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mittheilt, so dass man auf den ersten Blick erkennt, es 
sei keine Verdrehung noch Adduktion bei denselben vor- 
handen gewesen. 
Wer noch nie Gelegenheit gehabt hat, sich von der 
Nichtfühlbarkeit des Kopfes bei solchen Spontanluxalionen 
zu überzeugen, der wird durch Experimentiren am Cada- 
ver sich instruiren können. Der nach hinten künstlich 
verrenkte Schenkelkopf ist nur dann fühlbar, wenn das 
Bein nach innen oder aussen rotirt ist, ‚oder auch wenn 
es merklich addueirt wird; bei der geraden Stellung des 
Schenkels versteckt sich der Schenkelkopf hinter dem 
Trochanter. In dem Maasse als der Schenkel verdreht 
und addueirt wird, kommt der Schenkelkopf hinter dem 
verdeckenden Trochanter hervor. Es versteht sich, dass 
auch dieses Zeichen seine Mängel hat. Nicht jeder Iu- 
xirte oder luxirt scheinende Schenkel ist so mobil oder 
schmerzlos, dass dergleichen Proben mit ihm vorgenom- 
men werden könnten. Und wenn viel Schwellung sich 
gebildet hat, so hört alle deutliche Fühlbarkeit der tief 
gelegenen Theile auf. 
Im Jahre 1846 haben wir ein neues diagnostisches 
Zeichen für Schenkelluxation bekannt gemacht (Arch. f, 
physiol. Heilk. V. 142) und es wurde dieses nämliche 
Zeichen gleich darauf auch von Hrn. Nelaton in Paris 
gefunden: das Vorragen des Trochanter über 
die Sitz-Darmbein-Linie. Wir haben eine Anzahl 
von Spontanluxationen des Schenkels mit grösster Leich- 
tigkeit und Sicherheit mit Hülfe dieses Zeichens zu dia- 
gnoslieiren vermocht. Man stellt den Schenkel in einem 
rechten Winkel gegen die vom Sitzhöcker zur Darmbein- 
spitze (Spina anterior superior) gedachte Linie. Diese 
Linie, die wir der Kürze halber nur die Sitz-Darmbein- 
Linie nennen, läuft nahezu über die Mitte der Pfanne weg. 
Wenn also der Schenkelkopf nach hinten gewichen ist, so 
muss er hinter dieser Linie gelegen sein; wenn er fühlbar 
ist, so fühlt man ihn hinter dieser Linie, ist er es nicht, 
wegen mangelnder Verdrehung oder mangelnder Adduktion, 
oder wegen Schwellung, so schliesst man aus dem Vorragen 
des Trochanter auf gleichzeitige Dislokation des Schenkelko- 
pfes. Der Schluss ist auch richtig, wenn nicht der ge- 
wiss seltene Fall eingetreten sein sollte (der uns übri- 
gens zweimal getäuscht hat, einmal bei Hüftgelenkskrebs 
und einmal bei Schenkelhalsnekrose), dass der Schenkel- 
hals eine spontane Trennung erfahren und demnach eine 
Dislokation des Schenkelschafts ohne den Kopf sich er- 
zeugt hätte. 
Aber auch hier kann leicht ein Messungsfehler vor- 
kommen. Es giebt Fälle von Hüftentzündung, die mit 
solcher Schwellung und Verhärtung des tiefen Bindege- 
webes um den Trochanter herum verbunden sind, dass 
der Trochanter länger erscheint, als er ist. Man ist 
alsdann in Gefahr, dieselbe Gefühlstäuschung zu erlei- 
den, welche beim Knie so vielfach immer wieder vor- 
kommt, indem die am Knochen anliegenden Schich- 
ten eine Vergrösserung des Knochen selbst vortäu- 
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schen*). Der Trochanter kann also scheinbar vorragen, 
indem die Bindegewebsyerbärtung ihn Jänger erscheinen 
lässt, als er wirklich ist. Wenn der oberste Theil des 
Schenkelschafts sich scheinbar verdickt anfühlt, so kann 
er überhaupt auch nach oben zu eine scheinbare Verlän- 
gerung darstellen. Zur Controle muss der Schenkelschaft 
der gesunden Seite gemessen und dessen Länge mit dem 
Schenkelschafte der kranken Seite zusammengehalten wer- 
den; hier überzeugt man sich leicht, ‚dass der kranke 
Schenkelschaft nur wegen scheinbarer Verlängerung des 
Trochanter ein stärkeres Messungsresultat giebt, als der 
gesunde. 
Auch wenn alle diagnostischen Momente richtig be- 
nutzt werden, so müssen noch Fälle übrig bleiben, wo 
eine ganz bestimmte Diagnose der Verrenkung zur Zeit 
noch: nicht möglich ist. Bei Verkürzung des Schenkel- 
kopfs durch Schwund, bei unbedeutender, eben erst be- 
ginnender, nur bis auf den Pfannenrand gehender Dis- 
lokalion wird man, zumal bei einer die Theile verdecken- 
den Schwellung und einer die Diagnose erschwerenden 
Immobilität oder Empfindlichkeit noch manche Zweifel 
ungelöst lassen müssen, Manche Fälle erlauben erst, 
nachdem man sie eine zeillang beobachtet hat, einen be- 
stimmten diagnostischen, Ausspruch. 
Wohl die meisten spontan verrenkten Schenkel ste- 
hen in der Adduktion und Rotation nach innen, hier. ist 
nach dem oben Auseinandergesetzten die Erkennung am 
leichtesten. Aber eine nicht geringe Zahl von Kr., wir 
haben hierauf im Jahre 1852 besonders aufmerksam ge- 
macht (Archiv f. phys. Heilk. XI. S. 917), zeigt keine 
Verdrehung. Bei einigen wenigen Kr. ist decidirte Ro- 
tation nach aussen beobachtet worden. Einen höchst 
frappanten Anblick gewährte ein junger Patient, der noch 
in diesem Jahre sich in der marburger Klinik sehen liess 
und dem nach Typhus eine doppelseitige Luxation, mit 
starker Verdrehung des rechten Beins nach aussen und 
des linken nach innen, entstanden war. Der Kranke sah 
aus, als ob seine Beine nach rechts hinaus wollten, wäh- 
rend der Rumpf gerade aus gerichtet war. 
Wenn der luxirte Schenkel gar nicht nach innen 
verdreht ist, so lässt sich vermulhen, dass die Verrenk- 
ung auf Kapselerschlaffung beruht. Hierfür spricht das 
bekannte Faktum, dass es Spannung der innern Partie 
der Gelenkskapsel ist, wovon die Rotation des Schenkels 
nach innen bei der traumatischen Luxalio iliaca abgelei- 
tet werden muss. Ist die Kapsel verlängert, so fällt 
diese rotirende Kraft weg und hat man also keinen Grund, 
bei solchen Verrenkungen, die durch Kapselerschlaflung 
bedingt sind, eine Rotation des Beins nach innen zu er- 
warten. 
1) Die Gefühlstäuschung , welche hier vorkommt, kann 
leicht künstlich nachgeahmt werden, z.B. man nehme zwei 
gleich dicke Cylinder und umwickle den einen fest, den an- 
dern aber lose mit einem Tuche. Der fest umwickelte Körper 
wird unwillkürlich für dicker geschätzt. 
