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aussen rotirte Stellung zu begegnen. Daneben mag ein 
Druck auf den Trochanter von aussen nach innen zur 
Erhaltung der Lage des Schenkelkopfs und vielleicht zu 
seinem tiefern Hineintreten in die Pfanne nützlich sein. 
Man wird also ein Polsterkissen aussen auf den Trochan- 
ter und über dieses eine kurze Abduktionsschiene, die 
einerseits durch einen Gürtel über dem Becken und an- 
dererseits über dem Knie um den Schenkel befestigt wird, 
anbringen. Die Rotation des Schenkels nach aussen kann 
durch eine Binde oder ein Tuch, welche die Fussspitze 
nach aussen ziehen (mit Befestigung an einer Beinlade 
oder der Matratze, oder dem seitlichen Bettrande u. s. w.) 
gesichert werden. Nach Umständen verbindet man hier- 
mit noch die Extension, indem man die Rolle für das an- 
ziehende Gewicht in der einen Ecke des Bettes, der Ab- 
duktionsstellung entsprechend, anbringt. 
Alles diess sind Indikationen von so einfacher Art, 
dass die complieirtern Apparate, welche die Orthopäden 
beschreiben, vollkommen unnütz erscheinen, und es ist 
gar nicht einzusehen, dass jene von Humbert, Pra- 
vaz, Heine, Wildberger beschriebenen Betten mit 
ihren Schrauben und Kurbeln irgend einen Vorzug haben 
sollten. Dieselben haben aber entschieden das gegen 
sich, dass sie die Behandlung unfrei machen, indem sie 
sich nicht so leicht und rasch, wie ein einfacher Appa- 
rat, nach der Individualität des Falles und den verschie- 
denen Stadien der Kur modifieiren lassen. 
Einige Orthopäden haben, nach Humbert’s Vor- 
gang, Rotationsmaschinen construirt, mit deren Hülfe 
sich der Gelenkkopf wieder eine Grube, sofern dieselbe 
verflacht oder halb verwachsen wäre, schleifen sollte. 
Diese Idee wird nicht ganz zu verwerfen sein, obgleich 
man nicht vergessen darf, dass, wo einmal eine Ab- 
schleifung zwischen Kopf und Pfanne begonnen hat, sich 
die Integrität des Gelenks nie wieder völlig herstellt, 
sondern die Abschleifung immer weiter geht und die Er- 
scheinungen der sogenannten Coxalgia senilis mit sich 
bringen wird. Es könnte also nur eine Besserung, keine 
radikale Heilung des Hüftgelenks auf solchem Wege er- 
wartet werden. Indessen kann auch die Nützlichkeit sol- 
cher Apparate für Besserung des Falles zur Zeit nicht 
als erwiesen betrachtet werden; denn ist der Kopf redu- 
eirt, so wird er sich schon durch seinen eigenen Druck 
die Weichtheile zur Seite schieben und ist er nicht darin, 
sondern nur in der Nähe der Pfanne, wie es namentlich 
bei einigen Fällen von Pravaz wahrscheinlich der Fall 
war (Malgaigne), so möchte eher eine fixe Lage als 
ein Rotationsapparat zur dauernden Befestigung des Ge- 
lenkskopfs in dieser Gegend sich nützlich erweisen. Aus- 
serdem möchte eine intelligente Hand geeigneter sein, 
dem Schenkel die vielleicht geeigneten, leicht penduliren- 
den oder rotirenden Bewegungen mitzutheilen, als diess 
durch die sinnreichste Rotationsmaschine geschehen könnte. 
Ueber die weitere Nachbehandlung eines Falles, in 
welchem die Reduktion solcher Spontanverrenkung gelun- 
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gen scheint, lässt sich kaum etwas Bestimmleres sagen, 
als dass man den Kr. erst nach Monaten und nur sehr 
vorsichtig und allmälig wieder gehen lassen darf. Man 
wird auch wohl Ursache haben, ihm am Anfange einen 
Gürtel um die Hüftgelenke zu legen und ihm die Adduk- 
tionsbewegungen, so wie die Rutalion nach innen zu ver- 
bieten. 
Wenn der Einrichtungsversuch bei einer Spontan- 
luxation des Schenkels nicht gelingt, oder wenn vielleicht 
der Fall zu alt ist, als dass man noch Hoffnung auf Re- 
duktion hätte, so wird hierdurch die Aussicht auf eine 
sehr wesentliche Verbesserung des Zuslandes 
solcher Patienten nicht ausgeschlossen. Wenu das luxirte 
Bein aus einer contrakten, krankhaft verdrehten und ad- 
ducirten Stellung in eine mehr gerade Richtung gebracht 
wird, wenn der Gelenkkopf in eine bessere Lage kommt, 
wenn ein allzu beweglicher Gelenkkopf besser fixirt und 
ein allzu wenig mobiler Schenkelkopf wieder beweglicher ge- 
macht wird, so wird der Gang des Pat. sicherer, weni- 
ger hinkend sein, oder es vermag der Kranke, der vor- 
her einer Krücke bedurfte, wieder allein zu gehen. Leiz- 
teres ist gewiss ein so grosser Vortheil, dass es wohl 
der Mühe werth gefunden wird, mit allen Mitteln der 
chirurgischen Kunst darauf hinzuwirken. Hat man doch 
in Amerika Resektionen unterhalb des aukylosirten Ge- 
lenks um solchen Zweckes willen nicht gescheut, wie viel 
mehr werden einfachere Manipulationen, Extensionsappa- 
rate oder auch gewaltsame Geradrichtungen (wir haben 
Beides nützlich gefunden) auch in solchen Fällen noch 
Anwendung verdienen. Man wird auch durch das Da- 
sein von Narben, vielleicht selbst von Fisteln, sich nicht 
abschrecken lassen dürfen, sondern wo noch Mobilität ist 
und die Constitution des Kr. es nicht verbietet, die ge- 
eigneten Versuche machen müssen. Dem auf solche Weise 
gebesserten Kr. kann öfters durch eine erhöhte Sohle 
noch viel genützt werden. Wo diess nicht hinreicht, 
wird eine Art künstliches Bein, eine Schenkelhülse mit 
dem Stützpunkte auf dem Sitzknerren, nebst seitlichen 
Schienen, die sich in eine Sielze oder einen künstlichen 
Fuss endigen, den Kr. zum Gehen ohne Krücke fähig 
machen. Wir haben bei zwei Patienten dieser Art, deren 
verkümmerte Extremität kein anderes Auskunftsmittel zu- 
liess, das Gehen ohne Krücken in einer sehr befriedigen- 
den Weise mit solchen Apparaten erreicht. 
Zur Casuistik der Wiedereinrichtung des 
spontan luxirten Oberschenkels. 
Die in der Literatur enthaltenen Fälle, in welchen 
die Wiedereinrichtung des spontan verrenkten Hüftgelenks 
gelungen ist oder gelungen sein soll, theilen sich zu- 
nächst in solche, wo man den verrenkten Knochen so- 
gleich, ohne alle Vorbereitung und ohne künstliche Ap- 
parate wieder reducirte, es sind diess die Fälle von Ber- 
dot, Hagen, Ficker, Thilenius, Mozilewsky. 
