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2. Die glatten Ränder der Communikationsöffnung. — 
Für das Erworbensein sprechen: 
1. Die frühere vollkommene Gesundheit des betrof- 
fenen Individuum, selbst unter ungünstigen äusseren Ver- 
hältnissen. 
2. Die Häufigkeit des Vorkommens der Myocarditis 
an der Stelle der Communikation (nach Dittrich) und die 
beträchtlichen entzündlichen Ueberreste in der Umgebung 
derselben. 
3. Der Mangel sonstiger Bildungsfehler, die meist 
bei angeborner Communikation vorhanden sind. 
4. Das ganz in der Nähe der Oeffnung vorgefundene 
Aneurysma. — 
Bei Abwägung der Gründe pro et contra scheint es 
dem Herrn Prof. v. Dusch wahrscheinlicher, dass die 
Communikation erworben sei. In Betreff der Erscheinun- 
gen während des Lebens macht derselbe noch darauf auf- 
merksam, dass die cyanotischen Erscheinungen durchaus 
nicht bedeutender waren, als bei sonstigen Fehlern am 
Klappenapparate, obgleich die überwiegende Kraft des 
rechten Ventrikels eine nicht unbedeutende Beimischung 
des venösen Bluts zum arteriellen bedingen musste. — 
Bei der Diskussion über diesen Gegenstand theilte 
Herr Prof. Lange bezüglich der Genese und der Sym- 
ptome einen Fall mit, in welchem die Cyanose im All- 
gemeinen gering und nur in Paroxysmen schlimmer war 
und dennoch die Section des mit 13 Monaten verstorbe- 
nen Kindes vollständigen Mangel des septum ventriculo- 
rum ergab. Die Lage der Communikation möge bei dem 
Patienten des Herrn v. Dusch die Blutvermischung ge- 
ringer gemacht haben. Die Abszessbildung sei nament- 
lich bei der Endocarditis der Wöchnerinnen nichts Seltnes. 
Die von Löschner mitgetheilten, von Hrn. Dr. Moos 
zur Sprache gebrachten, Fälle bei Kindern kann Herr 
v. Dusch nicht zweifellos für erworben halten. Herr 
Dr. Kussmaul hält den demonstrirten Fall für ange- 
boren, erstens wegen der Seltenheit von Erkrankung der 
Pulmonalarterie, ausser durch traumatische Veranlassung, 
was deshalb hier zur Erklärung durch Angeborensein drän- 
e. Das foramen ovale habe sich um so leichter nach- 
träglich schliessen können, als die Cirkulationsstörung be- 
reits durch die Communikation der Kammern ausgeglichen 
war. Ferner wegen der mangelnden Hypertrophie des 
linken Herzens bei vorhandener Hypertrophie des rechten. 
Das partielle Aneurysma endlich am conus arteriosus pul- 
monalis konnte sehr leicht entstehen, wenn an jener, bei 
der Stenose der pulmonalis einem verstärkten Blutdruck 
ausgesetzten, Stelle selbst nur eine kleine Leiste als Rest 
des foetalen endokardilischen Prozesses geblieben war. 
Dagegen hält Herr Prof. v. Dusch auch die Ste- 
nose für neu und hebt nochmals die plötzlich durch schwere 
krankmachende Momente unterbrochene, bis dahin so voll- 
kommene, Gesundheit, sowie die Möglichkeit der raschen 
Volumzunahme der Herzmuskulatur im Allgemeinen her- 
vor. Herr Dr. Pagenstecher glaubt, dass für einen 
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Zusammenhang beider Prozesse, von denen doch der in 
der pulmonalis entschieden zum Theil neu sei, der un- 
mittelbare Zusammenhang der lokalen Residuen spreche. 
Da jedoch dieselbe Stelle auch wiederholt von Erkrank- 
ung getroffen werden konnte, so ist auch dieses Krite- 
rium kein absolutes. — 
Ueber den Eisengehalt versandter Eisen- 
säuerlinge. 
Von Dr. A. v. Planta (Chur). 
Wenn es wahr ist, dass die Hauptwirkung der Ei- 
sensäuerlinge im Genusse des Eisens besteht und dass 
solches nur in gelöster Form in’s Blut übergehen kann, 
so liegt die Wichtigkeit nahe, das Eisen in dieser Form 
dem versandten Wasser zu erhalten, und liegt auch die 
Unmöglichkeit irgend einer Eisenwirkung in anderer als 
dieser Form der Aufnahme auf der Hand. Ganz anders 
stellt sich die Frage nach der Füllungsmethode, wenn 
jene andere Auffassungsweise der Eisenwirkung Platz 
greift, nach welcher das Eisen keinen andern Zweck ha- 
ben sollte, als denjenigen der Wegschaflung des Schwe- 
felwasserstoffes im Darmkanal. Diese Gasart entzieht 
dem Körper Eisen zur Bildung von Schwefeleisen, macht 
das Blut somit eisenärmer, und in diesem Falle soll das 
Eisen des Mineralwassers nur dazu dienen, dieser Ver- 
armung vorzubeugen. Nach dieser Ansicht wäre es aller- 
dings gleichgültig, ob das Eisen als kohlensaures Oxydul 
in gelöster Form oder aber als Oxyd in fester Form ge- 
nossen würde, und damit fielen auch die feineren An- 
sprüche an die Füllungsmethode bei Seite. Welche Be- 
trachtungsweise die richtigere ist, darüber werden wohl 
weitere Forschungen entscheiden müssen. Sicher ist es 
jedoch, dass einfacher Blutmangel, bei dem es sich nicht 
um schädlichen Schwefelwasserstoff handelt, deutlich die 
rasche Vermehrung des Blutes und damit wohl auch das 
Aufgenommenwerden des Eisens zeigt. Wo übrigens Ent- 
fernung von Schwefelwasserstoff unter Umständen in Be- 
tracht kömmt, findet dann gewiss ebenfalls der tiefere 
Einfluss des nicht zur Schwefeleisenbildung verwendeten 
Eisens statt. 
Ich wende mich nun zum versandten Wasser (resp. 
zur Füllungsmethode), Wenn man eine fehlerfreie Fla- 
sche durch Eintauchen an der Quelle selbst mit St. Mo- 
ritzer oder irgend einem andern Eisensänerling füllt, den 
Kork unter den nöthigen Vorsichtsmaassregeln mit der 
Maschine eintreibt und schliesslich verpicht, so findet 
man, dass schon nach 2— 3 Wochen in der Regel gar 
kein gelöstes Eisenoxydul mehr sich vorfindet, welches mit 
einer ganz verlünnten Lösung von übermangansaurem 
Kali leicht nachzuweisen ist. Die Bestimmungen, welche 
ich in dieser Richtung mit Flaschen von verschiedenem 
Alter ausgeführt habe, ergaben Folgendes: 
