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gewählt. Auch im submucösen Zellgewebe findet sich 
sehr häufig ein zurückgebliebenes Exsudat, wodurch die 
Schleimhaut selbst oft ein: schwammig-körniges Aussehen 
bekommt. Man bemerkt ‘eine Erschlaffung der Schleim- 
haut mit Varicosität der Gefässe, Verlängerung und selbst 
Oedem des Zäpfchens. Gewiss ist es, dass in vielen 
Fällen diese Granulationen nicht allein aus hypertrophir- 
ten Follikeln mit Vermehrung des Enchyms und Verstärk- 
ung der faserigen Umhüllung entstanden, sondern wahre 
Neubildungen sind. Es ist ein organisirtes Exsudat, wel- 
ches nicht nur in die oberflächlichen Schichten der Schleim- 
haut, sondern auf die drüsigen Gebilde zwischen diesen 
und dem überkleidenden Epithelium, und in die Bindege- 
websfasern des Schleimhautparenchyms ausgeschwitzt wird, 
wodurch die Schleimhaut aufschwillt und eine rauhe, gra- 
nulirte Oberfläche erhält, wie mit Körnchen bedeckt er- 
scheint, die theilweise niedrig, spitzig, hart, theilweise 
höher, breiter und weich erscheinen, und ihr Analogon 
in den Granulationen der Conjunctiva finden dürfte. Ge- 
wöhnlich ist aber nicht die ganze Rachenschleimhaut da- 
mit überdeckt, sondern nur einzelne Stellen. 
Jenachdem nun die Granulationsbildung kürzere 
oder längere Zeit bestanden, oder im Begriff einer Reci- 
divenbildung oder einer Art Rückschreitung ist, haben 
die Kranken mehr oder weniger Schleimbildung; dann 
entsteht das Gefühl der Trockenheit, des Brennens, eines 
Haars oder sonstigen fremden Körpers im Halse, die 
Respiration wird beschwerlicher, und die Stimme heiser, 
ermüdet leicht; oft tritt vollständige Stimmlosigkeit ein; 
der Hals schmerzt, das Schlingen ist manchmal gehin- 
dert, ein. Gefühl von Angst und Zusammenschnüren des 
Halses und der Brust, und rauher Husten sind die her- 
vorstehenden Symptome, denen sich die eines chronischen 
Bronchialkatarrhs, von Emphysem u. s. w. oft beigesel- 
len. Sehr häufig bemerkt man auch noch einen gewis- 
sen Schmerz in der Zunge, ein unbestimmtes Gefühl von 
Ziehen und Reissen, was die Kranken sehr belästigt. Es 
entsteht bei jeder kleinen Erkältung oder auch nach einem 
Diätfehler ein neuer Catarrh, neue Heiserkeit; es tritt 
sogar eine Art Crasis in Vordergrund, die man selbst 
versucht sein könnte als ätiologisches Moment zu be- 
trachten. 
Diess sind die Formen, die allen Mitteln trotzen 
und auch nicht durch die gewöhnliche Cur in Ems ge- 
heilt werden, obwohl die einfachen chronischen catarrha- 
lischen Entzündungen der Rachen- und Kehlkopfschleim- 
haut, die nicht mit der hier beschriebenen Pharyngo- 
Laryngitis granulosa zu verwechseln ist, leicht und rasch 
hier weichen. $. meine brunnenärztl. Mittheil. II. Aufl. 
S.4 u.s.w. Ich habe Kranke gesehen, denen fast die 
ganze Rachenschleimhaut weggeätzt war, und die auf den 
zurückgebliebenen Schleimhautinseln dennoch eine Menge 
Granulationen und auch ihre Heiserkeit behalten hatten; 
ich habe Kranke der Art beobachtet, denen man die bei- 
den etwas angeschwollenen Tonsillen in Amerika exstir- 
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pirt hatte, die aber ihre Heiserkeit nicht verloren, weil 
die Granulationen der Rachen - Kehlkopfschleimhaut fort- 
wucherten; ich habe Kranke an Heiserkeit hier behandelt, 
denen man die etwas ödematöse Uvula mehrmals amputirt 
hatte, die aber trotzdem ihre Stinmlosigkeit behielten, 
weil sie noch an der Pharyngo - Laryngitis granulosa 
litten. 
Auch von mehreren Collegen an andern Badeorten 
habe ich auf meine Erkundigungen gehört, dass es ihnen 
nicht gelingen wolle, die von mir sogenannte granulöse 
Rachen-Kehlkopfschleimhautentzündung mit den gewöhn- 
liehen Curmitteln ihres Badeorts erfolgreich zu be- 
kämpfen. 
Gegen diese Formen nun habe ich hauptsächlich die 
Inhalation unserer Thermalgase angewendet, um direct 
auf die Grauulationen intensiv einzuwirken. Wenn auch 
bei gewöhnlichen Rachenschleimhautgrannlationen das Gur- 
geln mit emser Wasser vortreflliche Dienste thut, so 
fehlt dabei doch immer die örtliche Einwirkung auf die 
Laryngealschleimhaut; und diese kann nur durch die In- 
halation direct in Angriff genommen werden. Zu glei- 
cher Zeit wirken diese Inhalationen sehr vortrefflich auf 
den chronischen Bronchialcatarrh, namentlich bei dem 
s. g. trocknen Catarrh, sowie ihre Wirkung als eine ge- 
wisse Gymnaslik der Lungen und des Brustkorbes nicht 
zu übersehen ist, so dass auf diese Weise mit Unter- 
stützung der Trink- und Badecur sie ihren Zweck voll- 
kommen erfüllen. 
Von den 39 Kranken waren dem Stande nach: 11 
Kaufleute, 6 Prediger, 6 Angestellte, 5 Oeconomen, 3 
Lehrer, 3 Oflieiere, 2 Aerzte, 2 Fabrikanten, 1 Schau- 
spieler. 
Von diesen 39 waren zwei, die die Inhalationen 
nicht vertragen konnten, und zwar weil ihr Halsleiden 
von Tubereulose herstammte; ich habe desshalb auch 
sonst noch Tubereulöse versuchsweise einathmen lassen, 
und dabei immer gefunden, dass dieselben diese Inhala- 
tion nicht vertragen, während die übrigen Kranken Stun- 
den lang mit dem grössten Wohlbehagen die Gase und 
den Dampf einsogen. Es ist mir daher mein Inhalations- 
apparat so zu sagen zum Reagens auf Tuberculose ge- 
worden bei nicht ganz sicher zu stellender Diagnose. 
Alle übrigen Kranken verliessen Ems sehr befriedigt 
und waren entzückt von den trefflichen Folgen des Inha- 
lationsapparats, ich aber will hier nur einige Fälle aus 
dem ersten Jahre anführen, weil diese Resultate sicherer 
sind, als aus der letzten Saison, denn sie sind älter und 
beweisen also eine dauerhafte Heilung. Ich stimme da- 
bei ganz den Vorschriften der französischen Regierung 
bei, die sie auf den Vorschlag der Academie der Medi- 
ein (s. Patissier. Rapport pour 1851 et 1852. Paris 
1854 p. 6) angeordnet hat, dass die eigentlichen Cur- 
berichte überhaupt erst 18 Monate nach beendigter Sai- 
son eingegeben werden sollen, damit die Aerzte Gelegen- 
heit haben, sich über den wirklichen Erfolg der Cur zu 
