 
erweiterten Bronchus oder aus zerfallendem Lungenge- 
webe besteht. Von der grauen und gelben Tuberkel- 
masse hebt man leicht mit der Skalpellspitze eine zur 
Untersuchung genügende Masse heraus und breitet sie in 
einer Flüssigkeit aus, oder macht sich auch feine Schnitt- 
chen aus einem Tuberkelknoten unmittelbar oder von 
einer mit Leimlösung injieirten Lunge. Von der Wand 
der Cavernen nimmt man mit Pincette und Scheere an 
verschiedenen Stellen kleine Partikelchen, und erkennt an 
ihnen ohne Schwierigkeit, ob sie das Gewebe der Bron- 
chien oder der Lungenbläschen darbieten. Der Inhalt 
der Cavernen wird eben so untersucht, wie die Tuberkel- 
knoten: Eiterzellen, wohlerhalten oder zu sogenannten 
Tuberkelkörpern atrophirt, fettig entartete Epithelialzellen, 
Fragmente von elastischen Fasern des Lungengewebes, 
viel körnige, mit Fettkügelchen vermengte Substanz als 
Ueberreste. der zerfallenen Tuberkel- und Epitheliumzel- 
len, bisweilen auch Krystalle von Cholestearin , Kalk- 
krümelchen oder Klümpchen, das sind die Bestandtheile, 
die man darin finden wird. Die Cholestearinkrystalle 
sieht man bisweilen erst, wenn man etwas von der Masse 
in einem Uhrglas mit einigen Tropfen Alkohol behandelt, 
indem sie nach dessen Verdunstung deutlich anschiessen. 
Die Kalkkrümelchen verschwinden bei Zusatz von Essig- 
säure, theilweise unter Gasentwickelung , welche nament- 
lich bei grösseren Klümpchen lebhaft ist, und die An- 
wesenheit der Kohlensäure beweist. Löst man eine die- 
ser Kalkconeretionen, wie sie nicht selten in tuberkulösen 
Lungen, und bisweilen auch im Auswurf von Phthisikern 
vorkommen, in Essigsäure auf, und setzt einem Theile 
dieser Lösung Ammoniak im Ueberschusse zu, so fällt 
phosphorsaurer Kalk nieder, während durch den Zusatz 
von etwas oxalsaurer Ammoniaklösung die Gegenwart von 
220 
Kalk nachgewiesen wird. Von besonderem Interesse sind auch 
die Fragmente von Lungenfasern im Inhalt der Cavernen, 
da sich dieselben ziemlich häufig auch im Auswurf fin- 
den, und Schröder v. d. Kolk auf die diagnostische 
Bedeutung derselben zur Erkennung der Phthisis und 
ähnlicher zerstörender Krankheitsprocesse aufmerksam ge- 
macht hat. — Nächstdem ist noch die Untersuchung em- 
physematöser Lungen hervorzuheben; sie wird eben so 
geführt, wie die der normalen, und man findet dabei die 
Wandungen der Lungenbläschen mehrfach durchbohrt, 
und mit Fettkörnchen mehr oder weniger besetzt, und die 
Gefässnetze derselben verlängert und weitmaschig. — Die 
Excerete der Respirationsorgane, die Sputa, bieten sich 
der mikroskopischen Untersuchung täglich dar. Man 
nimmt mit der Pincette oder auch mit Pincette und 
Scheere von verschiedenen, namentlich verschieden aus- 
sehenden Stellen des Auswurfs kleine Portionen, bringt 
sie auf das Ohjectglas und breitet sie durch das leise 
aufgedrückte Deckglas aus. Abgesehen von den Eiter- 
zellen, die immer die Hauptmasse des Auswurfs bilden, 
findet man darin in der Regel Epithelialzellen der Mund- 
schleimhaut und Fragmente der Algenfäden, welche auf 
der Zunge und zwischen den Zähnen so häufig sind, 
ferner Ueberreste von Speisen, Muskelfasern, Stärkekör- 
ner, Pilanzenzellgewebe u. s. w., öfter auch Blutkügel- 
chen, Körnchenzellen, colloid entartete Lungenepithelial- 
zellen, verschiedene Pilzbildungen, Kohlenpartikelchen und 
andere fremde Körper, welche als Staub eingeathmet und 
wieder ausgehustet worden sind. Die Eiterzellen bestim- 
men durch ihre Menge und die Dichtigkeit ihres Inhalts 
hauptsächlich die Farbe des Auswurfs; sie erscheinen bald 
als glashelle Bläschen, in denen die Kerne ohne Weite- 
res sichtbar sind, und nur wenig granulirte Substanz 
enthalten ist, bald als solide Kugeln, deren Kerne erst 
auf Zusatz von Essigsäure erkannt werden können. Da 
die die Eiterzellen umgebende Schleimflüssigkeit bei Zu- 
satz von Essigsäure gerinnt, und dadurch die Zellen vor 
der Einwirkung der Säure geschützt werden, so ist es, 
um dies zu vermeiden, meist nöthig, das Deckgläschen 
zu entfernen, und den Tropfen zuzusetzender Essigsäure 
über die ganze Oberfläche des Untersuchungsobjectes zu 
verbreiten. Wo die Sputa besonders weiss oder gelblich- 
weiss und undurchsichtig erscheinen, wird man sie we- 
sentlich aus Körnchenzellen, d. h. fettig entarteten Eiter- 
oder Epithelialzellen bestehend finden. Die sogenannten 
colloid entarteten Zellen stellen sich als concentrisch ge- 
schichtete, durchsichtige, fettig schimmernde Körper von 
verschiedener Form und Grösse dar und wurden von mir 
nur gelegentlich, aber dann meist in grösserer Menge 
bei verschiedenen Krankheiten der Luftwege und der Lun- 
gen, in den späteren Stadien der Pneumonie, bei Blen- 
norrhöe der Bronchien, bei Phthisis und Lungenkrebs, 
gefunden. Die atrophisch eingeschrumpften Zellen der 
Tuberkelmasse kommen zwar auch im Auswurf vor, doch 
dürften sie sich seltener sicher erkennen lassen, da sie 
von Trümmern anderer Zellen, wie sie im einfachen, 
