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Nachdem die Kapsel an der vorderen Seite durch- 
geschnitten war, wurden die auf beiden Seiten gelegenen 
Bänder getrennt, und endlich die hintere Seite vorsichtig 
eingeschnitten, wodurch der Astragalus leicht luxirt wer- 
den konnte. Mit einer feinen, aus einer starken Uhr- 
feder verfertigten Bogensäge wurde nun ein Stück vom 
Calcaneum abgesägt, und zwar in derselben Richtung 
des Fersenschnittes, nämlich schief nach vorn. Die Ober- 
fläche des zurückbleibenden Stückes vom Calcaneum war 
blutreich, aber gesund; der Knochen war ziemlich weich, 
aber doch dem Alter des Knaben entsprechend. Endlich 
wurden die Malleoli blossgelegt und abgesägt. Ich 
nahm hierbei nicht die ganze Knorpelfläche der Tibia 
weg, sondern nur eine dünne Schicht des vorderen 
Theiles. 
Als ich den Fersenlappen nun umschlug, sah. ich, 
dass das Calcaneum ohne irgend eine Schwierigkeit ge- 
gen die Tibia angelegt werden konnte, so dass es nicht 
nöthig war, noch etwas vom Knochen wegzunehmen. 
Die Arteria dorsalis pedis wurde unterbunden, die übri- 
gen bluteten nicht und wurden daher nicht weiter berück- 
sichtigt. Die Haullappen passten ohne irgend eine Schwie- 
xigkeit gut an einander, nur an der inneren Seite ragte 
der untere Lappen über den oberen hervor wegen der 
bedeutenden Infiltration der Haut. Es wurden nun drei 
blutige. Nähte angelegt, und die Wundränder übrigens 
durch Heftpflasterstreifen zusammengehalten; die innere 
Wundecke ward oflen gelassen, die äussere zwar auch, 
aber in geringerem Maasse, Ein mit Ungt. simplex be- 
strichenes gefenstertes Läppchen, ein .Charpiebausch, ein 
Paar Longuetten und eine Binde machten. den Verband- 
apparat aus. 
Während der Operation schlief der Patient ruhig; 
als der Verband angelegt wurde, fing er an aufzuwachen, 
blieb aber noch etwa 4 Stunden unter dem Einflusse des 
Chloroforms. Bei der Operation war beinahe kein Blut 
verloren gegangen. 
Die Sektion des Fusses lehrte Folgendes: Nach Er- 
öffnung der Fistelgänge wurden die cariösen Knochen 
blossgelegt; das Os naviculare, sowie das zweite und 
dritte Os cuneiforme waren beinahe ganz zerstört und 
nur noch durch Fragmente vertreten. Jetzt wurde es 
auch klar, warum trotz des tiefen Eindringens des ein- 
geführten Stiletts keine Caries gefühlt wurde. Das erste 
Os cuneiforme war an den Gelenkflächen, mit denen es 
an das Os naviculare und das zweite Os euneiforme grenzie, 
etwas affıcirt, wie auch das Os cuboideum an der inne- 
ren Gelenkfläche. Der Astragalus war vollkommen ge- 
sund, ausgenommen die mit dem Os naviculare arlicu- 
lirende Gelenkfläche, die ganz pulpös geworden war. Das 
Stück des Calcaneum, welches abgesägt worden war, ver- 
hielt sich vollkommen normal, wie auch die Ossa ıne- 
talarsi. 
Fünf Stunden nach der Operation entstand eine ge- 
ringe Blutung; Druck, auf die Art. poplit, angewendet, 
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hatte alsbald den gewünschten Erfolg. Inzwischen wa- 
ren aber etwa 4 Unzen Blut verloren worden. Den 
durchnässten Verband liess ich ruhig liegen und während 
der vier nächstfolgenden Stunden kalte Umschläge appli- 
ciren. — Die Blutung ist darauf ausgeblieben. Der Pa- 
tient befand sich ziemlich gut; der Puls war etwas fre- 
quent; dabei hatte er vermehrlen Durst, aber beinahe 
keine Schmerzen im Beine. 
29. November. — Kein Schmerz, Appetit gering: 
gegen Abend etwas Fieber, mit Kopfschmerz; kein Stuhl- 
gang; von Zeit zu. Zeil schläft ‚der kleine Patient ein 
wenig. — Die Nacht hat er ziemlich schlaflos zuge- 
bracht. 
30. November. — Allgemeiner Zustand befriedigend. 
Ein Klysma, zur Beförderung ‚des Stuhlganges applicirt, 
blieb ohne den ‚gewünschten Erfolg, der erst auf den Ge- 
brauch von Pulpa prunorum erhalten wurde. Abends 
Fieber mit leichten Delirien; die Nacht verlief ziemlich 
ruhig. 
1. Dec. Am Morgen wurde der Zustand sehr nach 
Wunsch befunden; der kleine Patient spielt ruhig; der 
Appetit ist noch immer gering. der Durst aber nicht 
mehr gesteigert. Abends trat keine Fieberexacerbation 
ein, der Puls war sogar weniger frequent, als am Mor- 
gen; die Haut aber schwitzt ziemlich stark. Der Stuhl- 
gang war nicht ausgeblieben. 
2. Dec. An diesem Tage, dem vierten nach der 
Operation, wurde ein frischer Verband angelegt. Beim 
Wegnehmen des alten sieht man beinahe keine Suppura- 
tion; die Wundränder passen ganz rein an einander, aus- 
ser an der inneren Wundecke, wo die Schwellung der 
Haut des Fersenlappens noch nicht verschwunden ist. 
Obgleich die Wundränder fest vereinigt zu sein schienen, 
nahm ich die Fäden doch noch nicht weg, da die Haut 
vollkommen gesund aussah und durchaus nicht gespannt 
war. Derselbe Verband wurde wiederum angelegt. — 
Appetit und Stuhlgang gut, beinahe kein Fieber mehr. 
4. Dec. Der Verband wurde wiederum gewechselt. 
Die Snppuralion war jetzt bedeutender; der Eiter sah 
gut aus. Die Suturen wurden entfernt, die Hautlappen 
sind angewachsen, die Hautränder aber noch nicht ver- 
einigt, obgleich sie aneinander liegen bleiben. Keine 
Entzündung oder nennenswerthe Schmerzhaftigkeit an dem 
Stumpfe. 
6. Dec. Suppuration nicht sehr bedeutend; die bei- 
den Lappen fest vereinigt, die Hautränder aber noch 
nicht; keine Entzündung; der Zustand im Allgemeinen 
sehr befriedigend, fieberlos. 
8. Dee. Suppuration unbedeutend; gute Grannlatio- 
nen an den Wundecken; die äussere Wundecke zanz 
glatt; die Dicke des unteren Randes an der inneren Seite 
ist im Abnehmen begriffen. 
Während der ersten Tage nach der Operation hatte 
der Patient ein Julapium mit Ac. tarlaricum eingenom- 
men, seit einigen Tagen aber bekommt er alle 2 Stun- 
