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Die Spontanverrenkung nach einer andern Seite als 
nach hinten und oben scheint kaum vorzukommen. Man 
hat zwar da und dort xeine Spontanluxation gegen das 
Foramen ovale hin diagnosticirt, aber wir kennen keinen 
Fall aus der Literatur, in welchem die Diagnose hinrei- 
chend motivirt erschiene. Selbst der Fall von Mal- 
gaigne vom Jahre 1840 !) berechtigt zum Zweifel. Es 
wurden auch uns von einigen Collegen Fälle gezeigt, 
welche man für Verrenkungen auf das eiförmige Loch er- 
klärte, aber wir müssen die bestimmteste Ueberzeugung 
aussprechen, dass diess keine Verrenkungen waren, son- 
dern Ankylosen in der Stellung starker Abduktion. Diese 
Abduktions-Ankylosen sind freilich lange unbekannt ge- 
blieben, obgleich sie nicht so selten eintreten. Im Jahre 
1842 behauptete Bonnet?), dass nach abgelaufenem 
Entzündungsprocess die Abduktionsstellung nicht mehr 
vorkomme, indem sich beständig im spätern Stadium der 
Krankheit das Becken hinaufziche, das Hüftgelenk con- 
trakt werde und die Extremität (scheinbar) verkürze. Wir 
haben damals auf eine Anzahl von Fällen entgegenstehen- 
der Art hingewiesen ?), Fälle, in welchen die Abduktion 
und Verlängerung bleibend war und denen somit der Ti- 
tel „Abduktions-Ankylose‘ gebührte. Seither sind 
uns diese Fälle in grösserer Möge und zum Theil in 
exquisitem Grade der Abduktion zur Beobachtung gekom- 
men und es sind dieselben so wenig selten, dass wohl 
jeder aufmerksame Praktiker sie finden wird. (Da ein 
stark abducirtes Bein das Gehen und Stehen sehr zu hin- 
dern vermag, so ist wohl die gewaltsame Geraderichtung 
in Fällen solcher Art ganz besonders zu empfehlen. Für 
die gewaltsame Geraderichtung spricht hier besonders der 
Umstand, dass die orthopädischen Apparate sich nicht so 
leicht in der abducirten Stellung des Hüftgelenks anbrin- 
gen lassen, wie diess bei den einfachen Contrakturen der 
Hüfte der Fall ist.) 
Falls die Spontanluxation auf das eiförmige Loch 
wirklich vorkommt, so dürfte das beste Mittel, um sie 
von der Abduklions-Ankylose zu unterscheiden, in einer 
Messung vom Schambogen aus bestehen. Man müsste 
das gesunde Bein in dieselbe Abduktionsstellung bringen, 
wie sie das kranke haben möchte, und die Länge beider‘ 
Beine vom Schambogen ans messen. Auf der verrenkten 
Seite wäre eine bedeutende Verkürzung zu erwarten. 
Wenn man das Dasein einer Spontanverrenkung im 
gegebenen Falle diagnostisch erwiesen hat, so ist noch 
lange nicht Alles ermittelt, was man wissen sollte. Man 
möchte auch erfahren, zu welcher Art von Spontanver- 
renkung der Fall zu rechnen sei und in welchem Zu- 
stande die Bänder, die Knorpel, die Synovialhaut u. s. w. 
sich befinden mögen. Diese Fragen sind meistens gar 
1) Reyue me£d.-chir. Tom. XVI. p. 247. 
2) Journ. de Chirurgie von Malgaigne. Tom. I. 
3) Arch. £. phys. Heilk. II. 1843 S. 459. 
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nicht so leicht zu beantworten. Auch wenn man sich 
mit blosen Wahrscheinlichkeitsdiagnosen begnügen: möchte, 
bleibt man öfters unbefriedigt, da man die Fälle so häu- 
fig erst im veralteten, sogar viele Jahre alten Zustande 
zu Gesicht bekommt und meist alle genauere Beobachtung 
des Verlaufs unterblieben ist. 
Im Ganzen wird anzunehmen sein, dass die rascher 
entstandenen, mit starker Verschiebung des Kopfes und 
viel Beweglichkeit desselben verbundenen Verrenkungen 
auf Kapselverlängerung, die langsam entstandenen, wenig 
verschobenen und wenig mobilen Dislokationen auf Usur 
des Pfannenrandes beruhen mögen. Erstere lassen natür- 
lich, wenigstens anfangs, einige Aussicht auf Heilung zu, 
letztere nicht. Der Unterschied ist also wichtig. 
Hierbei darf indessen nicht ausser Acht bleiben, dass 
es noch eine dritte Möglichkeit giebt, nämlich die, dass 
eiterige Kapseldurchbrechung und selbst cariöse Zerstör- 
ung mit Resorption des Exsudats, mit Eindickung und 
Verkreidung des Eiters zur Heilung (öfters auch nur zur 
beginnenden Heilung) gelangen kann, und dass man also 
aus dem Fehlen von Abscessen, Fisteln oder Narben noch 
nicht allzu sicher schliessen darf, es sei ein ganz gut- 
artiger Process vorhanden. Die Gelenkabscesse können 
hinter den dicken Muskelschichten der Hüftgegend lange 
unerkennbar bleiben. Wir haben 4 Fälle von Spontan- 
luxation im Gedächtniss, wo erst geraume Zeit nach ein- 
getretener Luxation, z. B. erst 6 oder sogar 20 Monate 
darnach, der Ausbruch einer schleichenden Abscessver- 
senkung erfolgte. Die Fälle solcher Art, man möchte 
sie sekundäre Congestionsabscesse nennen, sind 
zwar in der Regel relativ gutartig, sofern der Eiter erst 
dann aussen erscheint, wenn das ursprüngliche Uebel 
schon abgelaufen und vielleicht schon ganz vernarbt ist; 
man wird sich aber doch in Acht nehmen müssen, dass 
man sie nicht verkennt. Zu einem Reduktionsversuche 
bei eiteriger Spontanluzation wird wohl Niemand sich auf- 
gefordert fühlen. 
(Schluss folgt.) 
Miscellen. 
Bromwasser gegen Croup wird von Ozanam em- 
pfohlen (Gaz. d. höp. 66. 1856), geslützt auf das Verhalten 
von Pseudomenibranen gegen Brom; in diesem wurde eine 
von den Mandeln abgezogene Pseudomembran braun, hart und 
spröde; in Bromkalium zerfloss dieselbe in eine weiche opa- 
lisirende Masse. Ozanam gab nun Bromwasser oder Brom- 
kalium zu 5—50 Ctgrm. in 15 Grm. mit vollständigem Erfolg. 
Einen Fall von „Hodenschmerz“ (irritable testis A. 
Cooper’s) erklärt Hr. Demarquay als die Folge von Strietur 
des Ausführungsganges des Hodens; die Ansammlung des 
Sperma bewirkl Ausdehnung und andauernden Schmerz. Die- 
ser Ansicht entspricht allerdings, dass bei solchen Kranken 
die Ejaculatio spermalis gehemmt ist. Die Krankheit trifft in 
den meisten Fällen mit dem Entwickelungsanfang der Samen- 
absonderung zusammen — 16—18. Jalıre, 
= 
Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena, 
